非穿通性眼外傷致繼發(fā)性青光眼34例臨床分析

王述明

【摘 要】目的：研究非穿通性眼外傷后引發(fā)繼發(fā)性青光眼的原因及治療方案。方法：隨機(jī)選取我院在2015年至2017年期間收治的34例因非穿通性眼外傷引發(fā)繼發(fā)性青光眼的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其治療過(guò)程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)這34 例病例進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，非穿通性眼外傷引發(fā)繼發(fā)性青光眼的不同原因有眼內(nèi)出血、房角挫傷和晶體源性，對(duì) 不同原因引起的繼發(fā)性青光眼采取不同方法治療方案。結(jié)論：非穿通性眼外傷引發(fā)繼發(fā)性青光眼的原因有很多種，需要根據(jù)患者自身的具體情況聯(lián)合發(fā)病的主要原因采取具有針對(duì)性的治療方法，以便得到有效的臨床治療效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】非穿通性眼外傷；繼發(fā)性青光眼；臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R775.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-234-01

繼發(fā)性青光眼是臨床中較為常見(jiàn)的眼外傷引起的多種眼部并發(fā)癥之一，是一種較為常見(jiàn)的眼部疾病。鈍挫傷、化學(xué)傷、穿通傷等各種眼外傷都可能會(huì)引發(fā)外傷性繼發(fā)性青光眼，不同的原因引發(fā)的繼發(fā)性青光眼的臨床表現(xiàn)的病理機(jī)制也不相同，但是，繼發(fā)性青光眼如果得不到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者的視覺(jué)神經(jīng)受損，甚至?xí)?dǎo)致患者失明，繼發(fā)性青光眼的治療在目前臨床眼科疾病中也是一種較為復(fù)雜的問(wèn)題，醫(yī)師必須在了解治病原因后，再根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)制定具有針對(duì)性的治療方案[1]。本次研究正是為了通過(guò)對(duì)以往非穿通性眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼的患者的治療過(guò)程進(jìn)行回顧性分析來(lái)獲取關(guān)于引發(fā)這種疾病的具體原因和治療方案。現(xiàn)將主要內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院在2015年至2017年期間收治的34例因非穿通性眼外傷引發(fā)繼發(fā)性青光眼的患者作為研究對(duì)象。女性患者14例，男性患者20例，年齡在7-60歲之間，平均年齡值為（11.15±3.26），最大年齡的患者60歲，最小年齡的患者是7歲，平均年齡值為（40.58±7.45），非穿通性眼外傷引發(fā)繼發(fā)性青光眼的原因有很多，大多是因?yàn)楸夼凇⑹瘔K、打斗、玩具槍彈等原因造成，患者均為單眼發(fā)病，均排除是家族遺傳病史，患者均自愿參加本次研究，并在同意書(shū)上簽字。

1.2 方法 因致病的原因不同選取針對(duì)性的治療方案，前房出血的患者首先進(jìn)行保守治療，重的出血患者須臥床休息，限制眼球活動(dòng)，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，止血藥，糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)血液吸收，若出現(xiàn)虹膜刺激癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)散瞳，密切注意眼壓變化，適時(shí)應(yīng)用降眼壓藥物治療；眼壓升高的患者多是因?yàn)椋×壕W(wǎng)阻塞，房角后退，要檢測(cè)到房角后退的范圍，房角檢查范圍要大于2/1房角范圍，用專(zhuān)用藥物實(shí)施保守治療，利用降眼壓的藥物、糖皮質(zhì)激素等對(duì)局部及全身進(jìn)行治療，緩解小梁水腫；對(duì)全脫位的患者進(jìn)行前段玻璃體切除、晶體摘除術(shù)的手術(shù)治療方式，半脫位的患者會(huì)有瞳孔阻滯、部分虹膜周邊前黏連，可以進(jìn)行復(fù)合式小梁切除術(shù)。眼內(nèi)有嚴(yán)重葡萄膜炎的患者可以使用糖皮質(zhì)激素、抗青光眼的藥物治療，以便可以控制住眼壓。

