口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察

曾波 張志洋 畢熙 母奇雙

【摘 要】目的：對(duì)口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床效果進(jìn)行分析和討論。方法：將本院接收的中重度痤瘡患者62例納入到本次研究中，根據(jù)治療方法將其分為對(duì)照組和研究組，分別采用異維A酸和異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光應(yīng)用于中重度痤瘡治療之中，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，也可以促進(jìn)治療性效果的提升。

【關(guān)鍵詞】中重度痤瘡；紅藍(lán)光；異維A酸

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-113-01

在痤瘡類(lèi)型中，較為嚴(yán)重的類(lèi)型是中重度痤瘡，其臨床表現(xiàn)以膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)以及丘疹為主，部分患者如果治療不及時(shí)，將會(huì)留下疤痕，對(duì)于嚴(yán)重患者將會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究主要針對(duì)異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡患者的效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 本院2016年7月-2017年8月接收的中重度痤瘡患者62例納入到本次研究中，根據(jù)治療方法將其平均分為兩組，各31例，在對(duì)照組中，男性患者與女性患者的比例為16：15，年齡最小為12歲，最大為39歲，均齡值數(shù)為（28.24±1.58）歲；在研究組中，男性患者與女性患者的比例為17：14，年齡最小為13歲，最大為40歲，均齡值數(shù)為（29.56±1.41）歲，通過(guò)比較兩組患者性別以及年齡等基礎(chǔ)資料可知，無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)診斷之后被確診為中重度痤瘡患者；以上所選患者均簽署了知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：重大精神疾病患者；伴有心、肝、腎等重要器官性疾病。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受口服異維A酸治療，媒體0.5（mg/kg），每日2次。研究組患者則接受口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療，其中口服異維A酸與對(duì)照組相同。紅藍(lán)光治療，使用儀器為紅藍(lán)光痤瘡治療儀，藍(lán)光和紅光波長(zhǎng)分別為（470nm±5nm）和（640nm±5nm），輸出功率以及能量密度分別為120mw/cm2和≥300J/cm2，首先采用紅光照射，時(shí)間為1周，2次/周，然后采用藍(lán)光照射，時(shí)間為1周，2次/周，在照射過(guò)程中，將光源放在患者面部上方，保證光源與皮膚的距離為25cm，紅光與藍(lán)光照射時(shí)間間隔為20分鐘，交替治療，兩組均接受為期2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較，并記錄詳細(xì)數(shù)據(jù)。療效判定：①治療結(jié)束后，原有皮膚損傷相比，皮膚損傷減少超過(guò)90%為治愈；②治療結(jié)束后，與原有皮膚損傷相比，皮膚損傷減少在60%-89%為顯效；③治療結(jié)束后，與原有皮膚損傷相比，皮膚損傷減少在20%-59%為好轉(zhuǎn)；④治療結(jié)束后，與原有皮膚損傷相比，皮膚損傷減少在20%以下為無(wú)效。（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析并處理本次試驗(yàn)所得最終數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）和%表示，檢驗(yàn)分別用t和x2，組間比較經(jīng)P值判定，P<0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率方面，研究組顯著高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），結(jié)果如下表1：

3 討論

痤瘡是由皮脂腺分泌、痤瘡丙酸桿菌以及雄激素異常改變一起的。在臨床中，通常采用異維A酸進(jìn)行治療，在結(jié)構(gòu)方面，與維生素A的化合物具有一定的相似性，其主要作用包括減少皮質(zhì)分泌數(shù)量、抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)和皮脂腺活性以及減少和減輕皮脂腺組織和上皮細(xì)胞角化，最終達(dá)到治療痤瘡的功效。與此同時(shí)，將紅藍(lán)光應(yīng)用其中可提升治療效果[2]。痤瘡丙酸桿菌屬于卟啉類(lèi)物質(zhì)，此物質(zhì)有原卟啉和糞卟啉Ⅲ組成，糞卟啉Ⅲ能夠?qū)?00-450nm內(nèi)的可見(jiàn)光全部吸收，除此之外，其最大吸收峰值與藍(lán)關(guān)廣譜相符，由此可見(jiàn)，藍(lán)光可以改善皮膚中痤瘡丙酸桿菌水平，降低炎癥反應(yīng)，緩解臨床癥狀。紅光可有效改善患者膿皰以及丘疹等臨床癥狀，減少經(jīng)皮水分散失和脂質(zhì)分泌數(shù)量。脂質(zhì)分泌數(shù)量與痤瘡丙酸桿菌有關(guān)，而金皮水分散失數(shù)量減少，同時(shí)也會(huì)減少痤瘡丙酸數(shù)量。痤瘡丙酸桿菌數(shù)量減少可能引發(fā)的狀況包括以下三種[3]：①痤瘡丙酸桿菌數(shù)量減少之后，使得胞內(nèi)卟啉沉積數(shù)量減少；②減少了皮質(zhì)腺管內(nèi)部胞外脂肪酶分泌和合成數(shù)量，與此同時(shí)，增加了粉刺數(shù)量。③降低了炎癥程度。痤瘡丙酸桿菌在發(fā)展過(guò)程中，很容易產(chǎn)生脂肪酶、玻璃酸酶、趨化因子以及蛋白水解酶等炎癥前物質(zhì)，而上述這些均可以維持部分炎癥反應(yīng)。除此之外，紅光可以利用其它表皮細(xì)胞群以及巨噬細(xì)胞達(dá)到抗炎功效，并且增加纖維細(xì)胞數(shù)量，實(shí)現(xiàn)胞外基質(zhì)重塑。通過(guò)本次研究結(jié)果可知，在治療總有效率方面，研究組顯著高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。由此可見(jiàn)，異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光的治療效果顯著優(yōu)于單純的異維A酸治療效果，其可以有效改善患者膿皰、丘疹、囊腫以及結(jié)節(jié)等臨床癥狀。

總而言之，將異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光應(yīng)用于中重度痤瘡治療之中，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，也可以促進(jìn)治療性效果的提升，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 段紫鈺，李振魯，張守民，等.紅藍(lán)光聯(lián)合藥物治療面部尋常痤瘡[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（6）：109-111.

[2] 王妤.紅藍(lán)光與異維A酸對(duì)面部痤瘡的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（9）：1638-1639.

[3] 鄂馨梅.紅藍(lán)光照射聯(lián)合異維A酸治療尋常痤瘡的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：36-38.