老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預防措施

王思蕓

【摘 要】目的：對老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預防措施作探討。方法：研究中納入我院2016年1月-2017年9月收治的老年糖尿病低血糖癥患者84例為對象，對其出現低血糖癥的情況作臨床分析。結果：84例患者中21例口服降糖藥過多、26例飲食不當、20例胰島素使用過量。結論：老年糖尿病患者多因口服降糖藥過多、飲食不當或者胰島素使用過量發生低血糖癥，予以科學有效的干預措施低血糖癥發生率減少。

【關鍵詞】老年糖尿病；低血糖癥；預防措施

【中圖分類號】 R587.1【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-105-01

2型糖尿病為人體代謝性疾病，其機體呈高血糖狀態，存在著胰島素分泌缺陷或生物作用缺陷的情況。臨床上選擇各類降血糖藥物控制患者的血糖水平，但老年糖尿病患者容易出現低血糖癥。故本次研究中對老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預防措施作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入對象為我院2016年1月-2017年9月收治的老年糖尿病低血糖患者84例，將其隨機分組后為：對照組中男性25例、女性17例；年齡為63-84歲，均值為（75.10±5.37）歲；合并高血壓者21例、合并腎病者13例、合并心腦血管疾病者8例。觀察組中男性27例、女性15例；年齡為61-82歲，均值為（75.46±5.20）歲；合并高血壓者18例、合并腎病者15例、合并心腦血管疾病者9例；兩組患者各項基礎數據比較不存在差異，P>0.05；納入患者病情均經臨床病理學證實，患者及其家屬對本次研究內容均知曉，并簽署了知情同意書；本次研究中各項內容均經院方倫理委員會批準并允許實施。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者入院治療時便即刻停止降糖藥物，輕度低血糖癥患者予以口服15-20g葡萄糖，以緩解其臨床癥狀；重度低血糖癥患者則需依其病情給予葡萄糖注射后并持續性靜脈滴注葡萄糖至其血糖水平平穩，控制血糖水平8mmol/L左右。

1.2.2 低血糖癥發生原因分析方法 將兩組患者各項臨床資料詳細整理，包括基礎資料、合并癥以及既往病史與用藥、運動、身體各項檢查數據等，對所獲各項數據作對比分析以分析其臨床相關情況。

1.3 低血糖癥診斷標準 以國際糖尿病低血糖指南中相關標準檢測患者血糖水平，結果其濃度≤3.9mmol/L，并出現心悸、出汗、頭昏、乏力、饑餓感、意識障礙、行為異常等癥狀時診斷為低血糖癥。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經各項數據分析得：84例患者中21例口服降糖藥過多、26例飲食不當、20例胰島素使用過量。

3 討論

老年糖尿病患者出現低血糖癥的原因諸多，通常老年糖尿病患者胰島素或促泌劑使用過量，給藥時間不當，劑型錯誤等；進食減少或延遲；運動過度；大量飲酒；肝腎功能不全導致降糖藥物清除能力降低；內源性胰島素缺乏；極少數患者合并垂體、腎上腺皮質功能減退等；出現低血糖癥的風險加大。本次研究中患者各項臨床數據分析得出：25.0%口服降糖藥過多、31.0%飲食不當、23.8%胰島素使用過量，可見臨床干預時需高度重視此方面情況。

臨床上治療老年糖尿病患者均是依據患者病情予以各種常規藥物治療，并實施簡單的臨床干預，比如簡單介紹糖尿病知識，予以相應的飲食及運動指導，各項工作內容均未重視患者經治療后出現低血糖癥的預防。根據此次研究結果提示：老年糖尿病患者臨床治療的同時，要高度重視低血糖癥的預防，尤其針對偏遠落后的農村老年糖尿病患者。通常是需根據患者的病情、身心以及社會等方面需求進行針對性臨床干預：對其用藥作嚴格指導，讓患者及其家屬都明白所用藥物的各方面知識，叮囑患者用藥后務必進食，服藥時間嚴禁拖拉，注重胰島素注射時間規律，所用劑量務必準確無誤。家中自備血糖儀，加強自我血糖監測，定期內分泌科門診隨訪。并加強對患者疾病知識的宣教，使患者能夠辨別早期低血糖癥，日常生活中出現相關不良情況時能夠即刻意識到問題的嚴重性，并予以及時處理。重視患者的體質量及情緒變化，必要時實施科學的針對性指導，積極治療患者的其他合并癥，避免其病情加重或難以控制。老年糖尿病患者低血糖癥的預防工作并不是單方面的，需要患者及家屬積極配合，并能夠遵醫囑按時用藥、控制飲食以及作相應的運動鍛煉，定期監測血糖，醫生要對患者的病情變化密切關注，根據患者的病情反饋及時調整治療方案；并需與科學有效的護理工作聯合起來，以確保患者治療依從性得以提高并維持，減少低血糖的發生，更好地控制血糖。

綜上所述，老年糖尿病患者低血糖癥引發因素多為口服降糖藥過多、飲食不當、胰島素使用過量，臨床治療時需高度重視患者出現低血糖癥的高危因素，并對再次低血糖癥發生有著積極的預防作用。

參考文獻

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