經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術治療老年良性前列腺增生的療效

劉波 劉暢 田勇

【摘 要】目的：分析經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術治療老年良性前列腺增生的療效。方法：將我院收治的80例老年良性前列腺增生患者納入本次實驗，所有病例均選自2016年10月至2017年10月，按照隨機數(shù)字表法將其分為甲乙兩組，甲組40例采取經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術治療，乙組40例采取經(jīng)尿道等離子前列腺電切術治療，對比兩種術式的療效。結果：甲組患者術中出血量較乙組更少，膀胱沖洗時間、置管時間、住院時間較乙組更短，并發(fā)癥發(fā)生率較乙組更低，組間比較P<0.05。結論：對老年良性前列腺增生患者實施經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術治療可獲得理想的療效，且術后并發(fā)癥少，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】老年良性前列腺增生；經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術；經(jīng)尿道等離子前列腺電切術

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-120-01

良性前列腺增生是一類常見的病癥，其發(fā)病群體以老年人為主，在臨床上多采取手術治療，常用術式有經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術和經(jīng)尿道等離子前列腺電切術兩種[1]。本文就經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術和經(jīng)尿道等離子前列腺電切術治療老年良性前列腺增生的操作方法、療效、安全性進行分析比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的80例老年良性前列腺增生患者納入本次實驗，所有病例均選自2016年10月至2017年10月，按照隨機數(shù)字表法將其分為甲乙兩組，各40例。甲組患者年齡60—78歲，平均（68.2±3.8）歲；病程6個月—9年，平均（4.8±1.3）年。乙組患者年齡60—77歲，平均（67.8±3.7）歲；病程8月—9年，平均（4.9±1.4）年。經(jīng)分析，甲乙兩組患者年齡、病程無顯著差異，P>0.05，實驗可行。

1.2 方法 乙組采取經(jīng)尿道等離子前列腺電切術治療，具體措施為：術前行連續(xù)硬膜外麻醉，指患者取膀胱截石位，置26F電切鏡探查尿道、精阜、外括約肌、前列腺、膀胱頸、膀胱內部等部位。以精阜作遠端標志，以頸部為近端，順行切除兩側葉和中葉腺體，以精阜為界修整前列腺尖部，吸出膀胱內碎屑，并給予電凝止血。

甲組采取經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術治療，術前措施同對照組。作于精阜近端鏡鞘鈍性分離，至前列腺外科包膜，鈍銳分離結合掀開中葉，剝離前列腺包膜至膀胱頸，通過5.7點精阜和前列腺兩側切兩條縱溝至已分離包膜，完整剜除前列腺中葉，并對兩側葉進行剝離，若無法采用鈍性分離則改用電切環(huán)切除。于膀胱頸十二點方向實施電切后，完全分離前列腺，將其推至膀胱并粉碎碎，之后對黏膜進行修整，將碎屑吸出，給予止血。

1.3 評價標準

1.3.1 比較甲乙兩組患者術中出血量、膀胱沖洗時間、置管時間、住院時間等臨床指標。

1.3.2 比較甲乙兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS19.0軟件判定甲乙兩組患者相關實驗數(shù)據(jù)的差異，以標準差（x±s）標示計量資料，組間比較采取t檢驗，以百分率（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 甲乙兩組患者相關臨床指標對比 相比于乙組患者，甲組患者術中出血量更少，膀胱沖洗時間、置管時間、住院時間更短，組間比較P<0.05，詳見表1。

2.2 甲乙兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于乙組的25.0%，組間比較P<0.05，詳見表2。

3 討論

前列腺增生在我國的發(fā)病率較高，其病因尚不明確，可能與年齡、吸煙、酗酒、肥胖、遺傳、環(huán)境等因素密切相關，患者多會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多等諸多癥狀，會給其正常生活和身體健康造成較大的不良影響。藥物療法治療老年良性前列腺的效果不佳，手術療法成為正成為越來越多患者的選擇。經(jīng)尿道前列腺電切術在老年良性前列腺增生中具有一定的療效，但術中出血較多，術后恢復較慢，且并發(fā)癥高發(fā)，正逐漸被經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術所取代[2]。經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術是在電切除基礎上發(fā)展而來的一種新型微創(chuàng)手術，這一術式采取雙極回路方式，可防止電流通過身體流動，手術安全性有保障，術中采取生理鹽水沖洗能有效避免電解質紊亂，這一術式還能合理控制電切時的溫度，減少對尿道的損傷，術中出血量少，止血容易，術后并發(fā)癥較少[3]。本次實驗證實，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術較經(jīng)尿道前列腺電切術治療老年良性前列腺增生的療效和安全性更佳，患者術中出血量更少，膀胱沖洗時間、置管時間、住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.5%，組間比較P<0.05，本次實驗結果與鄭楠等[4]的實驗結果類似。經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術是一項高效、安全的手術，在臨床應用中得到醫(yī)患一致好評，具有積極的應用價值。

經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術治療老年良性前列腺增生安全、有效，值得推廣。

參考文獻

[1] 許凱， 劉春曉. 經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺剜除術治療良性前列腺增生癥1100例[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2012， 28（14）：2395-2397.

[2] 曹嘉正， 龐健， 吳榮海，等. 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術與電切術治療高危良性前列腺增生的比較[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科， 2013， 13（3）：195-198.

[3] 田新濤. 分析經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術和前列腺剜除術治療良性前列腺增生的療效[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2016， 22（2）：165-167.

[4] 鄭楠， 魏正國， 何俊，等. 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術與切除術治療良性前列腺增生安全性的Meta分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版， 2015， 9（18）：3409-3415.