老年患者腰椎間盤突出癥術后的康復治療

王峰

【摘 要】目的：對康復治療在腰椎間盤突出癥老年患者術后應用的效果進行探討。方法：選取我院2016年1月至2017年12月期間收治的108例腰椎間盤突出癥老年患者，隨機分為觀察組與對照組，各54例，對照組術后給予常規治療，觀察組術后給予系統康復治療，對兩組治療效果進行對比。結果：治療優良率方面，觀察組（94.44%）明顯高于對照組（70.37%），差異有統計學意義，P<0.05。結論：康復治療在老年腰椎間盤突出癥患者術后應用，可促使治療效果得到提升，在臨床中值得推廣應用。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；老年患者；康復治療

【中圖分類號】 R45 【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-226-01

臨床中，腰椎間盤突出癥屬于常見疾病，其中手術治療患者約占10～20%，由于手術具有創傷性，可能引起患者肌肉萎縮、周圍組織損傷等，且脊柱結構穩定性受到破壞，所以術后多數患者存在腰痛癥狀[1]。對于老年患者而言，由于病程相對較長，腰肌勞損遷延，腰背痛范圍大，所以應用重視術后康復治療。本組研究針對本院108例老年腰椎間盤突出癥患者進行研究，對術后康復治療的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年12月期間收治的108例腰椎間盤突出癥老年患者，隨機分為觀察組與對照組，各54例。對照組中，男性28例，女性26例，年齡最小60歲，最大74歲，平均（65.9±2.6）歲；觀察組中，男性27例，女性27例，年齡最小61歲，最大75歲，平均（66.1±2.4）歲。所有患者均表現為腰痛、下肢麻木、椎旁疼痛、下肢運動障礙等癥狀，患者及家屬對本次研究知情且簽署知情同意書。一般資料對比，兩組差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者均行手術方法治療，術后對照組給予常規術后康復治療，觀察組給予系統康復治療，具體如下：術后1～3d，患者保持臥床休息，給予10mg地塞米松靜脈滴注，2次/d；給予250ml 20%甘露醇靜脈滴注，2次/d，同時給予抗感染、止血等治療。術后3d給予患者超短波治療。術后3d開始進行仰臥位擴胸運動、仰臥位抬腿運動及俯臥位下肢抬起、放下運動。以主動運動為原則，運動時間、幅度逐漸增加，每一動作重復10次左右，每天5～8組。術后6～11d，讓患者進行腹肌、脊柱背伸肌群鍛煉及仰臥位雙腿抬高鍛煉，5～8組/d；術后12d開始，加大腰腹肌活動度運動，強調日常生活能力、腰部功能及工作能力最大限度，輔助室外油樣運動，促使患者呼吸系統、心血管系統功能恢復，需要注意的是此時患者運動時，必須佩帶腰圍，且運動量不宜過大，以感到輕度疲勞為止。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療效果進行統計對比，依據腰椎間盤突出癥評分標準對患者治療效果進行評價，優：≥16分；良：11～15分；可：6～10分；差：≤5分，對兩組優良率進行對比。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，P<0.05為差異有統計學意義，計數資料用%表示，用x2檢驗。

2 結果

經過治療，觀察組治療優良率為94.44%，對照組為70.37%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于常見疾病，老年患者具有腰背痛范圍大、病程長、腰肌勞損嚴重等特點，因此手術方式治療是主要治療方法，盡管在腰椎間盤突出癥手術治療中，能夠對神經管受到的壓迫及狹窄等情況進行解決，但多數患者術后存在神經根充血、水腫、變形等病理反應，可能引起神經根粘連，導致術后諸多癥狀的出現，不利于術后康復[2]。所以，在手術治療的基礎上，還需要給予術后康復治療。

術后康復治療中，以早期功能訓練為主，包含高抬腿、腰背腹肌訓練等，此類訓練對神經根因周圍滲出導致的繼發性粘連有較好的預防作用；根據術后恢復時間的延長，鍛煉時間、鍛煉幅度的增加，可使患者肌肉彈性逐漸恢復、促進血液循環、松解肌肉粘連，避免肌肉萎縮，此外，對肌肉緊張、痙攣及原發痛點也有改善作用[3]。同時，通過對患者術后康復治療進行指導，可讓患者掌握正確的訓練姿勢、訓練方法等，糾正以往不良姿勢，使脊柱穩定性得到提高，保證了腰部功能的進一步恢復，有效改善患者生活能力及生存質量。從本組研究結果來看，通過術后康復治療的應用，觀察組患者治療優良率達到94.44%，明顯高于對照的70.37%，差異顯著（P<0.05），提示老年腰椎間盤突出癥患者術后進行康復治療，對患者癥狀改善效果明顯，可促使治療效果得到提升。

綜上所述，術后康復治療在腰椎間盤突出癥老年患者中應用，可有效提高治療效果，在臨床中有推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 檀臻煒，汪丙昂，姚一民，等.后路椎間盤鏡治療老年腰椎間盤突出癥術后系統性康復策略[J].解放軍醫藥雜志，2016，28（S1）：29-31.

[2] 袁崇昊，黃淑琴，劉麟.綜合康復治療腰椎間盤突出癥術后腰腿痛患者的療效分析[J].河北醫藥，2014，36（02）：189-190.

[3] 楊志剛.了解老年人腰椎間盤突出癥術后康復治療方法[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（21）：230.