護理干預對股骨頸骨折術后患者深靜脈血栓發生的影響

吳麗波 楊琴柱 袁艷

【摘 要】目的：觀察分析護理干預措施在預防股骨頸骨折術后患者深靜脈血栓（DVT）中的應用效果。方法：選擇我院2015年2月-2017年8月收治的行手術治療的股骨頸骨折患者92例，隨機分為干預組和對照組，每組46例。對照組實施常規的外科護理措施，干預組在對照組護理措施的基礎上加用護理干預措施，比較兩組患者術后下肢腫脹發生率、DVT發生率以及護理滿意度。結果：干預組患者的術后下肢腫脹以及DVT發生率均顯著低于對照組（8.70% VS 28.26%，4.35% VS 21.74%），差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者的護理滿意度顯著高于對照組（97.83% VS 82.61%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預措施可以有效的降低股骨頸骨折術后患者DVT的發生率，提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】護理干預；股骨頸骨折；術后；深靜脈血栓；效果

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-224-02

深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈腔內發生不正常的凝結，從而導致靜脈回流障礙，形成血栓，是骨科術后常見的嚴重并發癥之一[1]。股骨頸骨折患者術后也常發生DVT，栓子可以導致肢體壞死，栓子脫落后，可以導致患者肺動脈栓塞、腦栓塞的發生，嚴重影響了患者的恢復，甚至危及患者的生命[2]。本文觀察了護理干預措施對股骨頸骨折術后患者DVT的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月-2017年8月收治的行手術治療的股骨頸骨折患者92例，隨機分為干預組和對照組，每組46例。其中，干預組男性患者28例，女性患者18例，年齡56-78歲，平均年齡（65.5±8.4）歲。對照組男性患者25例，女性患者21例，年齡54-79歲，平均年齡（65.1±8.2）歲。兩組患者的一般資料之間比較，均具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規的外科護理措施，干預組在對照組護理措施的基礎上加用護理干預措施，具體措施如下：①術前護理干預。術前，除了對血液粘稠高的患者進行針對性的治療外，還要對患者實施術后可能發生DVT的健康知識宣教外，使得患者明確DVT的病因、危害以及預防措施，提高其認知度和依從性。②術后護理干預。術后指導患者多進食低脂、易消化、粗纖維的食物，多飲水，保持大便通暢，避免由于便秘導致腹壓升高，從而影響靜脈回流。囑患者戒煙，以免煙草中的尼古丁刺激引起血管的收縮，影響靜脈的回流。術后抬高患肢，一般高于心臟水平20～30cm，并保持外展中立位。向患者講解術后早期活動的必要性，并給予患者正確的指導，以促進肢體的血液循環，，預防血栓的形成。密切觀察患肢的情況，包括膚色、皮溫、足背動脈波動以及腫脹程度等，出現異常立即報告醫生。術后6h，可以遵醫囑應用低分子肝素鈉2500IU腹壁皮下注射，每日1次，連續應用7d[3]。定期檢查患者的凝血功能。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者術后下肢腫脹發生率以及DVT發生率。②護理滿意度。應用我院自行制定的護理滿意度調查表在患者出院前進行無記名調查，主要分為非常滿意、一般和不滿意3個等級。

1.4 統計學處理 研究數據的分析處理采用SPSS19.0軟件，計數資料與計量資料之間的組間比較分別采用x2檢驗、t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后下肢腫脹以及DVT發生率比較 如表1所示，干預組患者的術后下肢腫脹以及DVT發生率均顯著低于對照組（8.70% VS 28.26%，4.35% VS 21.74%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 如表2所示，干預組患者的護理滿意度顯著高于對照組（97.83% VS 82.61%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

DVT是股骨頸骨折術后常見的并發癥之一，發生率高達40%-80%，不僅增加了患者的痛苦，也嚴重影響了患者的術后康復，甚至危及患者生命，給患者及其家庭帶來了沉重的負擔。股骨頸骨折術后患者發生DVT的原因主要有以下幾點：①患者術后長時間臥床，導致有效循環血量顯著降低，血流緩慢，引發血栓的形成。②疾病或是術中損傷血管內膜，或是長期的靜脈輸液、輸入刺激性或高濃度的藥物等，損傷了血管內壁，導致血栓的形成[4]。③部分患者合并有高血糖、高血壓、高血脂等疾病，導致血液高凝狀態④為了防止術后出血應用止血藥物，導致血液處于高凝狀態。由于DVT進展緩慢，臨床癥狀比較隱匿，早期難以發現，因此，關鍵在于進行有效的預防。護理人員應在術前對患者的情況進行評估，積極的治療原發疾病；手術醫師和護理人員要減少對靜脈的損傷，保護血管內膜免受損傷；術后，指導患者正確的飲食、早期下床活動、應用抗血栓藥物，并給予患者密切的觀察，可以有效的降低DVT發生率[5]。本次研究結果表明，護理干預措施可以有效的降低股骨頸骨折術后患者DVT的發生率，提高患者的護理滿意度，值得臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

[1] 田杰，王紅亞.風險管理預防股骨頸骨折術后深靜脈血栓形成的研究效果[J].中華現代護理雜志，2015，21（18）：2185-2187.

[2] 王琴瓊，楊麗君.股骨頸骨折術后深靜脈血栓形成的護理干預效果觀察[J].中外醫學研究，2013，11（7）：79.

[3] 靳新煥.股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓的預防和護理干預[J].醫藥前沿，2016，6（24）：278-279.

[4] 繆中平，吳云霞，晏笑葵.護理干預對預防老年患者人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的影響[J].浙江臨床醫學，2015，17（7）：1256.

[5] 王華，宋霞.循證護理預防高原老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓療效觀察[J].山東醫藥，2014，54（37）：81-82.