我院開展專科護理門診的可行性分析

張偉 晏欣悅

【摘 要】為了進一步的提升我院的品牌形象，更加合理的利用專科護理資源，并擴寬我院護士的職業發展道路，探索符合本區域內的延伸護理服務，并滿足患者的多元化需求；從多方面進行驗證分析我院開展專科護理門診的可行性。本文旨在對我院目前形勢下開展專科護理門診的優勢和不足之處進行闡述。

【關鍵詞】專科護理；門診；可行性；分析

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-174-01

護士門診，是指具有醫學專業背景的護士在取得相關資格證后像醫生一樣坐診給患者看病，她們具備護士的操作技能，同時也有專業的醫學知識，兼具醫療和護理的雙重技能，可以解決一些專業疾病的治療需求，與普通醫生不同的是，她們不具有處方權。自2011年3月8日開始，國務院學位辦頒布了新的學科目錄設置，其中護理學從臨床醫學二級學科中分化出來，成為一級學科。近年來，隨著護理學科的發展，國內許多三級醫院開設了由專科護士出診護理專科護理門診[1]，說明護理工作在維護和促進健康方面起著重要的作用。設立專科護理門診，不但讓高學歷、高職稱的護士發揮其潛能，還能減少門診醫生的壓力，又能滿足就診患者的需求 [2]。隨著醫療技術的發展和人們對健康服務需求的多元化，中國護理必然走向專業化[3，6]。我院是一個二級甲等綜合醫院，目前擁有專科護士人數40人，占到醫院總護士數的23.8%。為使這部分護理資源使用得到最大化，本文將從多方面進行分析我院開展專科護理門診的可行性，具體情況報道如下。

1 優勢

1.1 護理學發展趨勢 護理學自從成為了一級學科，護理工作的職責與功能就遠遠的超出了傳統領域，護理服務范圍不斷擴大，專科護理門診也應運而生[3]。雖然服務范疇較國外局限。目前僅在一些大城市率先建立了依附于醫院的護理專家咨詢門診，為就診病人進行全面的健康評估，提供專業護理技能，多層次、多形式、連續、系統的個體化健康指導以及完整的治療護理服務等，深受患者的歡迎，取得了一定的社會效益[9]。護理走向專業化是一個必定的過程。

1.2 醫院發展前景 我院是一所二級甲等綜合醫院，因所處區域為重工業城市。導致慢性病患者發病率偏高。并且從我院門診量來看，呈現出一個不斷上漲的趨勢，其中以慢性病患者居多，而我院的醫生人力資源嚴重不足，個別科室，除了主任以外，其他醫生要開展門診的話，會捉襟見肘，人力資源得不到應有的保障。隨著專科護理門診的興起，我院領導也非常青睞專科護士門診的發展。我院的專科護士人數占到了護士總數的23.8%，跨越11個護理專科，這是我院開展專科護理門診的一大助力。在開展護理門診同時還可以降低醫生門診的壓力。

1.3 患者需求 我院門診就診患者呈現逐步上升的趨勢，但是醫生人力資源卻相對不足。況且傳統的醫生門診模式在面對患者對健康的多元化需求時已經難以滿足，患者需要的不僅僅是治療疾病本身，而是需要集治療疾病、保健咨詢和身心健康為一體的醫療服務。而護理延伸服務中的專科護理門診正好能夠很好的解決這一問題。

1.4 政策支持 《全國護理事業發展規劃2016—2020》明確指出要加強護理隊伍建設，提高護理質量，加強科學管理和拓展護理服務領域。同時加強對專科護士的培訓。我院領導在專科護士培訓這方面不僅積極鼓勵還從政策和資金上進行大力支持。開展專科護理門診正是一種拓寬護理服務領域的方法。在開展專科護理門診的同時，也是一個專科護士不斷提高和不斷再培訓和的過程。

