奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥胰腺炎的效果觀察

肖俊新

【摘 要】目的：關(guān)于重癥胰腺炎應(yīng)用藥物治療的臨床價(jià)值探討。方法：選取66例在我院進(jìn)行疾病診治的重癥胰腺炎患者進(jìn)行研究。給予所有患者常規(guī)治療-奧曲肽治療，之后分組對(duì)其中的觀察組患者施以烏司他丁治療，記錄、比較兩組患者治療期間癥狀改善的數(shù)據(jù)，分析疾病干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過常規(guī)+奧曲肽+烏司他丁的聯(lián)合治療后，身體的各項(xiàng)癥狀獲得較大的改善與好轉(zhuǎn)，較之于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有意義，P<0.05。結(jié)論：重癥胰腺炎的治療，應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療，可有效減少疾病帶給患者的身心痛苦，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，有十分理想的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎；奧曲肽；烏司他丁；效果

【中圖分類號(hào)】 R657.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-106-01

急性胰腺炎一種臨床較為常見的急性疾病，多發(fā)生在青中年群體，有著極高的發(fā)病率。急性胰腺炎依據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕癥、中度重癥、重癥。重癥胰腺炎如果治療不及時(shí)，常會(huì)引起死亡[1]。因此身體出現(xiàn)腹部不適的患者，需盡快就醫(yī)，便于醫(yī)生早期診斷急性胰腺炎，采取有針對(duì)性治療，挽救患者的生命。基于此，本文選取確診為重癥胰腺炎的66例患者，作為臨床疾病兩種藥物治療研究的對(duì)象，分組分析不同藥物的療效，以此選出治療該疾病的最佳治療方案。全文內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年1月收治的重癥急性胰腺炎患者，共66例。所有入院患者，經(jīng)過醫(yī)生初診和影像學(xué)、檢驗(yàn)結(jié)果分析，均符合重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者中男性、女性的人數(shù)分別為：22例、44例；患者的年齡多處于22～40歲之間，平均年齡在（29.8±3.1）歲；發(fā)病時(shí)間均在6小時(shí)以上，48小時(shí)以內(nèi)。本次研究使用兩種藥物進(jìn)行疾病的單一、聯(lián)合治療，按照療法差異將患者分為對(duì)照組、觀察組，并對(duì)上述患者的臨床基本資料做組間比較，結(jié)果差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者首先接受抑制胃酸分泌、抗生素、補(bǔ)液、胃腸減壓治療，囑患者禁食、禁飲；所有患者均接受奧曲肽治療，第一天治療使用的藥物劑量為0.1毫克，每8小時(shí)注射1次，按照該劑量治療4天后，每天注射間隔時(shí)間改為12小時(shí)。觀察組患者，奧曲肽治療后，接受烏司他丁靜脈滴注。藥物劑量為20萬(wàn)U，再選用250毫升的葡萄糖（5%），將其與烏司他丁混合，形成混合液進(jìn)行靜脈滴注。治療96小時(shí)后，需將烏司他丁的使用劑量減半。兩組患者的治療時(shí)間均為1周，記錄1個(gè)觀察療程。應(yīng)用顯效、有效、無效，評(píng)價(jià)兩組患者本次治療情況。顯效：患者的臨床癥狀幾乎完全消失，血清淀粉酶等指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀與指標(biāo)數(shù)據(jù)，與治療前相比，存在部分改善情況；無效：癥狀、指標(biāo)數(shù)據(jù)均無任何改善，或者病情繼續(xù)惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、x2檢驗(yàn)，P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過1療程的治療，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果如下：觀察組中治療有效的人數(shù)32例（96.97%），遠(yuǎn)高于另一組的有效人數(shù)27例（81.81%）；觀察組患者用藥后，僅有1例患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭的并發(fā)癥，對(duì)照組中，有8例患者分別出現(xiàn)不同程度的假性囊腫、休克、代謝紊亂等多項(xiàng)并發(fā)癥。同時(shí)對(duì)兩組患者的疾病治療時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組所需的治療時(shí)間較短，低于對(duì)照組；對(duì)66例患者治療前后的血清淀粉酶指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，治療前兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。治療后，兩組的該項(xiàng)數(shù)據(jù)均出現(xiàn)明顯的下降，其中觀察組數(shù)據(jù)值較為理想，接近于標(biāo)準(zhǔn)值。上述四項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)過詳細(xì)的組間對(duì)比研究，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表一。在本次救治過程中，對(duì)照組有3例患者救治無效死亡，觀察組全部救治成功，數(shù)據(jù)對(duì)比有略微差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

