醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤效果評價

張強 葉德華

【摘 要】目的：探討醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤效果。方法：選擇2015年10月至2017年10月期間本院收治的子宮肌瘤患者84例進行研究，隨機分組各42例，對照組為腹腔鏡剔除術治療，觀察組則增加醋酸梁瑞林預處理，觀察兩組手術損害及康復效果。結果：觀察組術中出血量及術后康復速度均顯著優于對照組，P<0.05。結論：在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療前應用醋酸亮丙瑞林預處理可有效減少術中出血量，加快術后康復速度，縮短住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】醋酸亮丙瑞林；腹腔鏡剔除術；子巨大宮肌瘤

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-112-01

子宮肌瘤屬于女性群體中比較多見的腫瘤疾病，會導致患者出現下腹包塊、疼痛等癥狀，當前臨床以手術治療為主，如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術效果較好[1]。但面對巨大子宮肌瘤會增加手術難度和危險性，影響治療效果和術后康復，而為了確保手術的順利開展，需采用術前激素干預，即通過縮小子宮肌瘤體積，減少手術難度，且利于術后盡快恢復[2]。為此，本次研究對醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的子宮肌瘤患者84例進行研究，均于2015年10月至2017年10月期間接收，并依據隨機數字抽取表法分組各42例。對照組患者年齡在35歲至50歲之間，平均年齡為（42.25±3.26）歲，病程0.5年至3年，平均病程（1.65±0.75）年；觀察組患者年齡在35歲至51歲之間，平均年齡為（42.17±3.05）歲，病程0.5年至3年，平均病程（1.61±0.82）年；排除合并卵巢腫瘤疾病患者、合并肝腎功能不全患者及凝血功能障礙患者等。兩組患者基本資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 手術治療方法如下：協助患者取膀胱截石位，給予全身麻醉，選擇臍孔穿刺后置入氣腹針，建立氣腹，維持壓力為14mmHg，置入腹腔鏡進行腸道探查。隨后取頭低腳高位，選擇左右髂前上棘與臍連線中外1/3位置、恥骨位置等進行穿孔作為操作孔，置入套管針和手術器械，結合腹腔鏡探查進行切口，明確肌瘤位置，針對漿膜下肌瘤，若難以觀察全貌，可注射6U垂體后葉素和10ml生理鹽水，再切開瘤蒂，利用抓鉗分離肌瘤，并及時電凝止血；針對肌壁間肌瘤，可在腹壁進行切口，注入6U垂體后葉素和10ml生理鹽水，增加20U縮宮素和500ml5%葡萄糖注射液，垂直切開肌瘤包膜至肌核，若肌瘤過大，則需要先進行部分切除后再進行剝離處理，即固定肌瘤后相關牽拉肌瘤，再利用鉗夾將肌瘤根部切斷，及時電凝止血處理。針對闊韌帶位置肌瘤，先打開闊韌帶、后葉等，再進行肌瘤分離，及時止血處理。完成后沖洗盆腔，縫合。

1.2.2 觀察組 在上述手術治療之前3個月，對患者進行醋酸亮丙瑞林（生產企業：上海麗珠制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20093852）皮下注射，選擇經期周期的第1d至5d，每月1次，每次0.75mg，連續3個月。

1.3 觀察指標 記錄術中出血量、下床活動時間、盆腔引流時間及住院時間等，并進行比較。

1.4 統計學處理 將SPSS17.0作為統計學分析軟件，計數資料和計量資料予以卡方檢驗和t檢驗，分別采用構成比（%）和均數±標準差（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析表1可知，觀察組術中出血量及術后康復速度均顯著優于對照組，P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤作為良性腫瘤疾病，雖然采用手術治療具有良好的效果，尤其是隨著腹腔鏡技術的應用，可確保腫瘤切除的徹底性[3][4]。但巨大子宮肌瘤病情相對普通肌瘤更加復雜，雖然也可進行腹腔鏡手術治療，雖然該種術式具有安全性高、創傷性小等優勢，但在操作時仍需要注意及時進行止血處理，且可能伴隨生殖系統損傷，增加手術風險，因此需要探討其他治療方案[4][5]。醋酸亮丙瑞林作為激素類藥物，將其應用在巨大子宮肌瘤治療中，可實現對激素的調節，繼而抑制肌瘤生長，久而久之則可以促使腫瘤縮小，為手術治療創造良好的條件[6][7]。雖然子宮肌瘤縮小可能出現肌瘤中央區組織壞死，但并不會對手術操作產生影響，以利于減少供血，降低術中出血量，保證治療安全，且利于術后康復。本次研究結果顯示觀察組術中出血量及術后康復速度均顯著優于對照組，P<0.05，表明開展醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療可有效減少術中出血量，確保肌瘤順利切除，且可加快術后康復速度，利于患者盡快下床活動，縮短住院時間。

綜上所述，醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤的效果較高，是控制肌瘤縮小，保證順利切除的有效措施，值得推廣。

參考文獻

[1] 廖燦.醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤的效果評價[J].中國當代醫藥，2017，24（32）：64-66.

[2] 劉嵐，齊紅，康高楊，等.聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術及醋酸亮丙瑞林治療巨大子宮肌瘤臨床效果[J].當代醫學，2017，23（16）：149-150.

[3] 曾足娥.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮肌瘤的療效觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（32）：4577-4578.

[4] Dixit N， Jesner O， Modarres M. Endoscopic Treatment and Power Morcellation of Uterine Fibroids[J]. Current Obstetrics & Gynecology Reports， 2016， 5（2）：1-12.

[5] Murad K. Spontaneous Pregnancy Following Ulipristal Acetate Treatment in a Woman with a Symptomatic Uterine Fibroid[J]. Journal of Obstetrics & Gynaecology Canada， 2016， 38（1）：75-79.

[6] 李景軒，童英，陳冰，等.醋酸亮丙瑞林聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨型子宮肌瘤的臨床觀察[J].河北醫學，2016，22（9）：1476-1478.

[7] 謝可，葉斌斌.術前應用醋酸亮丙瑞林對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除患者激素水平、月經及子宮肌瘤復發的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（11）：104-107.