腹腔鏡治療子宮內膜異位癥療效觀察

曾康蘭

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法：將我院2015年1月至2017年3月診治的子宮內膜異位癥患者共計76例為研究樣本，分組為觀察組、對照組，對照組行傳統的開腹手術，觀察組患者以腹腔鏡進行手術治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組患者的治療有效率為94.74%，對照組的治療有效率為81.58%；觀察組患者的手術用時、住院時間以及術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡治療子宮內膜異位癥療效確切，安全性高，該治療方案值得應用推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；子宮內膜異位；效果

【中圖分類號】 R711.71【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-228-02

子宮內膜異位是婦科臨床中比較常見的疾病類型，對女性的健康造成了嚴重的影響，近年來女性群體中的發病幾率不斷上升，其中卵巢是出現子宮內膜異位的主要部位，該病癥屬于良性病變，但可能出現增生、轉移或浸潤等惡性行為，因此單純依靠藥物治療風險性較高[1]。本次研究將針對腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年1月至2017年3月診治的子宮內膜異位癥患者共計76例為研究樣本，患者均為女性，患者年齡29～62歲，平均年齡（47.8±0.4）歲；單側囊腫患者42例，雙側囊腫患者34例；合并PCOS患者11例，合并月經異常患者24例，合并腹痛或痛經者31例，月經異常患者22例。r-AFS分期：Ⅰ期患者11例、Ⅱ期患者24例、Ⅲ期患者32例、Ⅳ期患者9例。利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均38例，分別定義為觀察組、對照組。兩組患者的一般常規資料比較無統計學意義（P>0.05），可實施分組比較。

1.2 方法 對照組行傳統的開腹手術，常規硬膜外麻醉，腹部探查可見盆腔腹膜下存在黑紫色結節即可確診并常規手術。觀察組患者以腹腔鏡進行手術治療。氣管插管后全麻，膀胱結石位，于臍部下方取1cm的弧形切口，建立氣腹，放置內窺鏡及套管，另于下腹取2個0.5cm的穿刺點。探查患者子宮直腸的陷凹、卵巢及輸卵管，在腹腔鏡下探查病灶部位及顏色等，判斷分期后，行手術治療。

1.3 評價指標 完全緩解：患者疼痛癥狀消失，盆腔的觸痛結節均消失；部分緩解：患者疼痛癥狀減輕明顯，盆腔的結節軟化，觸痛顯著減輕；復發：盆腔結節的觸痛感加重，超聲檢查結果提示有囊性腫塊。

1.4 統計學方法 本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果比較 觀察組患者的治療有效率為94.74%，對照組的治療有效率為81.58%，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者一般手術資料比較 觀察組患者的手術用時、住院時間以及術中出血量拘謹少于對照組，具體比較結果見表2。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥大部分發生于患者的卵巢中，可能引起患者盆腔黏連及痛經等癥狀，同時也影響患者輸卵管通卵巢的關系，可能致使患者輸卵管受阻而限制受孕，因此子宮內膜異位癥也是導致女性不孕不育的重要原因[2]。腹腔鏡具有良好的放大性作用，當與具有較高分辨率的電視系統相結合時，能夠在病灶檢查中發揮良好的優越性，當患者處于頭低而臀高位時，腸管會上移，因此腹腔鏡下的視野更加開闊和清晰。針對子宮內膜異位癥患者利用腹腔鏡進行手術治療，可由有效減少對患者的損傷，并且降低術中的出血量。通過應用腹腔鏡能夠全面的了解患者的子宮、卵巢以及盆腔和輸卵管的情況，在放大的作用下，更容易發現較小的病灶，因此手術治療效果顯著提升[3]。應用腹腔鏡行囊腫剔除術，可以實現對囊壁的完全剝離，并且可以進行病理檢查，因此有效的降低了患者術后復發的風險，不會出現惡性腫瘤的診斷遺漏，當患者受孕后可有效的防止再次出現子宮內膜異位癥，在行腹腔鏡手術后，患者僅需要在月經來潮后即可再次受孕。本次研究中通過對觀察組患者行腹腔鏡下的子宮內膜異位治療，治療的有效率達到94.74%，明顯高于對照組患者81.58%，觀察組患者的復發率顯著低于對照組，同時觀察組的手術用時、術中出血量等均少于對照組，因此該治療方案的臨床應用價值較高。

綜上所述，腹腔鏡治療子宮內膜異位癥療效確切，安全性高，該治療方案值得應用推廣。

參考文獻

[1] 向亞利，毛平. 腹腔鏡下個體化手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥75例療效觀察[J]. 中國內鏡雜志，2015，21（01）：59-61.

[2] 張玲玲，應小燕. 腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥療效的比較研究[J]. 中國微創外科雜志，2015，15（04）：305-308.

[3] 王琴，趙玲軍. 腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效對比觀察[J]. 中華全科醫學，2014，12（10）：1619-1621.