1.6 經濟收入的激勵 總體來說護士收入和醫生相比普遍偏低，我院也不例外，但是一旦專科護理門診開設起來之后，護士也有了其他來源的收入，這對護士的吸引力可想而知，這必將大大地激勵廣大護士朝著專科護士的方向努力，為我院開展護理專科門診打下堅實的基礎。

2 不足之處

2.1 經驗不足 專科護理門診作為一項新業務，還未在我院開展，我院從2016年開始接觸專科護理門診，在所處區域內僅有一兩家三級甲等綜合醫院率先開展了護理專科門診，但也是2016年才剛剛開展。對于如何開展好專科護理門診，我院是毫無經驗的，值得學習的地方特別多，需要派遣專人去更高級別的醫院進行了解和學習。

2.2 人員資質難以鑒定 專科護理門診要求專科護士具備較高的知識儲備和獨立解決問題的能力[3]。我院有專科護士40名，跨越11個護理專科，大部分專科護士都是有經驗的護理骨干，那么，由誰來出專科門診，在人才的甄選方面需要一種適合我院目前情況的考評制度。

2.3 護理價格與價值的評定 目前我國對于專科護理門診管理尚不夠規范化，沒有相關的法律法規和規章制度進行規范化管理。護理操作程序的規范等均由各醫院自行擬定，缺乏統一的管理及審核標準[3]。在定價上也沒有相關的規定，只能按照物價局的定價標準收取費用。但是專科護理門診的工作中占比較大的健康教育、康復指導等咨詢項目也多是免費的，造成護理門診工作量無法與績效掛鉤，影響了護士的工作積極性，制約了護理門診發展[3，9]。

2.4 場地限制 我院地處丘陵地帶，本就依山而建，門診樓本就是十年左右的老建筑，而且每一層每一空房間都已經被滿打滿算。要想為專科護理門診再尋覓合適的場地有一定的難度。而很多患者需要地不僅僅是到醫院來就診，而是要我們專業的醫護人員去特定的地點進行出診。

2.5 時間限制 由于專科護理門診的工作性質，每一名就診患者往往需要更多的時間來了解護理老師的健康教育、預防保健以及疾病治療方面的知識。這就導致護理門診的效率難以提高。

2.6 開設專科護理門診的風險 《全國護理事業發展規劃2016—2020》雖然明確指出要加強護理隊伍建設、提高護理質量、加強科學管理和拓展護理服務領域、加強對專科護士的培訓等，但卻沒有護理專科門診相關的法律法規，那么，一旦在護理專科門診在運行中發生糾紛，護理老師將會處于一種非常被動的局面。

3 討論

總體來說，目前我國的專科護理門診管理尚不夠規范化，包括診室的設置與開診時間、出診護士資質的評定、相關就診制度的建立、護理操作程序的規范等均由各醫院自行擬定，缺乏統一的管理及審核標準[3]。

總之，隨著人們健康需求的多元化和護理學科的發展，護理在維護健康的過程中發揮著越來越重要的作用，開展專科護理門診，有效地拓寬了護理人員與社會接觸的廣度和深度，通過門診護理專家對人們健康的影響，有利于轉變其對護理工作的陳舊觀念，獲得社會對護理工作的認可和重新定位，從根本上提高護士的社會地位[9]。在這種形勢下，我院開展專科護理門診存在一定的風險，但是護理走向專業化是護理學的必然趨勢，如果能夠盡早的開展護理專科門診，可以有效的利用專科護士創造經濟效益和社會效益，提升醫院在區域內的品牌形象和影響力。那么如何確保專科護士的利益、激勵專科護士開展門診工作、保障專科護理門診持續健康發展將成為我院的重點解決事項。

參考文獻

[1] 程俊亞，張錦輝，孟朝琳.糖尿病專科護理門診工作現況調查分析[J].護理學雜志，2015，30（5）

[2] 余春燕，陳新娣，黃心茹.設立糖尿病專科護理門診社會需求的調查及效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（24）

[3] 楚姝，陳湘玉，吳玲等.出院后病人專科護理門診管理實踐[J].中國護理管理，2015，（9）