探討生化檢驗對糖尿病的診斷價值

趙吉昌

【摘 要】目的：分析生化檢驗對糖尿病的診斷價值。方法：選取2015年5月至2017年4月在我院確診的糖尿病患者68例，分別行常規尿液檢查和生化檢驗，比較這兩種檢查方法對糖尿病的診斷價值。結果：常規尿液糖尿病檢出率為75.00%，生化檢驗糖尿病檢出率為92.65%，經比較差異顯著（P<0.05）。結論：在糖尿病診斷中，與常規尿液檢查相比，生化檢驗的診斷價值較高，操作簡便迅速，能為糖尿病的及時發現提供重要依據，可作為糖尿病診斷的首選方法。

【關鍵詞】糖尿病；常規尿液檢驗；生化檢

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-253-02

前言

隨著飲食結構改變、社會經濟發展速度加快、物質生活水平不斷充盈、運動量日益減少，全球范圍內糖尿病發病率均日益增高[1]。統計[2]顯示，目前糖尿病發病率在所有疾病中高居第三位，對人們的身心健康、正常生活及工作造成了嚴重損害。常規尿液檢查診斷糖尿病雖然操作簡便且無創，但其準確率并不十分理想，而現有研究[3]發現，糖尿病病情和患者血液內的生化指標變化關聯密切，為此類患者盡早展開生化檢驗有助于提高疾病診斷率，并可全面了解患者病情。我院以回顧性分析方式，選取68例糖尿病患者，分析常規尿液檢查、生化檢驗的檢查結果，并展開對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月至2017年4月在我院確診的糖尿病患者68例，診斷依據為美國糖尿病學會《2010版糖尿病診療指南》[4]。其中男39例，女29例，年齡28-65歲，平均（52.32±6.58）歲；其中14例出現多飲、多尿、消瘦等癥狀后就診，34例患者在健康體檢時確診，20例患者因其他疾病就診時確診。排除有降糖藥物或胰島素應用史、妊娠期及哺乳期女性、高BP患者、心肝腎等重要器官有嚴重功能障礙者。所有患者臨床資料完整，愿意接受隨訪，及配合所做實驗的樣品采集。

1.2 方法 先采集10mL尿液，利用愛科來AX-4030尿液分析儀用干化學法檢測其尿糖。

所有患者再行生化檢驗，所用儀器為日立7600-100全自動生化分析儀，實驗前做好儀器的日常維護保養并確保相應檢測項目的室內質控在控：①受試者禁食12h后，次日清晨采集靜脈血3ml，及時離心分離后以己糖激酶（HK）法對空腹血糖（FPG）進行檢測，并用膽固醇氧化酶法對該標本中的膽固醇（TC）、磷酸甘油氧化酶法對該標本甘油三脂（TG）含量進行測定。②口服葡萄糖耐量（OGTT）試驗：患者空腹狀態下將250ml水+75g無水葡萄糖的溶液于5min飲完，在飲完糖水之后，30min、60min、90min、120min（每隔30min采血一次，共4次。）分別采集3ml靜脈血，并及時分離測定其血糖濃度值。采血時，可以每隔1h留取尿液標本10ml做尿糖測定。展開葡萄糖耐受試驗過程中不得進食、吸煙、喝茶等③針對有糖尿病（三多一少）癥狀的人群可進行隨機血糖測定。

患者確診方法：以美國伯樂公司制造的（Bio-Rad D-10）型全自動糖化血紅蛋白分析儀，以高效液相色譜分析法對患者糖化血紅蛋白（GHb）水平進行檢測，以此作為判定糖尿病的標準。

1.3 判定標準 若經生化檢驗發現符合下述系列條件，即可判定為糖尿病：（1）空腹血糖為7.0mmol/L及以上（2次測定）；（2）隨機血糖為11.1mmol/L及以上，并伴有糖尿病癥狀；（3）口服葡萄糖耐量試驗餐后2h血糖為11.1mmol/L及以上；（4）糖化血紅蛋白中（HbA1c）為 6.5%及以上。糖尿病合并高脂血癥的輔助診斷指標：（1）甘油三酯高于1.70mmol/L；（2）總膽固醇高于5.72mmol/L。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料對比采用x2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

