早期聯合使用他汀類和大環內酯類藥物對于肺炎球菌肺炎的療效觀察

何孟淳

【摘 要】目的：探討早期聯合使用他汀類和大環內酯類藥物對于肺炎球菌肺炎的療效。方法：擇選2016年1月-2018年1月，于我院接受治療的肺炎球菌肺炎患者143例，作為研究主體。依據患者用藥治療方式的不同，將其劃分為A組（n=48，他汀類）、B組（n=48，大環內酯類）和C組（n=47，聯合治療）。對三種治療方式的價值對比分析。結果：A組在死亡風險率指標上，相比較B、C兩組，明顯較低，組間對比差異顯著（P<0.05）；B組患者在預后指標上，相比較A、C兩組而言，組間對比無明顯差異（P>0.05）；C組相比較A、B組而言，預后指標組間對比差異不顯著（P>0.05）。結論：針對肺炎球菌肺炎患者，將他汀類藥物于其治療中應用，可有效的降低患者死亡風險率，但是，大環內酯類或聯合用藥治療方式，均無法達到改善患者預后的目標。

【關鍵詞】他汀類；肺炎球菌肺炎；大環內酯類

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-108-01

肺炎球菌肺炎作為社區常見獲得性肺炎之一，具有極高的死亡率，且患者的死亡大多發生在患病后一周時間內。肺炎鏈球菌感染是導致患者病情加重的主要原因。所以針對肺炎球菌肺炎進行治療的關鍵在于抗炎、抗感染[1]。近年來，隨著相關研究的不斷深入，部分學者在實驗研究中指出，長時期規律性的服用小劑量大環內酯和他汀類藥物，可有效的預防患者慢阻肺和哮喘病的急性發作。鑒于此，本文特就早期聯合使用他汀類和大環內酯類藥物對于肺炎球菌肺炎的療效展開探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選2016年1月-2018年1月，于我院接受治療的肺炎球菌肺炎患者143例，作為研究主體。依據患者用藥治療方式的不同，將其劃分為A組（n=48，他汀類）、B組（n=48，大環內酯類）和C組（n=47，聯合治療）。A組男28例、女20例，年齡區間54-76歲，平均年齡（65.47±1.34）歲；B組男27例、女21例，年齡區間55-75歲，平均年齡（65.49±1.33）歲；C組男27例、女20例，年齡區間55-76歲，平均年齡（65.51±1.31）歲。在基本資料的比對上，三組均借助SPSS軟件完成，差異無明顯性（P>0.05），實驗可行。

納入標準：（1）經臨床檢驗結果顯示，符合肺炎球菌肺炎的診斷標準，且被確診；（2）年齡區間18-85歲；（3）臨床資料收集全面。

排除標準：（1）不符合納入標準；（2）合并嚴重的心、肝、腎以及血液和免疫系統疾病者；（3）不同意參與此實驗研究者。

1.2 方法 對入選實驗研究患者的一般資料，如：性別、年齡等進行收集整理，同時，對患者入院治療后的1個月時間內的不同時間點的病死率進行統計對比分析[2]。

1.3 統計學處理 在SPSS20.0統計學軟件的輔助下完成組間數據對比分析，計數資料和計量資料的表述方式分別為“構成比”、“均數±標準差”，檢驗方法分別為卡方和T；單因素方差分析于多組比較中應用，Mann-Whit-ney U于方差不齊及其非正態分布的組間比較中應用， Kruskal-Wallis H用于多組間比較的檢驗，Fishers用于二元資料的檢驗。COX 回歸分析于生存率評估中應用，且P<0.05為差異有顯著性的條件[3]。

2 結果

入選實驗研究的143例患者中，有18（12.59%）例患者在入院接受治療的30d內發生死亡。其中A組患者1例（5.56%）B、C組患者17例（94.44%），借助COX回顧分析結果顯示A組在死亡風險率指標上，相比較B、C兩組，明顯較低，組間對比差異顯著（P<0.05）。詳細數據資料如表1記載所示。

300.11-1.030.390.007B組患者在預后指標上，相比較A、C兩組而言，組間對比無明顯差異（P>0.05），詳細數據資料如表2記載所示；

C組相比較A、B組而言，預后指標組間對比差異不顯著（P>0.05），詳細數據資料如表3記載所示。

3 討論

他汀類藥物或是區分與降低膽固醇作用機制對炎性因子產生干擾，進而實現對巨噬細胞的抑制，實現降低患者體內炎性反應的目的[4]。據權威數據結果顯示，當前存在的藥物類別中，他汀類藥物在炎性反應降低中所起到的作用最為顯著。炎性的不斷發展，會使患者內皮功能的損傷更加嚴重化，而他汀類藥物在降低炎性反應中的價值顯著，所以在肺炎球菌肺炎的治療中，價值顯著。因此，受到了眾多醫生和患者的一致好評，并被廣泛的于臨床實踐中應用。在筆者的此次試驗探究中，系統化、科學化的分析實驗研究所得數據結果后可知，A組在死亡風險率指標上，相比較B、C兩組，明顯較低，組間對比差異顯著（P<0.05）。由此實驗研究結果不難看出，針對肺炎球菌肺炎患者，將他汀類藥物于其治療中應用，可有效的降低患者死亡風險率，但是，大環內酯類或聯合用藥治療方式，均無法達到改善患者預后的目標。

參考文獻

[1] 梁晶， 于玲， 王穎. 早期聯合使用他汀類和大環內酯類藥物對于肺炎球菌肺炎的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2015，13（7）：1252-1255.

[2] 潘春梅， 鄭詠儀， 蔡小明，等. 腎上腺皮質激素與大環內酯類抗生素聯合治療難治性支原體肺炎臨床療效和安全性觀察[J]. 泰山醫學院學報， 2016， 37（2）：127-129.

[3] 郁寶慧. 肺炎鏈球菌對大環內酯類耐藥性分析[J]. 山東醫學高等?？茖W校學報， 2015， 37（2）：151-153.

[4] 陳俊玲， 高婧， 孟偉偉. 肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥機制的研究[J]. 國際檢驗醫學雜志， 2017，17（A01）：14-16.