身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛臨床效果觀察

周子榮

【摘 要】目的：探討身痛逐瘀湯加減對腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛患者的臨床治療效果。方法：對照組給予西醫藥物緩解疼痛，研究組給予芬必得聯合中醫身痛逐瘀湯加減治療。結果：治療前兩組VAS量表、ODI指數評價結果對比P>0.05，治療后研究組VAS量表評分均較之前下降幅度、ODI指數則較之前提高幅度均優于對照組，組間、組內數據對比P均<0.05；治療期間兩組藥物相關各項不良反應發生率對比P均>0.05。結論：身痛逐瘀湯加減對改善腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛病情具有重要的臨床應用價值，有利于保障患者生活質量、身心健康。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；頑固性腰腿痛；身痛逐瘀湯加減；臨床治療效果

【中圖分類號】 R245【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-184-02

腰椎間盤突出是臨床常見、多發的骨科疾病，腰腿疼痛是此類患者主要癥狀，若程度較重將對其生活質量、身心健康造成嚴重影響。本文將選取我院于2015年2月-2017年8月期間收治的88例腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛患者作為本次研究對象，探討身痛逐瘀湯加減對腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛患者的臨床治療效果，為提高此類疾病療效、預后提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛患者中男42例、女46例，年齡26-83歲、平均（54.16±1.26）歲，病程2-24年、平均（10.32±0.64）年。利用隨機數字表法將入選88例患者均分為研究組（n=44）、對照組（n=44），各組上述相關數據對比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛患者給予西醫藥物緩解疼痛，芬必得[由中美天津史克制藥有限公司提供（國藥準字H20013062）]每日給藥2次、每次口服0.3g。研究組腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛患者給予芬必得聯合中醫身痛逐瘀湯加減治療，其中芬必得給藥方法、劑量、來源均同對照組，身痛逐淤湯方劑組成包括川芎6g、紅花9g、沒藥6g、秦艽3g、當歸9g、桃仁9g、羌活3g、香附3g、甘草6g、地龍（去土）6g、靈脂（炒）6g、牛膝9g，根據患者實際表現給予方劑加減，其中腰部疼痛且局部伴自覺熱感、小便短赤、惡熱口渴者加薏苡仁20g、黃柏10g，腰膝酸痛乏力且勞累后加重者加肉蓯蓉10g、桑寄生20g，腰腿定點刺痛、舌面可見瘀斑且質黯紫者加甲珠5g、三七粉3g，腰冷疼痛程度重、受寒及陰雨季節程度增加者加肉桂10g、細辛3g，腰腿疼痛程度較重且無明確定點、多屬脹痛者加木香9g、青皮6g，上述方劑每日1劑，加水后煎煮得藥汁200ml分早晚溫服。兩組腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛患者均連續治療2周為宜，治療期間指導患者切忌過重勞累且需睡硬板床。

1.2.2 觀察指標 ①疼痛：記錄兩組腰椎間盤突出癥患者治療前、后頑固性腰腿痛程度變化情況，利用視覺模擬評分法（visual analog acale，VAS）評價該項指標，該方法以0-10分作為疼痛程度評價標準，評價時為患者提供標有0-10刻度的卡片一張，指導其在最能夠代表過去24h內自覺疼痛感的數字上面畫圈，圈出數字即為其VAS評分結果，分數越高則疼痛程度越重；②腰椎功能：利用胸腰椎功能障礙指數（oswestry disability index，ODI）對兩組治療前、后腰椎功能予以準確評價，該指數評價內容涉及日常生活各項行為（共10大項），評價結果以0%-100%表示，評價比例越高則提示腰椎功能越差（反比）；③不良反應：記錄兩組用藥治療期間藥物相關不良反應發生情況，常見不良反應包括惡心、頭暈、嘔吐、藥物疹等。

1. 3 統計學方法 研究所得兩組治療前后VAS量表、ODI指數評價結果均屬于計量資料，經x±s表示；兩組治療期間藥物相關不良反應屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、X2），若P<0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 兩組腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛患者均順利完成連續3個月用藥治療，經分析可知治療前兩組VAS量表、ODI指數評價結果對比P>0.05，治療后兩組VAS量表評分均較之前顯著下降、ODI指數則較之前顯著提高，但研究組腰椎功能、疼痛程度改善效果優于對照組，數據對比P<0.05（如表1）。

2.2 不良反應 治療期間兩組藥物相關各項不良反應發生率對比P均>0.05，如表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥發病后突出的椎間盤將壓迫硬膜或神經根并引發相應部位疼痛，外科手術雖可有效解除局部壓迫狀態，但將對機體造成一定創傷，且手術費用昂貴、安全性堪憂，因此并不利于患者積極接受。既往藥物保守治療大多利用鎮痛藥物緩解腰椎間盤突出癥患者相應疼痛癥狀，但長期使用西醫藥物將具有較高毒副反應從而影響患者預后，應引起相關醫護人員注意。

中醫將腰椎間盤突出癥歸為“腰腿痛”范疇，認為患者發生疼痛的主要原因為外感寒涼、濕熱所致血瘀氣滯并使腎臟虧虛，因此提出治療應以活血通絡、補腎祛瘀為原則。身痛逐淤湯方劑組成中地龍、當歸、香附、川芎理氣活血，紅花、桃仁活血化瘀，羌活、秦艽祛濕、散寒、除風，牛膝強筋壯骨、補肝益腎，甘草起調和作用，諸藥聯用可達祛風通痹、散寒止痛、理氣活血之功效[1]。加之中藥方劑可根據腰椎間盤突出癥患者實際情況予以適當藥物加減，且方劑中所用藥物均屬于純天然中草藥，此舉有利于在避免個體差異基礎上有效保障用藥安全性。本文通過分組研究后證實，在西醫治療基礎上加用中醫身痛逐瘀湯加減的研究組治療后疼痛程度、腰椎功能改善效果均優于僅單純使用西藥的對照組，此結論與劉學儉[2]等人研究結果相符。

綜上，身痛逐瘀湯加減對改善腰椎間盤突出癥頑固性腰腿痛病情具有重要的臨床應用價值，有利于保障患者生活質量、身心健康，值得今后推廣。

參考文獻

[1] 于訓意，侯德才.身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2015，29（12）：29-30.

[2] 劉學儉， 劉立平， 吳啟梅， 等. 身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]. 湖北中醫雜志， 2017，39（2）：38-39.