氣管插管不同時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響

王延慶 康瑛 曹靜波 佟燕英 徐崇亮 次仁拉姆 澤旦

【摘 要】目的：分析不同時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者進(jìn)行氣管插管的成功率并對(duì)其影響進(jìn)行探究。方法：選取急診科收治的102例心肺復(fù)蘇患者作為研究對(duì)象，按照不同時(shí)機(jī)進(jìn)行氣管插管的方式將其分為對(duì)照組和研討組，每組51例。對(duì)照組患者采用延時(shí)插管，研討組采用即刻插管，對(duì)兩組患者的插管成功率、復(fù)蘇成功率及存活率進(jìn)行分析。結(jié)果：比較兩組患者的插管成功率、復(fù)蘇成功率及存活率發(fā)現(xiàn)，插管成功率兩組間無(wú)顯著差異，P>0.05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研討組的復(fù)蘇成功率及存活率高于對(duì)照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：氣管插管不同時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者成功率有一定的影響，即刻插管更能提高復(fù)蘇成功率及存活率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同時(shí)機(jī)；氣管插管；心肺復(fù)蘇；成功率

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-260-01

前言

氣管插管是心肺復(fù)蘇中必須進(jìn)行的一個(gè)環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)可通過(guò)幫助患者建立人工呼吸道，使得其呼吸道保持通暢和恢復(fù)通氣[1]。氣管插管根據(jù)不同的插管時(shí)機(jī)分為兩種插管方式：即刻插管和延時(shí)插管，不同時(shí)機(jī)進(jìn)行氣管插管會(huì)對(duì)其心肺復(fù)蘇的成功率有一定的影響[2]。因此，本文對(duì)即刻插管和延時(shí)插管這兩種不同時(shí)機(jī)的氣管插管方式分別對(duì)心肺復(fù)蘇成功率的影響進(jìn)行探究，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取2016年1月至2017年12月在急診科接受治療的102例心肺復(fù)蘇患者作為研究對(duì)象，按照進(jìn)行氣管插管的不同時(shí)機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組和研討組，每組51例。對(duì)照組中有26例男性患者，25例女性患者，年齡在18歲至76歲之間，平均年齡（51.23±10.38）歲；疾病類型：中毒3例，電擊2例，溺水1例，過(guò)敏2例，創(chuàng)傷7例，電解質(zhì)紊亂6例，器質(zhì)性疾病30例。研討組中有27例男性患者，24例女性患者，年齡在18歲至75歲之間，平均年齡（51.17±10.29）歲；疾病類型：中毒3例，電擊1例，溺水1例，過(guò)敏2例，創(chuàng)傷7例，電解質(zhì)紊亂5例，器質(zhì)性疾病32例。兩組患者的臨床資料無(wú)顯著差異，且P>0.05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 治療方式 兩組均按照心肺復(fù)蘇搶救原則進(jìn)行急救治療，對(duì)照組患者由急診科進(jìn)行搶救時(shí)呼叫麻醉科醫(yī)師進(jìn)行氣管插管，即延時(shí)插管；研討組患者則由急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行氣管插管，也就是即刻插管。兩組患者氣管插管的具體操作步驟如下所述。

（1）將患者的體位更換為仰臥位，并去枕，使頭后仰，然后將患者的衣服的扣子解開(kāi)，沒(méi)有扣子的將衣服剪開(kāi)。

（2）將患者的口腔打開(kāi)，將喉鏡從患者的口腔右側(cè)緩慢放入，向中線移動(dòng)，將患者的舌體推至左側(cè)，進(jìn)行探測(cè)，使其聲門(mén)暴露在視野中。

（3）將氣管導(dǎo)管從患者的口腔右側(cè)放入，保證導(dǎo)管的斜面開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)患者的聲門(mén)，在進(jìn)入聲門(mén)后將管芯抽出，并將導(dǎo)管推入患者氣管至聲門(mén)3厘米左右的位置，對(duì)插管的深度進(jìn)行檢查，深度保持管端與門(mén)齒的距離2厘米處。

（4）將牙墊放入并將喉鏡退出，對(duì)患者兩肺的呼吸音進(jìn)行測(cè)聽(tīng)，檢查導(dǎo)管插入氣管是否成功，對(duì)導(dǎo)管的位置進(jìn)行調(diào)整，并將牙墊和導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定。

（5）將2至4毫升的空氣灌注到氣管導(dǎo)管的套囊內(nèi)，保證氣管和導(dǎo)管壁的密閉性，在插管成功后對(duì)采用機(jī)械通氣，調(diào)節(jié)通氣模式。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者插管成功、復(fù)蘇成功及存活的例數(shù)，對(duì)兩組患者的插管成功率、復(fù)蘇成功率及存活率等指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（x±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，則表示兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的插管成功、復(fù)蘇成功及存活的例數(shù)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的插管成功率無(wú)顯著差異，P值大于0.05，兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研討組的復(fù)蘇成功率及存活率較高，且與對(duì)照組相比差異顯著，P值小于0.05，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3 討論

氣管插管是心肺復(fù)蘇中用于預(yù)防患者腦缺氧和腦水腫等癥狀的重要措施，該措施可以通過(guò)幫助患者建立人工呼吸通道，使其呼吸道通氣暢通，從而加強(qiáng)對(duì)其腦組織的保護(hù)，使得腦功能得到有效的恢復(fù)[3]。

當(dāng)患者出現(xiàn)心跳、呼吸驟停10秒后患者極易出現(xiàn)因氧氣耗竭出現(xiàn)腦部缺氧的情況，導(dǎo)致其生命受到嚴(yán)重的威脅，臨床上常通過(guò)在心肺復(fù)蘇中給予其氣管插管的方式，使其氣道保持通暢，從而有效的為組織供氧[4]。[5]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，采用延時(shí)插管的對(duì)照組的復(fù)蘇成功率和患者存活率要低于采用即刻插管的研討組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。造成這一差異是因?yàn)椋纯滩骞苁怯杉痹\科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，不用等待麻醉科醫(yī)師進(jìn)行操作，從而使得患者在最佳急救時(shí)機(jī)得到有效的氣管插管治療，將心肺復(fù)蘇的復(fù)蘇成功率和存活率提高。

綜上所述，氣管插管的時(shí)機(jī)在心肺復(fù)蘇中意義重大，越早進(jìn)行氣管插管，可以使得患者的腦組織得到越好的保護(hù)，從而提高心肺復(fù)蘇的成功率，改善預(yù)后，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐南平，章武強(qiáng)，林智亮，等.不同時(shí)機(jī)氣管插管對(duì)小兒心肺復(fù)蘇成功的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，（02）：136-141.

[3] 吳瑩，濮娜，張彩萍.氣管插管不同時(shí)機(jī)對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者成功率的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，（14）：2859-2861.

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