探討結腸癌并發急性腸梗阻外科手術治療的安全性和可行性

王春云 周建波 吳萬賢 何偉 李紅梅

【摘 要】目的：研究在結腸癌伴發急性腸梗阻患者中采取解除梗阻下的根治性切除腸吻合手術的可行性以及安全性。方法：本次驗證的實驗資料均參考不同手術模式將2015年12月至2017年12月期間本院診治的64例結腸癌伴發急性腸梗阻患者進行隨機分組，參照組實行傳統切除手術（n=32例），實驗組實行解除梗阻下的根治性切除腸吻合手術（n=32例），比較驗證參照組與實驗組樣本的組間差異情況。結果：數據統計發現，實驗組結腸癌伴發急性腸梗阻患者生活質量優良率、并發癥合計值、術中出血量、手術時間與參照組數據比較展現統計學的參考意義（P值<0.05）。結論：將解除梗阻下的根治性切除腸吻合手術應用在結腸癌伴發急性腸梗阻患者中具有值得應用的價值。

【關鍵詞】結腸癌；急性腸梗阻；手術治療；安全性；可行性

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-267-01

結腸癌合并急性腸梗阻是常見外科急腹癥[1]，屬于常見的結腸癌晚期并發癥，現報道2015年12月至2017年12月期間本院診治的64例結腸癌伴發急性腸梗阻患者的手術結果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本次實驗納入的64例樣本均為2015年12月至2017年12月期間本院診治的結腸癌伴發急性腸梗阻患者，分組基礎為不同手術方式，參照組納入32例，男性：女性15：17，年齡選取為40～80歲之間，中位年齡（60.32±3.21）歲；實驗組納入32例，男性：女性16：16，年齡選取為41～81歲之間，中位年齡（60.98±3.87）歲。驗證兩組樣本一般資料，P>0.05，不體現統計學參考意義。

1.2 方法 參照組實行傳統切除手術，實驗組在解除梗阻基礎上實行根治性切除腸吻合手術，通過根治手術的原則，完全游離結腸，同時予以抗生素、灌腸等對癥干預，對于存在腸梗阻患者需要合理解除梗阻之后實行根治手術，切除大體標本，徹底消毒處理腸管斷端，通過縫合方式處理遠端腸管，依據荷包鉗形成合理的荷包，之后于吻合器釘座位置放置荷包，束緊荷包線。經近端腸管斷端置入吻合器，于距離腸管斷端大約5cm區域的膜緣腸壁上將連接桿穿出，逐步合攏釘座，完成遠端腸管以及近端腸管的側端吻合。選擇45cm縫合器有效性關閉近端腸管的斷端，仔細包埋處理肌層。以4號線對肌層吻合口再次實施包埋處理，1周之后將腸系膜裂孔閉合，在距離吻合口不遠的位置置入兩根橡皮性質的引流管，于腹壁上行一小孔，自戳孔部位將其引出。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組樣本數據的生活質量、術中出血量、手術時間、并發癥合計值。優為50～60分，良為40～50分，可為31～40分，差為低于30分。

1.4 統計學方法 本次將64例結腸癌伴發急性腸梗阻患者涉及的數據輸入到SPSS19.0統計學軟件中，對參照組與實驗組結腸癌伴發急性腸梗阻患者生活質量優良率、并發癥合計值以率（%）的形式表示，采取X2檢驗，對參照組與實驗組結腸癌伴發急性腸梗阻患者術中出血量、手術時間以（均數±標準差）形式表示，采取t檢驗，P<0.05，統計學數據展現對比意義。

2 結果

2.1 比較研究參照組與實驗組結腸癌伴發急性腸梗阻患者生活質量 數據統計顯示，實驗組結腸癌伴發急性腸梗阻患者生活質量優良率100%顯著高于參照組優良率78.12%，P<0.05，統計學展現數據參比差異。

2.2 比較研究參照組與實驗組結腸癌伴發急性腸梗阻患者術中出血量、手術時間 數據統計顯示，實驗組結腸癌伴發急性腸梗阻患者術中出血量（178.23±52.32）ml、手術時間（100.54±22.32）min；參照組結腸癌伴發急性腸梗阻患者術中出血量（323.54±33.54）ml、手術時間（198.54±20.52）min，t=13.2265/18.2845，P<0.05，統計學展現數據參比差異。

2.3 比較研究參照組與實驗組結腸癌伴發急性腸梗阻患者并發癥合計值 數據統計顯示，實驗組結腸癌伴發急性腸梗阻患者并發癥合計值6.26%顯著低于參照組并發癥合計值25.00%，P<0.05，統計學展現數據參比差異。

3 討論

結腸癌合并急性腸梗阻的發生率近年來隨著人口結構的變化呈現出不斷增加的發展趨勢[2]，大約存在3.8～29%的發生率，且疾病具有治療困難、病情復雜的特點，如果發病之后不能及時處理，可能發生嚴重并發癥，如水電解質紊亂、酸堿失衡[3]，所以，需要臨床上選擇有效手術方式進行處理。臨床治療該疾病的主要原則為，在近端腸行造瘺解除梗阻之后實行根治手術，且術后予以一定的支持治療[4-5]。

數據顯示，兩組結腸癌合并急性腸梗阻患者在生活質量、術中出血量、手術時間、并發癥合計值方面形成顯著差異。

綜合以上結論，將解除梗阻下的根治性切除腸吻合手術應用于結腸癌合并急性腸梗阻患者中相比較常規之治療更具優勢，可提升患者生存質量，降低并發癥發生概率。

參考文獻

[1] 艾武， 努爾買買提·玉素英， 丁路，等. 結腸癌并急性腸梗阻的外科手術治療效果分析[J]. 新疆醫科大學學報， 2015（8）：1020-1022.

[2] 張錫忠， 劉法英， 張夕成. 影響左半結腸癌并發急性腸梗阻外科治療預后因素分析[J]. 中國現代醫生， 2016， 54（4）：34-36.

[3] 陳光譜. 結腸癌并發急性腸梗阻50例外科治療效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2015（5）：93-94.

[4] 許升. Hartmann手術治療左側結腸癌并發急性腸梗阻臨床分析[J]. 河南外科學雜志， 2015（5）：35-37.

[5] 楊勇. I 期腸切除吻合術治療結腸癌并發急性腸梗阻的療效觀察[J]. 延邊醫學， 2015（1）：21-22.