甲強龍在中重度哮喘急性發作的急救療效

王艷

【摘 要】目的：剖析中重度哮喘急性發作應用甲強龍的效果。方法：選擇2015年3月-2017年9月本院接診的中重度哮喘急性發作病患48例，將之利用數字抽簽法隨機分成A組和B組，每組24例。兩組都實行常規治療，A組加用甲強龍，B組加用地塞米松。綜合分析兩組治療后心率與呼吸頻率等體征的變化情況，并作比較。結果：A組治療后的心率與呼吸頻率以及臨床療效評分均明顯低于B組，P<0.05。結論：對中重度哮喘急性發作病患應用甲強龍進行急救，可有效提高其病情控制的效果，促進臨床癥狀緩解，改善預后。

【關鍵詞】甲強龍；急救療效；中重度哮喘；急性發作

【中圖分類號】 R181.3+2【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-265-02

人體在罹患重癥支氣管哮喘疾病后，生命健康將會受到嚴重威脅。而哮喘急性發作的誘因則比較多，其中最為常見的有過敏、呼吸道感染、受涼以及精神刺激等，臨床表現主要為突然窒息感、呼氣性呼吸困難以及咳嗽等[1]，部分患者伴有大汗、哮鳴音與被迫端坐位等癥狀，情況嚴重時亦可出現紫紺癥狀，若患者在發病后得不到有效的救治，將會引發呼吸衰竭等嚴重后果。此研究，筆者將重點分析甲強龍在中重度哮喘急性發作中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月-2017年9月本院接診的中重度哮喘急性發作病患48例，根據奇偶數字分組法將之隨機分成兩組：A組和B組均24例。A組男性患者13例，女性患者11例；年齡為38-79歲，平均（52.6±3.7）歲，病程為4-27年，平均（9.2±1.3）年；合并冠心病者，4例；心力衰竭者，2例；高血壓者，9例；氣胸者，1例。B組男性患者14例，女性患者10例；年齡為39-78歲，平均（53.0±3.9）歲；病程為3-27年，平均（9.4±1.2）年；合并冠心病者，3例；心力衰竭者，4例；高血壓者，8例；氣胸者，1例。比較兩組的合并癥等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2] （1）慢性阻塞性肺疾病者。（2）有相關藥物過敏史者。（3）心源性哮喘者。（4）依從性較差者。（5）未獲得知情同意者。（6）臨床資料不完整者。

1.3 方法 進入急診室后，所有患者都施以常規治療：維持呼吸道暢通，予以面罩亦或者是鼻導管吸氧治療，以及時糾正患者的缺氧狀態。按要求建立起靜脈通道，A組應用甲強龍，具體為：取甲強龍，80mg，并加入5%葡萄糖溶液（20ml），待混合均勻后，再對患者施以靜脈注射治療。同時對患者應用氨茶堿，用藥量為4-6mg/kg，用5%葡萄糖溶液（40ml）進行稀釋，然后再對患者施以緩慢靜脈推注治療，需于10min之內推注完畢。若24h內對患者應用過氨茶堿，需減少其首次靜注的劑量為原劑量的一半，并繼續對患者施以靜脈滴注5%葡萄糖溶液（250ml）+氨茶堿（250mg）維持治療。取立其丁適量，對患者施以靜脈滴注治療，以起到降壓的作用。對于危重患者，需予以其納洛酮和呼吸興奮劑治療，以有效提高其二氧化碳的排出量。對于合并心力衰竭的病患，需予以速尿和西地蘭等治療。B組在按照上述方案進行治療之時，用地塞米松代替甲強龍對患者施以靜脈推注治療，用藥量為10mg。治療期間，所有患者都接受可必特霧化吸入治療。

1.4 評價指標 記錄兩組急救前/后心率和呼吸頻率的變化情況，并利用臨床療效評分標準[3]，對兩組的療效作出評價。其評價項目主要有呼吸頻率、煩躁不安、出汗、哮鳴音以及紫紺等，無癥狀記0分，有輕微癥狀記1分，有較明顯的癥狀記2分。得分越高，提示臨床療效越差。

1.5 統計學分析 數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效評分 A組急救前的臨床療效評分和B組比較無顯著差異，P>0.05。急救后，A組的臨床療效評分明顯比B組低，P<0.05。如表1。

2.2 心率和呼吸頻率 經過搶救治療后，A組的心率和呼吸頻率明顯優于B組，P<0.05。如表2，

3 討論

臨床上，支氣管哮喘屬于是一種多發病，死亡率高，可對患者的身心健康造成雙重創傷。有報道稱[4]，支氣管哮喘乃多種炎癥細胞（T淋巴細胞，嗜酸性粒細胞，以及肥大細胞等）參與的一種氣道黏膜慢性炎癥，可引發氣道縮窄的情況，臨床表現為咳嗽、反復發作性喘息以及呼吸困難等，并以可逆性氣流受限為主要病理特征。過去，臨床醫師可利用地塞米松對哮喘患者進行治療，但此藥物需經肝臟代謝后方能充分發揮出藥效，具有起效慢這一缺點。而甲強龍則具有起效快、免疫抑制作用強等特點，是一種合成型的糖皮質激素類藥物，抗過敏活性強，且還具備良好的抗炎功效。有報道稱，甲強龍的受體親和力非常強，能滲透人體的肺組織，在靜脈用藥后的5min便能達到血漿濃度的高峰，并能起到降低毛細支氣管通透性、抑制炎性介質產生、穩定溶酶體膜、增加β受體數量、舒張支氣管以及增加心搏量的作用。此研究中，A組治療后的臨床療效評分、心率以及呼吸頻率均明顯比B組低，組間差異顯著（P<0.05）。

總之，應用甲強龍對中重度哮喘急性發作病患施以急救治療，可有效促進其相關癥狀緩解，提高急救效果。

參考文獻

[1] 李連彬.甲強龍在中重度哮喘急性發作的急救療效[J].醫藥前沿，2012，02（17）：145-146.

[2] 李道海，梁子敬，林錦潮等.復方異丙托溴銨對支氣管哮喘重度急性發作初始治療的作用[J].海南醫學，2012，23（1）：12-14.

[3] 劉洪霞，張冬梅.甲強龍與氫化可的松琥珀酸鈉治療支氣管哮喘急性發作期的早期療效觀察[J].西南軍醫，2010，12（1）：60-61.

[4] 耿志浩，李永成.不同劑量甲基強的松龍治療支氣管哮喘急性發作32例臨床分析[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（2）：883-884.