腹腔鏡下闌尾切除與開腹闌尾切除術后康復對比

周小雨 張躍天 倪幫高 梁光熙 劉航

【摘 要】目的：對比腹腔鏡下闌尾切除與開腹闌尾切除術后康復。方法：選取我院2017年1月1日到2017年12月31日期間收治的闌尾炎患者70例，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，研究組患者35例，給予研究組患者進行腹腔鏡下闌尾切除術，對照組患者35例，給予對照組患者開腹闌尾切除術，對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后出血量、住院、手術、胃腸恢復等時間。結果：研究組患者的住院等時間、胃腸恢復、術后出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率、手術、等改善程度都好于對照組患者，對比顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下闌尾切除術好于開腹闌尾切除術術后康復，腹腔鏡下闌尾切除術值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；闌尾炎；開腹手術

【中圖分類號】 R544.1【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-245-01

慢性闌尾炎和急性闌尾炎都是闌尾炎的統(tǒng)稱，一般情況下，急性闌尾炎患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張等情況，其發(fā)病率也較高[1]。急性闌尾炎的有效醫(yī)治方法是手術，但是不同的手術方法所取得的術后效果不同，為了進一步明確手術法的治療效果，本次研究采用70例闌尾炎患者，將其分組并使用不同的手術法進行治療，對比兩組不同的手術法腹腔鏡和開腹手術的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月1日到2017年12月31日期間收治的闌尾炎患者70例，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，研究組患者35例，對照組患者35例，研究組患者的年齡最低為20歲，最高為55歲，平均年齡為（35.64±1.67）歲，女性占20例，男性占15例，病程為（3～36）h，平均病程為（18.64±1.69）h，對照組患者的年齡最低為21歲，最高為55歲，平均年齡為（36.59±1.27）歲，女性占18例，男性占17例，病程為（3.5～48）h，平均病程為（18.95±1.28）h，兩組患者的年齡、病程、性別等資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予開腹切除術，首先讓患者保持仰臥位，全麻，再取麥氏切口或者經(jīng)右側腹直肌切口，長度控制在4厘米左右，然后進行闌尾切除，放置引流管，最后縫合切口位置，完成手術[2]。研究組患者給予腹腔鏡下闌尾切除，對患者進行全身麻醉的同時建立二氧化碳氣腹，將腹腔鏡手術器械放入患者腹腔內，仔細探查患者的腹腔部位，完全清除患者腹腔內膿液，將闌尾提起，將闌尾與其相鄰的粘連部位分離，并使用電凝離斷將患者闌尾系膜根部開創(chuàng)，hem-o-lok夾結扎部位遠端進行離斷，使用hem-o-lok夾結扎闌尾根部，遠端離端闌尾，電凝殘端，取出闌尾，清理腹腔，安置引流管，退出腹腔鏡器械，并放出二氧化碳氣腹，將切口縫合。

1.3 觀察指標 觀察對比并記錄兩組患者的住院、出血量、手術、胃腸恢復等時間，要重視患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，若患者出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫、闌尾殘端瘺、腸梗阻、腹腔內出血等情況時，應記錄并及時給予治療。

1.4 統(tǒng)計學意義 本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計產品與服務解決方案”軟件SPSS20.0進行分析處理，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義，其中計量資料“”用t檢驗，計數(shù)資料“[n（%）]”用x2檢驗。

2 結果

2.1 對比兩組患者的胃腸術后出血量、恢復、住院、手術等時間 研究組患者和對照組的手術時間分別為（50.64±15.64）分、（66.31±13.35）分；研究組患者和對照組患者的住院時間分別為（5.64±1.64）天、（7±2.67）天；研究組患者和對照組患者的術后出血量分別為（5.64±1.37）ml、（9.63±1.59）ml；研究組患者和對照組患者的胃腸恢復時間分別為（21.64±1.65）h、（41.64±1.52）h，兩組患者對比明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，其中切口感染的患者有1例，腹腔膿腫1例，腸梗阻患者0例，腹腔內出血0例，闌尾殘端瘺0例；對照組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，其中切口感染的患者有4例，腹腔膿腫1例，腸梗阻患者2例，腹腔內出血0例，闌尾殘端瘺0例。

3 討論

闌尾炎分為慢性、急性闌尾炎，急性闌尾炎的臨床癥狀是上腹部疼痛或者臍周圍疼痛，除此之外，還有不同程度的惡心嘔吐、乏力或者食欲不振等情況，急性闌尾炎的醫(yī)治手法一般為手術法。手術法主要是腹腔鏡手術和開腹手術，隨著科技的進步，腹腔鏡手術相較開腹手術法來說，已經(jīng)顯示出了明顯的優(yōu)勢：（1）創(chuàng)面小，創(chuàng)面小就可以有效避免患者的傷口感染情況，降低患者腹腔膿腫發(fā)生率。（2）影響小，腹腔鏡手術對避免患者術后腸梗阻有積極的作用，因此，對患者術后的影響較小[3]。（3）避免漏診情況出現(xiàn)，腹腔鏡手術可以全面的探查到患者的腹腔，同時也可以發(fā)現(xiàn)隱匿在腹腔的病癥，因此，可以有效避免出現(xiàn)漏診情況。（4）切口小，隨著患者對外表的追求，切口小可有效使得患者愈合傷口小，最大程度保持患者的美觀性。此次研究結果顯示，研究組患者的手術、住院、胃腸恢復的時間，研究組患者的術后出血量等指標均更優(yōu)于對照組患者，研究組患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對照組患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，對照組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于研究組患者，對比顯著。

綜上所述，腹腔鏡下闌尾切除比開腹闌尾切除術優(yōu)勢更顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李清， 張忠民. 腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的臨床對比研究[J]. 中華普通外科雜志， 2015， 30（8）：647-649.

[2] 李兵， 蔣泰君. 腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的臨床對比研究[J]. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（2）：5-7.

[3] 龍發(fā)偉. 腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的臨床對比研究[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2015， 30（18）：107-108.