非熱康譜聯合喜療妥在血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用

魏萍 唐旖紈 王詩月 李小梅 黎何 鄭娜

【摘 要】目的：分析在血液透析病人動靜脈內瘺護理中非熱康譜、喜療妥的聯合應用效果。 方法：用電腦隨機編碼法將2016.05.01日-2017.06.01日在本院接受血液透析治療的50例病人分成2組。在動靜脈內瘺護理中，一組單純應用喜療妥，另一組加用非熱康譜。對比兩組不良癥狀、內瘺血流速及尿素清除指數。 結果：觀察組硬結、紅腫發生率（4.00%、4.00%）更低，并且消失時間更短，觀察組的內瘺血流速（252.56±12.36ml/min）、尿素清除指數（1.38±0.19）高于對照組（p值<0.05）。 結論：在血液透析病人動靜脈內瘺護理中聯合應用喜療妥和非熱康譜效果十分理想。

【關鍵詞】血液透析；動靜脈內瘺；護理；非熱康譜；喜療妥

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-163-01

0 引言

血液透析是腎臟病終末期的常用治療方案，自體動靜脈內瘺質量與透析效果密切相關，若存在瘺管阻塞或者是狹窄的情況[1]，就會降低透析清除率，并且引發多種并發癥，因此，做好動靜脈內瘺的護理工作十分重要。本文為了分析在血液透析病人動靜脈內瘺護理中應用非熱康譜和喜療妥的效果，選取病人共計50例，以下是詳細內容。

1 資料及方法

1.1 資料 從本院用自體動靜脈內瘺進行血液透析治療的病人中選出50例（2016.05.01日-2017.06.01日），用電腦隨機編碼法將50例病人分成兩組。

觀察組（男女各14例、11例）--年齡大小：31-72（53.26±11.10）歲；疾病類型：10例慢性腎小球腎炎，7例高血壓腎病，4例糖尿病腎病，4例梗阻性腎病。

對照組（男女各15例、10例）--年齡大小：30-73（53.31±11.23）歲；疾病類型：11例慢性腎小球腎炎，6例高血壓腎病，5例糖尿病腎病，3例梗阻性腎病。

比較上述兩組血液透析病人的基礎資料不具有統計學意義，符合對比要求。

1.2 方法 兩組都接受常規護理：告知病人自體動靜脈內瘺血液透析的好處，正確選擇穿刺位置，由穿刺技術較高的人完成穿刺，減輕病人疼痛，關注病人各種反應，非透析日清潔干凈內瘺局部。

對照組：護理中單純應用喜療妥。透析二十四小時后，將3g-5g喜療妥軟膏均勻涂抹在距離穿刺針0.5cm之外的皮膚組織表面，按摩數分鐘（約5分鐘），觀察到藥膏顏色變為無色為止，內瘺位置再用熱毛巾（45℃左右）濕敷，時間控制在15分鐘上下，一天三次。

觀察組：在上述護理基礎上，采取非熱康譜照射護理法，時間在40分鐘左右，治療儀與照射部位距離控制在20厘米。

1.3 觀察項目 觀察兩組病人血液透析病人透析期間不良癥狀發生情況以及消失時間。

對比兩組病人內瘺血流速、尿素清除指數。

1.4 統計學處理 文中計數、計量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗，P<0.05代表對比數據存在顯著差異。

2 結果

2.1 不良癥狀 如表1，表2，觀察組病人透析期間硬結、紅腫癥狀發生率更低，并且消失時間更短，p值小于0.05。

2.2 內瘺血流速和尿素清除指數 如表3，觀察組的內瘺血流速與尿素清除指數都更高，p值小于0.05。

3 討論

血液透析屬于替代療法，有一條體外血液循環血管通路是血液透析治療的前提，將自體動靜脈內瘺作為血管通路[2]，具備多種優勢，例如血流豐富、安全方便、壽命長等，并且不會過多影響病人的生活[3]，但是多次針刺內瘺血管，會引發靜脈炎、局部硬結等多種不良癥狀，降低透析質量，因此需要對內瘺做好護理。

非熱康譜照射護理法應用在動靜脈內瘺護理中，具有以下幾點作用：①使瘺管養成成功率提高。瘺管養成關鍵階段是瘺管術后一個月內[4]，利用非熱康譜照射，能夠使瘺管養成時間明顯縮短，減少并發癥，提高血流量；②使瘺管壽命延長。多數試驗證實，非熱康譜照射能夠使瘺管壽命延長，使瘺管血流量不足、靜脈壓過高等不良癥狀得到改善；③使瘺管纖維化程度改善。非熱康譜可以緩解疼痛反應，此外，還可避免瘺管纖維化[5]，提高穿刺成功率。喜療妥具有促進血腫、水腫吸收以及抗炎之效，防止形成血栓，均勻涂抹在局部組織上，加快血液循環速度，提高受損組織的再生能力，此外，該藥物還可使疼痛感得以緩解，防止形成瘢痕，能夠快速穿透到皮膚組織中發揮藥效。

結果部分數據顯示，觀察組不良癥狀發生率更低，并且更快消失，內瘺血流速以及尿素清除指數都高于對照組，p值小于0.05。

本次研究得出，將喜療妥和非熱康譜聯合應用在血液透析病人動靜脈內瘺護理中具有較好的效果。

參考文獻

[1] 丁曉仙.非熱康譜聯合喜療妥在血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用[J].北方藥學，2016，13（4）：175-176.

[2] 楊亮，程潤，曹玉琴.非熱康譜治療儀結合鈍針穿刺提高血液透析病人內瘺血流量的臨床應用[J].全科護理，2016，14（10）：1038-1039.

[3] 帥建芳.非熱康譜治療儀聯合中藥熏洗治療動靜脈內瘺的效果評價[J].泰州職業技術學院學報，2014，14（5）：69-71.

[4] 楊春紅.非熱康譜治療儀聯合多磺酸黏多糖乳膏治療血液透析動靜脈內瘺阻塞1例[J].中國組織工程研究，2015，19（B12）：276-278.

[5] 沈衛利，沈丹琴，金燕.非熱康譜紅外線理療促進血液透析患者自體動靜脈內瘺成熟的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（18）：2496-2497.