帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床研究

羅斌 陽波 劉東

【摘 要】目的：研究分析帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床效果。方法：選取我院收治的58例四肢創傷骨折后骨不連患者為研究對象，對照組進行加壓鋼板治療，實驗組進行帶鎖髓內釘治療。比較分析實驗組與對照組患者的感染情況、手術切口及術后引流和手術時間等臨床指標。結果：實驗組與對照組患者的術后引流量分別為（102.21±4.33）ml與（126.80±5.60）ml，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者術中出血量為（420.21±11.22）ml，實驗組患者術中出血量為（212.80±12.80）ml，具有統計學差異（P<0.05）。結論：四肢創傷骨折后骨不連中應用帶鎖髓內釘治療臨床效果較為理想，能夠顯著提高患者的預后效果，幫助患者患肢盡快恢復健康，具有臨床推廣的意義。

【關鍵詞】帶鎖髓內釘治療；四肢創傷骨折后骨不連；臨床效果

【中圖分類號】 R683.4【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-264-01

在臨床治療中，四肢創傷骨折后骨不連臨床上較為常見，伴隨疼痛，易對患者正常生活造成較大影響[1]。為研究分析帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床效果，選取我院2017年8月到2018年2月收治的58例四肢創傷骨折后骨不連患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的58例四肢創傷骨折后骨不連患者為研究對象，隨機分為2組各29例，均充分知情同意。對照組中，年齡范圍為23歲到48周歲，平均年齡為（33.21±3.22）周歲，病程時間范圍為8個月到21個月，平均病程時間為（15.43±2.33）個月，女性患者為13例，男性患者為16例。實驗組中，年齡范圍為24歲到49周歲，平均年齡為（33.12±3.43）周歲，病程時間范圍為8個月到22個月，平均病程時間為（15.33±2.12）個月，女性患者為14例，男性患者為15例。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進行加壓鋼板治療，做16到27厘米的直行切口于患者的骨不連部位，逐層分離骨不連部位，打通髓腔，利用加壓鋼板進行治療，逐層關閉組織切口。實驗組進行帶鎖髓內釘治療，常規麻醉，中心為骨不連部，做8到12厘米的直行切口，逐層分離顯露不連部位，按四肢骨干骨折髓內釘固定方式行髓內釘 內固定，關閉術口[2]。仔細記錄患者術后感染發生情況及關節恢復時間等指標。

1.3 觀察指標 比較分析實驗組與對照組患者的感染情況、手術切口及術后引流和手術時間等臨床指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件，計數資料卡方檢驗；計量資料t檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關臨床指標對比 實驗組與對照組患者的術后引流量分別為（102.21±4.33）ml與（126.80±5.60）ml，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者術中出血量為（420.21±11.22）ml，實驗組患者術中出血量為（212.80±12.80）ml，具有統計學差異（P<0.05）。實驗組與對照組患者的手術切口長度分別為（10.32±1.78）厘米與（23.12±2.80）厘米，具有統計學意義（P<0.05），如表1.

2.2 兩組患者關節恢復時間及感染發生情況對比 對照組患者關節恢復時間為（19.21±1.33）周，實驗組患者關節恢復時間為（11.12±1.20）周，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組患者發生感染例數分別為3例與9例，對照組感染發生率為31.03%，實驗組感染發生率為10.34%，具有統計學意義（P<0.05），如表2.

3 討論

在臨床治療中，骨不連為骨折不愈合，骨組織具有自身修復能力，若及時給予適當治療，愈合效果良好。

相關資料顯示，四肢創傷骨折中5.0%患者骨折愈合較為困難，可能出現骨不連，患者疼痛感明顯，顯著降低患者生活質量。分析出現四肢創傷骨折后骨不連的原因可能為手術操作不當、骨折牽引治療出現問題及復位治療不恰當，另外，若開放性骨折患者碎骨片去除太多也可能造成骨缺損，影響患者恢復[3]。四肢創傷骨折后骨不連治療難度大，需根據患者實際情況進行分析，處理好植骨與骨折端關系，綜合考慮患者病變部位恢復情況。帶鎖髓內釘治療為一種常用的治療方法，對患者造成的創傷較小，恢復較快，術后患者生活質量高。在本次研究中，實驗組與對照組患者的術后引流量分別為（102.21±4.33）ml與（126.80±5.60）ml，對照組患者術中出血量為（420.21±11.22）ml，實驗組患者術中出血量為（212.80±12.80）ml，對照組感染發生率為31.03%，實驗組感染發生率為10.34%，對照組患者關節恢復時間為（19.21±1.33）周顯著長于實驗組，具有統計學差異（P<0.05）。由此可得，四肢創傷骨折后骨不連中應用帶鎖髓內釘治療感染率較低，能夠顯著改善相關臨床癥狀，具有重要應用價值。

綜上所述，四肢創傷骨折后骨不連中應用帶鎖髓內釘治療臨床效果較為理想，能夠顯著提高患者的預后效果，幫助患者患肢盡快恢復健康，具有臨床推廣的意義。

參考文獻

[1] 馬軍，司春明，張力鵬，叢偉.帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床效果及其安全性[J]臨床合理用藥雜志，2017，10（27）.

[2] 張振中，侯瑞青，沈靜，張靜偉，馬榮蘭，等.帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床研究[J]河北醫學，2016，22（8）：1345-1347.

[3] 駱永鋒 ， 龔勁純 ， 吳俊 ， 陳曉軍 ， 楊成佐. 帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床研究[J]齊齊哈爾醫學院學報 ， 2017 ， 38 （2） ：193-195.