2 結(jié)果

非穿通性眼外傷引發(fā)繼發(fā)性青光眼的原因有很多種，需要根據(jù)患者自身的具體情況聯(lián)合發(fā)病的主要原因采取具有針對(duì)性的治療方法，對(duì)前房出血的24例患者進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療后，出血可以被全部吸收，眼壓可以降到正常眼壓范圍內(nèi)，前房血凝塊難吸收，眼壓持續(xù)高于50mmhg的患者有6例，使用降眼壓的藥物療效比較不理想，在傷后的第六天，對(duì)前房進(jìn)行沖洗術(shù)，結(jié)果還是有1例患者的眼壓沒(méi)有降下來(lái)，使用復(fù)合型小梁切除術(shù)后，將眼壓控制在正常范圍內(nèi)。晶體半脫位的患者有4例，在進(jìn)行過(guò)晶體摘除術(shù)、前段玻璃體切除治療后，眼壓得以控制在正常范圍內(nèi)。房角后退的患者有6例，在進(jìn)行過(guò)針對(duì)性的治療后基本得到了有效的控制。

3 討論

青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的眼科疾病，病理眼壓增高，視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素，視神經(jīng)對(duì)壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。繼發(fā)性青光眼是因?yàn)槟承┭鄄「蓴_了正常的房水循環(huán)系統(tǒng)而引起的，非穿通性眼外傷就是會(huì)造成繼發(fā)性青光眼的病因之一，非穿通性眼外傷形成的原因有很多種，大多是因?yàn)楸夼凇⑹瘔K、打斗、玩具槍彈等原因造成，繼發(fā)性青光眼如果得不到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者的視覺(jué)神經(jīng)受損，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者失明，針對(duì)不同非穿通性眼外傷引發(fā)的繼發(fā)性青光眼，需要根據(jù)患者自身的具體情況聯(lián)合發(fā)病的主要原因采取具有針對(duì)性的治療方法[2]。

非穿通性眼外傷致青光眼的原因很多。此次研究中，非穿通性眼外傷致繼發(fā)性青光眼的致病因素中，眼內(nèi)出血占較大的比例，前房出血的占多數(shù)，造成眼壓升高的原因有很多，它的作用機(jī)制主要是紅細(xì)胞、炎性細(xì)胞還有血液中含有的許多成分堵塞小梁網(wǎng)。與此同時(shí)，前房積血量和青光眼的發(fā)生率有很大的關(guān)系[3]。對(duì)前房積血引發(fā)的青光眼應(yīng)該先使用保守治療，先用藥物治療，治療起效后，前房積血被吸收之后，可以有效的把患者的眼壓降到正常范圍內(nèi)。要是治療無(wú)效的話(huà)，可以沖洗前房以提高治療療效，如果眼壓仍不能控制，則應(yīng)施行濾過(guò)性手術(shù)。玻璃體積血的患者在治療兩個(gè)星期后，若是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可以考慮實(shí)施玻璃體切除術(shù)。非穿通性眼外傷形成后，青光眼造成的原因可能是因?yàn)樾×核[、睫狀體自鞏膜突分離導(dǎo)致房水不能流出，繼而導(dǎo)致眼壓升高和小梁組織變性。治療外傷性葡萄膜炎癥伴眼壓升高的，應(yīng)利用糖皮質(zhì)激素，抗青光眼藥物，短效散瞳藥等，降低眼壓，減輕炎性反應(yīng)，防止瞳孔粘連。本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)所有患者的病情進(jìn)行對(duì)癥治療，且取得到了很好的治療效果。

對(duì)以上內(nèi)容做出總結(jié)，非穿通性眼外傷致繼發(fā)性青光眼的原因因素有很多，針對(duì)不同非穿通性眼外傷引發(fā)的繼發(fā)性青光眼，需要根據(jù)患者自身的具體情況聯(lián)合發(fā)病的主要原因采取具有針對(duì)性的治療方法，以便得到有效的臨床治療效果，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳作仲.非穿通性眼外傷致繼發(fā)性青光眼32例臨床分析[J].健康之路，2013（12）：94-94.

[2] 陳渝.眼外傷后繼發(fā)性青光眼30例臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（20）：35-36.

[3] 孫怡，趙海霞，關(guān)文英.眼外傷后繼發(fā)性青光眼60例臨床分析[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2016，11（6）112-113.