腹腔鏡膽囊切除術(shù)不同手術(shù)時機對急性膽囊炎患者康復(fù)效果的影響

劉域

【摘 要】目的：分析探討在不同時機采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎對患者康復(fù)效果的影響。方法：針對我院2016年1月——2017年12月期間收治入院的200例急性膽囊炎患者進行研究，將患者按照手術(shù)時機的不同分為兩組，對照組為發(fā)病后3d后手術(shù)患者，觀察組為發(fā)病后3d內(nèi)手術(shù)患者，對比兩組患者的手術(shù)效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果：對比兩組患者術(shù)后康復(fù)時間，觀察組為（13.1±4.2）d，而對照組為（23.6±8.2）d；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3%，明顯低于對照組11%（P<0.05）。結(jié)論：急性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的手術(shù)時機最好把握在患者發(fā)病后的3d內(nèi)，才能有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者康復(fù)效果，加強預(yù)后表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)；手術(shù)時機；急性膽囊炎；康復(fù)效果

【中圖分類號】 R657.41【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-231-01

急性膽囊炎是指膽囊管阻塞，化學(xué)性刺激或是細菌感染所引起的膽囊部急性炎癥反應(yīng)。

當(dāng)患者的膽囊管由于膽結(jié)石的聚集發(fā)生管道阻塞，導(dǎo)致膽管內(nèi)膽汁無法正常通過，而膽汁長時間的留在膽囊內(nèi)會引其感染的發(fā)生。急性膽囊炎臨床癥狀多為腹部的劇烈疼痛情況，嚴重者疼痛會蔓延至肩胛部位，同時患者會出現(xiàn)體溫升高、惡心嘔吐等表現(xiàn)。如不及時接受治療，患者的病情會迅速惡化導(dǎo)致更為嚴重的膽囊壞疽疾病的發(fā)生。現(xiàn)臨床上針對急性膽囊炎主要采取手術(shù)治療，切除病變膽囊以及周圍組織，阻止疾病發(fā)展。而一方面，手術(shù)時機和手術(shù)方法的選擇還需根據(jù)患者自身的具體病情而定。基于此，本文重點分析探討在不同時機采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者，對其臨床療效的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2016年1月——2017年12月期間收治入院的200例急性膽囊炎患者進行研究，分為兩組，各100例。經(jīng)過臨床醫(yī)生和影像學(xué)檢查的診斷，可知所有的患者均符合臨床急性結(jié)石性膽囊炎的診斷標準。觀察組中，男患者57例，女患者43例；年齡處于19～71歲之間，平均年齡為（41.25±3.48）歲；對照組中，男患者47例，女患者53例；年齡處于20～72歲之間，平均年齡在（42.34±3.57）歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

1.2 方法 手術(shù)方法：所有患者均采取頭高足低位，全省麻醉后氣管插管，常規(guī)消毒鋪巾。選擇臍下緣做弧形切口，長度約為1cm，插入trocar管，建立有效氣腹壓為12mmHg左右；之后放入相應(yīng)的腹腔鏡器械，觀察患者腹腔內(nèi)膽囊以及周圍組織粘連情況，然后使用REDDICEK四孔法，將手術(shù)部位充分暴露，對膽囊三角進行解剖，最后分離切除膽囊組織并取出。手術(shù)完成后常規(guī)對術(shù)口進行止血縫合，術(shù)畢。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的術(shù)后康復(fù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括腹腔感染、切口感染、呼吸道感染、膽瘺、腸瘺。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計學(xué)軟件實施相應(yīng)分析，計量資料經(jīng)（x±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、X2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者術(shù)后康復(fù)時間，觀察組為（13.1±4.2）d，而對照組為（23.6±8.2）d。另外，觀察組術(shù)后共發(fā)生3例并發(fā)癥，發(fā)生率為3%。而對照組共發(fā)生11例并發(fā)癥，發(fā)生率為11%。兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1.

3 討論

腹腔鏡手術(shù)屬于臨床一種疾病治療十分有效的微創(chuàng)手術(shù)，該種手術(shù)在患者身體表面造成的創(chuàng)傷較小，患者的手術(shù)和住院時間縮短，且患者在術(shù)后不易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，因此預(yù)后效果好。但是膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)對病灶部位進行處理時，手術(shù)的難度較大，操作時易使得病患的膽管內(nèi)部受損，出現(xiàn)不同程度的滲血/液情況，部分患者在術(shù)中如果表現(xiàn)出不符合切除術(shù)的指征時，還需要醫(yī)生及時對其進行開腹手術(shù)處理。

現(xiàn)階段，對急性膽囊炎手術(shù)時機的討論，臨床上大部分認為應(yīng)在患者發(fā)病后的72h內(nèi)進行。因患者病變發(fā)生后，膽囊或膽管結(jié)石會影響炎癥病變持續(xù)加重，導(dǎo)致膽汁無法流通，這是單純的炎癥病變就會變成化膿性炎癥病變，在出現(xiàn)化膿性炎癥病變后嗎，患者極易發(fā)生膽囊壞死或穿孔的情況，導(dǎo)致其生命健康受到影響。而在急性膽囊炎發(fā)病后的3d內(nèi)進行手術(shù)，能夠有效的避免化膿性炎癥的發(fā)生，組織病情惡化。本文研究結(jié)果顯示，對比兩組患者術(shù)后康復(fù)時間，觀察組為（13.1±4.2）d，而對照組為（23.6±8.2）d；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3%，明顯低于對照組11%（P<0.05）。由此可見，早起采取腹腔鏡手術(shù)治療能夠加強急性膽囊炎患者的預(yù)后表現(xiàn)。

綜上所述，急性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的手術(shù)時機最好把握在患者發(fā)病后的3d內(nèi)，才能有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者康復(fù)效果，加強預(yù)后表現(xiàn)。

參考文獻

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