護(hù)理干預(yù)模式在霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎中的應(yīng)用效果

虞蓉 魯皓琳 張寧

【摘 要】目的：憋性肺炎患兒作為研究對象，分為對照組（n=39）與觀察組（n=39），對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組治療總有效率與護(hù)理滿意度高于對照組，體溫恢復(fù)正常與住院時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)效果理想。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；霧化吸入；喘憋性肺炎

【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-137-01

在兒科中小兒喘憋性肺炎是一種較為常見的疾病，現(xiàn)如今，隨著環(huán)境的不斷惡化加之抗生素的普及應(yīng)用[1]，小兒喘憋性肺炎的患病人數(shù)也在逐年的增加中，其主要臨床癥狀為咳嗽、喘憋、粗濕啰音以及哮鳴音，部分患兒還可能出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)而引起缺氧與心力衰竭，對患兒的生命帶來威脅，因此，必須及時的進(jìn)行有效的治療，而其中霧化吸入法是通過將藥液轉(zhuǎn)為霧狀，在經(jīng)呼吸道進(jìn)入后可以對人體局部及肺組織直接產(chǎn)生作用。本次研究，通過對78例霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，效果理想。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年8月到2016年8月之間接收的78例小兒喘憋性肺炎患兒將其作為研究對象，分為對照組（n=39）與觀察組（n=39）。其中觀察組男22例，女17例，年齡為3個月至7歲，平均（5.77±2.43）歲，病程1-10d，平均病程（6.72±3.84）d。對照組男20例，女19例，年齡為5個月8歲，平均（5.58±2.70）歲，病程1-11d，平均病程（6.59±3.71）d。經(jīng)相關(guān)檢查診斷，所有患兒均符合《兒童學(xué)肺炎》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且家長知情并同意本次研究。經(jīng)核實(shí)，兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對兩組患兒均采取常規(guī)治療措施，具體內(nèi)容為止咳、吸氧及抗病毒等，并且再次基礎(chǔ)上進(jìn)行霧化吸入輔助治療。對照組將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：①在囑咐患兒多加飲水的同時，指導(dǎo)并幫助其進(jìn)行口腔的衛(wèi)生清潔。為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，應(yīng)詳細(xì)的對患兒皮膚情況詳細(xì)檢查，并保持其皮膚的干燥與清潔。②對患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，如果有異常情況發(fā)生應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理。③患兒飲食應(yīng)選擇易消化、熱量高及富含維生素的食物，在喂藥時對病情較為嚴(yán)重的患兒可將其抱起，以避免誤吸情況發(fā)生。

觀察組將在前者的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①維持病房的干凈整潔與安靜舒適度，并分別將溫度與濕度控制在20℃與55%左右，定期的開窗通風(fēng)。②向患兒家屬詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識以及治療措施，告知高速氧泵霧化器的使用原理及霧化吸入的治療的重要性。③在霧化吸入治療時，幫助患兒采取合適的體位，應(yīng)盡可能的避免仰臥位。霧化吸入的時間最好安排在飯前進(jìn)行，能更好的幫助患兒吸入后排痰及避免過飽后因哭鬧而引起嘔吐。④與患兒的家屬建立并保持良好的溝通，在消除其焦慮緊張的情緒的同時，使其積極的配合治療的進(jìn)行。⑤霧化吸入完成以后，需要盡快的為患兒洗臉與漱口，以避免面部皮膚不適及口腔真菌感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)觀察與記錄兩組患兒的治療有效率并進(jìn)行比較，將其結(jié)果分為痊愈、有效及無效，痊愈：患兒臨床體征及癥狀基本恢復(fù)，相關(guān)檢查均為正常；有效：患兒臨床體征及癥狀有所改善，相關(guān)檢查結(jié)果為好轉(zhuǎn)；無效：在應(yīng)用藥物的72小時后，患兒病情未有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象或者加重情況。總有效率=痊愈率+有效率。將兩組患兒的體溫恢復(fù)時間及出院時間記錄并比較；同時，自行擬定問卷對兩組患兒家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，滿分100分，非常滿意：80-100分，一般滿意：60-79分，小于60分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）計量資料以表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)比對有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 經(jīng)應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組共痊愈22例（56.41%），有效15例（38.46%），無效2例（5.13%），綜合治療總有效率為94.87%，對照組共痊愈17例（43.59%），有效13例（33.33%），無效9例（23.08%），綜合治療總有效率為76.92%，經(jīng)比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒體溫恢復(fù)及住院時間比較 經(jīng)應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒體溫恢復(fù)及住院時間均短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），比較詳情見表1。

2.3 兩組患兒家屬對護(hù)理滿意度比較 根據(jù)擬定問卷調(diào)查顯示，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），比較詳情見表2。

3 結(jié)論

近些年來，小兒重癥肺炎的致死率居高不下，甚至在其中有極大部分是由重癥肺炎的相關(guān)并發(fā)癥而導(dǎo)致的。其主要原因，是因?yàn)樾旱姆尾可形窗l(fā)育健全肺泡數(shù)量相對較少，但肺部質(zhì)間發(fā)育旺盛，因此在小兒肺部中含氣量較少但含血量較多，一旦發(fā)生了肺部感染，就很容易就會引起小兒肺部的支氣管腫脹與分泌物堵塞，進(jìn)而使小兒機(jī)體發(fā)生缺氧等癥狀。在加上，肺部疾病同樣會對患兒的肺部造成傷害，引起肺泡萎縮，誘發(fā)難治性氧血癥。此時，一般給氧治療難以取得效果[2]，甚至?xí)T發(fā)其他重癥肺炎的并發(fā)癥和中毒癥狀。由于該病發(fā)病較急，極易對患兒造成較為嚴(yán)重的生命威脅。

霧化吸入輔助治療小兒肺炎[3]，在幫助患兒排痰及預(yù)防肺泡萎縮具有較好的效果，在促進(jìn)其纖毛再生的同時，能夠保持呼吸道的自動清潔。它通過將藥物轉(zhuǎn)為微小的液體顆粒，使患兒吸入從而進(jìn)入呼吸道與肺部，有效提升治療的效果。而根據(jù)大量科研結(jié)果表明，小兒喘憋性肺炎極易引起血液循環(huán)和呼吸的衰竭，因此在護(hù)理時，必須對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，以預(yù)防血液循環(huán)及呼吸衰竭發(fā)生時能夠及時的搶救。同時，由于患兒長時間的臥床，且其肺部滲出液較多，產(chǎn)生痰后不容易排除，會對霧化吸入產(chǎn)生影響，因此需對其進(jìn)行吸痰并維持呼吸道的通暢。而對患兒及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)與人文關(guān)懷，及時消除其心理情緒，能夠使積極的配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，對霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)中，能夠有效促進(jìn)患兒的康復(fù)，同時大幅度縮短住院時間與提升對護(hù)理工作的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 時艷秋.綜合護(hù)理干預(yù)在中藥霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，（14）：1735-1736.

[2] 靳亞斌.舒適護(hù)理在氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎中的應(yīng)用[J].母嬰世界，2017，（9）：129.

[3] 肖麗芳.探討氧氣驅(qū)動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（30）：116-116，117.