對比阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床藥理療效

彭剛

【摘 要】目的：對比分析使用阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床有效性，并分析其藥理作用。方法：本次的樣本量均選自我院接收并治療的原發性高脂血癥患者中，共78例；根據不同治療方法分為兩組，使用阿托伐他汀治療的39例為A組，使用辛伐他汀治療的39例為B組，對比兩組治療后的療效及藥理。結果：治療后，A組TG、HDL-C、TC、LDL-C水平優于B組，P<0.05；且A組總有效率94.87%，優于B組的76.92%，P<0.05。結論：使用阿托伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床效果較辛伐他汀治療的療效更為顯著，且無明顯不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】阿托伐他汀；辛伐他汀；原發性高脂血癥；藥理

Abstract Objective：to compare the clinical efficacy of atorvastatin and simvastatin in the treatment of primary hyperlipidemia and to analyze its pharmacological effects. Methods： 78 cases of primary hyperlipidemia patients received and treated by self-hospital were selected. According to different treatment methods， there were two groups. The 39 cases treated with atorvastatin were group A， and 39 patients treated with simvastatin were group B， and the efficacy and pharmacology of the two groups were compared. Results： after treatment， group A TG， hdl-c， TC and ldl-c were better than group B， P< 0.05. The total effective rate of group A was 94.87%， compared with 76.92% in group B and P< 0.05. Conclusion： the clinical effect of atorvastatin on the treatment of primary hyperlipidemia is more significant than that of simvastatin treatment， and no obvious adverse reactions， which are worth promoting.

Key words： atorvastatin； Simvastatin； Primary hyperlipidemia； pharmacological

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-123-01

原發性高脂血癥主要是指機體脂質代謝紊亂致使血漿脂類水平超過正常水平的疾病，該病是引發動脈粥樣硬化、冠心病等的危險因素；對其的治療若不及時，極易引心腦血管事件，最終危及患者生命[1-3]。本文主要就我院2016年7月-2017年采用阿托伐他汀、辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床效果進行對比和研究，并將結果總結如下：

1 基礎資料、方法

1.1 基礎資料 本次研究的樣本量均選自我院2016年7月-2017年收治的原發性高脂血癥患者中，共78例；根據不同治療方法分為A、B兩組，其中，使用阿托伐他汀治療的39例為A組，本組男/女：23/16，年齡為38-73歲，均值（53±3.24）歲。使用辛伐他汀治療的39例為B組，本組男/女：23/16，年齡為39-72歲，均值（54±2.28）歲。兩組基礎資料對比差異不明顯，P>0.05，可深入研究。

1.2 入組標準

（1）納入指標：所選樣本量均符合相關疾病診斷標準，且以下三種指標中其中一項超標：①三酰甘油（TG）在1.7mmol/L及以上，②總膽固醇在5.7mmol/L及以上，③高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標中，女性患者不足1.17mmol/L，女性不足1.04mmol/L[4-6]。

（2）剔除標準：①剔除合并有肝腎功能、心功能障礙患者，②剔除合并免疫性疾病和全身性疾病患者，③合并合并糖尿病或高血壓等基礎疾病患者，④剔除因藥物或其他疾病引發的高脂血癥患者。

1.3 治療方法 兩組患者入院以后均行常規對癥處理，包括：飲食干預、生活方式干預等，與此同時，給予A組患者阿托伐他汀片（分裝企業：輝瑞制藥有限公司，國藥準字：J20120050）治療，睡前口服，一次10mg，一日一次，連續治療兩個月。給予B組患者辛伐他汀（生產單位：北京四環制藥有限公司，國藥準字：H20093221）治療，睡前口服，一次20mg，一日一次，連續治療兩個月。

1.4 效果評定

（1）檢測并記錄治療前、治療后兩組患者血脂水平，具體包括：TG、HDL-C、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。

（2）療效評定標準：癥狀及體征顯著改善或基本消失，各項血脂指標均恢復到正常范圍內即為顯效；癥狀及體征好轉，各項血脂指標較治療前改善50%至90%即為好轉；未達上述標準或加重即為無效；總有效=顯效+有效[7]。

（3）記錄兩組不良反應發生情況。

1.5 數據統計學的處理 將本次研究的數據錄入SPSS數據庫中，并用SPSS17.0統計學軟件進行統計和分析，其中，頻數與百分比用于表述計數資料，行x2檢驗；均數±標準差x±s）用于表述計量資料，行t檢驗；組間對比差異顯著且P<0.05時，方存在統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組血脂水平對比 治療以前兩組TG、HDL-C、TC、LDL-C水平對比差異無統計學的意義，P>0.05；治療以后兩組TG、TC、LDL-C水平較治療前下降，而HDL-C水平較治療前上升，對比差異顯著，P<0.05；且治療以后，A組各項血脂水平優于B組，P<0.05，見表1：

2.2 兩組療效對比 治療以后的A組，其總有效率94.87%，優于B組的76.92%，對比差異顯著，P<0.05，見表2：

2.3 兩組不良反應對比 兩組治療期間僅出現輕微的胃腸道反應，且癥狀較為輕微，患者可耐受，不會對治療療效造成影響。

3 討論

原發性高脂血癥是臨床常見疾病之一，該病多因膽固醇攝入過量或肝內合成超標致使膽固醇排泄急劇減少。高脂血癥不僅會導致患者血管內皮功能的減弱，而且還會加快動脈粥樣硬化的進展[8-9]。他汀類藥物是當前臨床治療原發性高脂血癥的主要藥物，阿托伐他汀、辛伐他汀是其中最常用的兩種，前者屬于新型的羥甲基戊二酰輔酶A還原抑制劑，其藥理作用是通過對膽固醇生成進行抑制，進而有效控制血漿中的膽固醇濃度；除此之外，該藥還能夠通過負反饋的調節機制來降低肝細胞表面低密度蛋白受體活性，進而發揮降脂功效。辛伐他汀是一種半合成類代謝物，其口服后會在患者肝臟內代謝，并將無活性的內酯轉為開放酸，進而發揮降脂的功效[10-11]。與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的療效相比，運用阿托伐他汀治療的降脂效果更為迅速，且能夠直達病變部位；且后者可直接進入到靶器官，而前者需在體內進行轉化，方可發揮調脂功效[12-13]。本次研究中，采用阿托伐他汀治療的A組，其治療后的TG、HDL-C、TC、LDL-C水平優于采用辛伐他汀治療的B組，P<0.05；且A組總有效率94.87%，優于B組的76.92%，對比差異顯著，P<0.05；與楊孟明等[14-16]研究結果相符；由此表明，運用阿托伐他汀治療原發性高脂血癥，能夠有效改善患者血脂功能，進而提升治療的效果；且兩組治療期間的不良反應情況較輕，未對治療療效造成影響。

綜上所述，與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的療效相比，采用阿托伐他汀治療的效果確切，具有較高的臨床應用價值。

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