急性胰腺炎的特殊類型，即為重癥胰腺炎，患者發(fā)病時(shí)的臨床癥狀為：身體發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹部疼痛等，癥狀嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生急性胰腺炎出血壞死、身體感染等情況，因此要及時(shí)進(jìn)行治療。重癥胰腺炎患者，胰腺胰酶分泌增多，胰腺細(xì)胞、組織受到嚴(yán)重破壞，存進(jìn)機(jī)體炎性反應(yīng)，最終使患者身體免疫水平下降，出現(xiàn)重癥胰腺炎[2]。

該病的原因較多，醫(yī)生在治療疾病時(shí)，需要重點(diǎn)把握好患者是否罹患膽道疾病、是否接受過上腹部手術(shù)、是否患有糖尿病等情況，這些疾病均會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎；患者在日常生活中，飲食習(xí)慣不合理，大量飲酒，可能使身體胃腸功能失調(diào)，器官受損，導(dǎo)致病身體機(jī)能水平下降，腸道阻礙膽汁等分泌物的正常排出，引發(fā)急性胰腺炎[3]。現(xiàn)階段胰腺炎治療方案較多，藥物保守治療是很多醫(yī)生的首要選擇[4]。奧曲肽屬于人工合成藥物，該藥可抑制胃酸分泌，抑制胰腺內(nèi)外分泌，進(jìn)而保護(hù)胰腺組織，避免胰腺細(xì)胞被分泌物破壞。同時(shí)藥物的有效成分還可以改善胰管的阻礙作用，促進(jìn)胰液排出通暢[5]。烏司他丁為人工提取物，原材料為人體尿液。其中的精制糖蛋白可抑制患者體內(nèi)的透明質(zhì)酸酶、胰蛋白、溶酶體酶、炎性介質(zhì)等，使異常的胰酶逐漸下降，且在藥效發(fā)揮作用的同時(shí)對(duì)血管內(nèi)皮、血管平滑肌進(jìn)行干預(yù)，使得胰腺病灶區(qū)域的血液循環(huán)障礙情況得到改善，血流量恢復(fù)，避免血管形成血栓。根據(jù)藥物臨床應(yīng)用情況來看，單一使用其中某種藥物的效果不理想，聯(lián)合用藥是治療重癥胰腺炎更好的治療方法。在本文的研究中，33例觀察組患者使用上述兩種藥物治療，臨床效果較好好，與單一奧曲肽治療的對(duì)照組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后大部分?jǐn)?shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，表明聯(lián)合使用兩種藥物可以控制患者胰腺的胰酶分泌、炎性反應(yīng)，因而在藥物的共同干預(yù)作用下使患者的胰酶、炎性介質(zhì)的活躍性顯著下降，進(jìn)而恢復(fù)身體各項(xiàng)指標(biāo)，降低疾病死亡率。

綜上所述，重癥胰腺炎采用兩種藥物聯(lián)合治療后，患者的治療時(shí)間較短，癥狀控制理想，血清淀粉酶可以在治療期間實(shí)現(xiàn)階段性的下降，患者預(yù)后效果較好，治療后的并發(fā)癥發(fā)生率低，可以盡快出院。因此在臨床治療中，建議奧曲肽聯(lián)合烏司他汀治療重癥胰腺炎。

參考文獻(xiàn)

[1] 李革紅. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療對(duì)重癥胰腺炎患者全身炎癥反應(yīng)、腸黏膜功能的影響[J/OL]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，：（2017-12-11）.

[2] 鄭剛. 治療重癥急性胰腺炎的體會(huì)[J/OL]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，：1（2016-11-01）.

[3] 吳文婭. 急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療觀察與護(hù)理[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（28）：115-116.

[4] 曹向忠. 中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（14）：228-229.

[5] 施雪松，時(shí)開網(wǎng). 急性重癥胰腺炎53例臨床治療分析[J]. 中外醫(yī)療，2009，28（29）：2-3.