常規尿液檢查對糖尿病檢出率75.00%；生化檢驗診斷對糖尿病檢出率為92.65%；兩種方法的糖尿病檢出率差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性基礎疾病，以慢性高血糖為主要表現，發病機制為胰島素抵抗或分泌缺陷。該病發病較高，在非傳染性疾病中，其發病率僅次于心血管疾病、腫瘤，是對患者健康有重大威脅的疾病。現階段糖尿病已經發展成為臨床常見疾病，目前該病尚無特效治療藥物，一旦患病患者需終身用藥治療。隨著病程延長，糖尿病患者易發生諸多并發癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等，這些并發癥可對患者身心健康造成嚴重損害，甚至可導致患者死亡。因此對糖尿病應盡早診斷，盡早采用降糖藥來降低患者的血糖水平，延緩疾病進展，減少并發癥，以此來改善患者預后。

過去對于糖尿病的檢查，臨床多通過尿液檢驗，雖然這一方法有一定應用價值，但其理論簡單、操作復雜、檢驗結果并不十分準確，部分患者經尿檢無法獲得準確診斷結果，導致早期治療延誤，使得患者病情日益嚴重，因此近年來這一方法已經不能滿足臨床檢驗的需求。本研究選取已經在我院確診的糖尿病患者，回顧性分析其尿液檢驗結果、生化檢驗結果，發現常規尿液糖尿病檢出率為75.00%，生化檢驗糖尿病檢出率為92.65%，經比較差異顯著（P<0.05）。可見生化檢驗的準確性更高。進一步分析患者診斷結果，可以發現兩種方法均可對1型與2型糖尿病加以判斷，不過與常規檢查相比，生化檢驗檢出1型與2型糖尿病的數量均增多。

在生化檢驗中，我院選取了隨機GLU、FPG、TG、TC、HbA1C、葡萄糖耐受試驗等指標的檢查。血糖水平是衡量患者胰島素分泌功能的一個重要指標，高血糖是因為胰島素分泌功能缺陷或生物作用受限，或兩者同時存在所致，長期高血糖狀態可致使機體各種組織，尤其是心、腦、腎、眼、神經等受到慢性侵害，最終引發功能障礙。當患者出現高血糖癥狀后，其體內水分可明顯降低，滲透壓明顯升高，這樣會對血滲透壓造成影響，導致患者出現多飲及口渴癥狀，患者體內的胰島素分泌可明顯減少，葡萄糖難以被機體有效吸收，蛋白質消耗較為嚴重，進而患者可逐漸出現乏力、消瘦等表現。糖耐量試驗是對糖尿病進行診斷的一個重要指標，一旦糖耐量下降，則患者極有可能發展為糖尿病，若此時給予及時干預治療，有機會控制疾病的發展進程。在糖耐量試驗中，若飲糖水后30min至1h患者血糖濃度升高，2h之后逐漸降低并恢復為空腹血糖水平，即表明結果正常；若患者飲糖水后2h血糖未能降低到正常水平，尿糖為陽性，顯示糖耐量下降，提示患者為真性糖尿病。在行糖耐量試驗時，注意患者試驗前的數日應正常進食，如果進食量較少，可在試驗前3d每日提供150g碳水化合物且維持正常活動。糖化血紅蛋白的濃度可反應受檢測者2-3月的平均血糖水平，而與短期血糖水平波動無相關性。

甘油三酯、總膽固醇反映的是患者血脂指標，高血脂癥與高血糖二者可互相促進，也有研究[5]提出高血脂屬于糖尿病并發癥。統計[6]顯示，糖尿病患者中40%的患者存在脂代謝紊亂情況，主要表現為甘油三酯及總膽固醇的升高，因此分析這兩指標的水平，可對患者糖尿病情況做一個參考。總體來看，生化檢驗可從多方面來診斷、分析糖尿病病情，所得結果準確率高，且經濟性理想，很多患者均可接受。另外，現有的全自動生化分析儀進行的實驗檢測，檢查方便、快捷，并且經濟，易于推廣。

綜上所述，生化檢驗對糖尿病有較高診斷價值，且操作簡便迅速，可作為糖尿病診斷的首選方法。

參考文獻

[1] 趙楠，高繼東，張惠莉.糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷標準的相關研究進展[J].中國臨床研究，2015，28（1）：127-128.

[2] 胡林.探討臨床糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值對比[J].糖尿病新世界. 2017，24（12） ：83-84.

[3] 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：1-3.

[4] 吳菁，谷衛.糖尿病診治新進展——解讀美國糖尿病學會《2010版糖尿病診療指南》[J].中華全科醫師雜志，2010，09（10）：668-671.

[5] 胡洪蘭.常規檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的價值比較分析[J].糖尿病新世界，2015，8（3）：81-81.

[6] 丁建娥.常規檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的價值對比[J].現代診斷與治療，2015，26（20）：4701-4702.