小兒腎病綜合癥的臨床治療體會

丁能波

【摘 要】目的：研究分析小兒腎病綜合癥的臨床治療方法及效果。方法：選擇2015年4月-2017年10月間收治的小兒腎病綜合癥患者中的62例進行分組治療，對照組31例采取激素藥物常規治療，觀察組31例則加以使用低分子肝素鈉進行治療。結果：觀察組治療總有效率為93.5%，明顯高于對照組（P<0.05）。對比治療后24h尿蛋白、血清白蛋白以及D-二聚體水平均顯示觀察組更低（P<0.05）。結論：對小兒腎病綜合癥患者使用低分子肝素鈉治療效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】小兒腎病綜合征；臨床治療方法；臨床效果

【中圖分類號】 R181.3+2【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-218-01

小兒腎病綜合癥是臨床常見的腎臟疾病，目前臨床對該病癥的發病機制尚未完全明確，主要治療是減輕患者的炎癥反應以及免疫反應。但因兒童耐受能力較差，因此臨床治療難度相對較大[1-2]。為尋求小兒腎病綜合癥的有效療法，此次研究將選擇2015年4月-2017年10月間收治的小兒腎病綜合癥患者中的62例進行分組治療，并對采取不同治療方法患兒的治療效果進行對比，現將結果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月-2017年10月間收治的小兒腎病綜合癥患者中的62例進行分組治療，采用硬幣法進行分組，對照組及觀察組各31例。所有病患均經相關檢查確診為腎病綜合癥、均無其他重要臟器嚴重疾病，均對此次研究所用藥物無使用禁忌。對照組：男性18例，女性13例。年齡：1-11歲，平均年齡為（6.4±1.7）歲。病程：2-21個月，平均病程為（11.5±2.3）個月。觀察組：男性17例，女性14例。年齡：1-12歲，平均年齡為（6.5±1.9）歲。病程：2-22個月，平均病程為（11.6±2.7）個月。組間對比差異不明顯（P>0.05），研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組：對患者使用洛汀新（生產廠家：北京諾華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000292）以及強的松進行治療，洛汀新用藥量為3-5g，清晨給藥，1日1次。強的松用藥量為2mg/kg·d，1日1次，清晨給藥。同時為患者使用生理鹽水皮下注射給藥，0.3-0.4ml/d。

觀察組：在對照組的治療基礎上聯合使用低分子肝素鈉（生產廠家：ALFA WASSERMANN S.p.A.；批準文號：H20140280）進行治療，用藥量為120-150IU/kg·d，用藥方式為皮下注射，1日1次。兩組患者均聯合治療1個月。

1.3 療效評價標準[3] 治療后患者臨床癥狀基本消失，24h尿蛋白含量<0.15g/24h，血清白蛋白>35g/L為完全緩解。臨床癥狀及體征均得到明顯改善則為部分緩解。未達到如上標準為無效。完全緩解+部分緩解=總有效率。

1.4 統計學處理 運用Spss19.0統計學軟件進行組間同類數據的統計分析，以均數±標準差表示計量資料并進行t檢驗，以百分率表示計數資料并實施卡方檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果的比較 與對照組相比較，觀察組治療總有效率為93.5%提高明顯，對比有意義（P<0.05），兩者患者在治療期間均未出現肝腎功能損害、出血等不良情況，見表1。

2.2 兩組治療后各指標的比較 與對照組相比，觀察組治療后24h尿蛋白以及D-二聚體水平均更低，血清白蛋白水平明顯上升（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒腎病綜合癥是一種常見疾病，患兒血液會處于高凝狀態，較易并發血栓。臨床對該病癥多采用激素類藥物進行治療，但該藥物的使用會加重凝血，因此為提高臨床治療效果，在治療期間為患者加以使用抗凝藥物進行治療十分重要[3]。低分子肝素鈉是一種新型藥物，其半衰期更長且臨床使用方便，其可顯著降低血液黏度、避免血管內凝血，同時也有助于改善患者腎小球濾過膜的負電荷屏障，改善腎臟功能。除上述幾點外，該藥物的應用也具有較好的抗炎作用，有助于抑制纖維聯合蛋白以及膠原蛋白的產生，避免腎小球硬化，保護腎功能。與傳統肝素相比較，低分子肝素鈉的分子量更低，其僅為普通肝素的1/3，其不會對凝血酶誘導血小板活性，因此有助于避免傳統肝素易造成出血、血小板減少等不良情況[4]。在此次研究中發現觀察組經治療后總有效率為93.5%，明顯高于對照組。對比兩組治療后的24h尿蛋白、血清白蛋白以及D-二聚體水平，結果顯示觀察組所得結果更佳。且治療過程中2組均未出現肝腎功能損害、出血等不良情況。研究結果證明在小兒腎病綜合癥的臨床治療當中應用低分子肝素鈉的效果理想。

綜上所述，對小兒腎病綜合癥患者使用低分子肝素鈉治療效果良好，可有效改善臨床癥狀及體征，同時也不會為患者帶來明顯不良反應，臨床使用可行性及安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王慧. 低分子肝素治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥， 2013， 32（15）：34-34.

[2] 王遠宏. 低分子肝素合用潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效分析[J]. 中國保健營養， 2015， 25（6）：175-175.

[3] 萬紅， 唐國紅， 鄒洪. 低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床療效分析[J]. 臨床醫學工程， 2014， 21（4）：471-472.

[4] 周平， 譚忠友， 秦弦. 小兒腎病綜合征應用低分子肝素聯合潑尼松治療的臨床效果[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（19）：2810-2812.