固本祛痰化瘀湯聯合噻托溴銨吸入治療慢阻肺穩定期痰瘀互結證療效觀察

馮貴仁

【摘 要】目的：探討固本祛痰化瘀湯聯合噻托溴銨吸入治療慢阻肺穩定期痰瘀互結證療效。方法：對本院100例穩定期慢阻肺患者為研究對象，隨機分為兩組，各50例。對照組采用噻托溴銨吸入治療，治療組則在此基礎上聯合給予固本祛痰淤湯治療。觀察兩組患者的治療效果。結果：治療患者經過6個月治療后的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標情況，明顯的低于對照組（P<0.05）。結論：對穩定期慢阻肺患者采用噻托溴銨聯合固本祛痰化瘀湯治療，具有良好的效果，值得應用于臨床。

【關鍵詞】穩定期慢性阻塞性肺疾病；痰瘀互結證；噻托溴銨；固本祛痰化瘀湯

【中圖分類號】 R562【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-191-01

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種疾病。在流行病學方面，根據全世界衛生組織（WHO）統計，該病已成為全球死亡原因的第四位，而在我國多發生于40歲以上的中來年人群，發病率為8.2%[1]。現如今，隨著我國逐漸進入老齡化階段，該病的發病率也呈上升的趨勢發展，如在早期沒有得到及時有效的治療，患者的病情會逐漸加重，從而增加致死率，對患者的生命健康及生活質量帶來巨大的影響。因此，本院將對100例穩定期慢阻肺患者進行研究，采用噻托溴銨聯合固本祛痰化瘀湯治療，取得良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2015年9月～2017年9月收治的100例穩定期慢阻肺患者為研究對象，隨機分為兩組，各50例。對照組中，男患者27例，女患者23例，年齡在44～81歲之間，平均年齡為（58.24±4.58）歲；治療組中，男患者22例，女患者28例，年齡在46～79歲之間，平均年齡為（57.89±4.46）歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用單純的噻托溴銨（正大天晴藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20060454）吸入治療，每次1粒，每日一次。治療期間，醫生根據患者的臨床改善情況適當給予患者沙丁胺醇氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字H20153141）治療。治療組則在此基礎上聯合給予患者固本祛痰化瘀湯治療，藥方組成為：炒白術15g、補骨脂15g、紅花15g、黨參15g、山萸肉15g、金銀藤15g、生芪30g、陳皮12g、淫羊藿、10g、桃仁10g、當歸10g、赤芍10g、杏仁10g、地龍10g、茯苓20g、丹參20g、法半夏9g。采用水熬煎制的方法，提取其中的400mL，每天一劑，分早晚兩次服用。所有患者連續治療半年[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者經過6個月治療后的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標情況。

1.4 統計學分析 所有患者均應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

從本次研究數據來看，治療患者經過6個月治療后的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標情況，明顯的低于對照組（P<0.05）。（表1）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的疾病之一，是一種具有氣流受限為特征，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展。目前，該病的發病機制尚不明了，但有相關研究報道顯示，可能與患者的肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有著一定的關系[3]。該病在早期患者可無異常情況出現，但隨著疾病的進展，會出現桶裝胸、呼吸淺快，嚴重時可有縮唇呼吸等現象；叩診時，患者肺部呈過清音，心濁音界縮小，肺下界或肝濁音下降。兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音或濕性啰音。目前，對于該病常采用糖皮質激素和支氣管擴張藥物進行治療，雖然在早期患者能夠得到一定的效果，但如果進行長期的治療，糖皮質激素會造成患者口咽部念球菌感染、聲音嘶啞等不良反應出現；而支氣管擴張藥物長期使用也會造成患者肺功能的損傷，增加氣道反應。這不僅降低了患者的生活質量，且對其的精神、經濟也帶來了巨大的壓力。而在中醫學認為，該病屬于“肺脹”、“痰飲”以及喘證等范疇，當外邪入侵，肺失宣降時，會導致患者出現咳痰、咳喘等現象，從而反復發作，最終累及脾腎，造成痰淤內生。而采用固本祛痰化瘀湯，可有效起到補氣平喘、祛痰化痰的作用，且能增加患者的肺部血流動力學，緩解氣道阻力，從而顯著改善患者機體的肺功能和免疫功能。此外，在以上治療過程中聯合給予噻托溴銨吸入治療，能夠有效抑制平滑肌M3受體，擴張支氣管，從而緩解患者呼吸困難的癥狀。

綜上所述，對穩定期慢阻肺患者采用噻托溴銨聯合固本祛痰化瘀湯治療，具有良好的效果，可有效改善患者的各項肺功能指標，降低疾病的復發率，且治療安全性高，極易得到廣大患者的接受。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。

參考文獻

[1] 章勻.固本祛痰化瘀湯聯合噻托溴銨吸入治療慢阻肺穩定期痰瘀互結證療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（11）：84-85.

[2] 曾林淼，俞曉蓮，張清華，彭清妹，周志軍，韓芳朵，肖建宏.噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅與單用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析[J].中國呼吸與危重監護雜志，2016，15（02）：119-126.

[3] 于躍武.對慢阻肺穩定期患者使用固本祛痰化瘀湯進行治療的效果探析[J]當代醫藥論叢，2015，13（02）：17-18.