紫杉醇、順鉑聯(lián)合使用對宮頸癌的化療效果及與組織微血管和微淋巴管密度的關(guān)系

龍妹

【摘 要】目的：總結(jié)分析紫杉醇聯(lián)合順鉑對宮頸癌的化療效果及與組織微血管和微淋巴管密度關(guān)系。方法：以80例宮頸癌患者作為研究對象，回顧分析所有患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的相關(guān)資料。結(jié)果：治療總有效率為80.0%，在治療總有效率方面，高微組織血管和高微淋巴管密度大于低微組織血管和低微淋巴管密度（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：紫杉醇聯(lián)合順鉑對宮頸癌化療效果顯著，治療效果與組織微血管和微淋巴管密度息息相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】紫杉醇；順鉑；聯(lián)合使用；宮頸癌；化療效果；組織微血管；微淋巴管密度

【中圖分類號】 R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-102-01

文獻(xiàn)報道指出宮頸癌化療效果可能與組織微血管和微淋巴管密度有關(guān)[1]。基于此，本文結(jié)合筆者整理的宮頸癌化療資料，探討紫杉醇聯(lián)合順鉑對宮頸癌的化療效果以及化療效果與組織微血管和微淋巴管密度的關(guān)系，現(xiàn)分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 以我院2015年8月—2017年6月期間接診并治療的80例宮頸癌患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過病理組織診斷確診，患者年齡24歲—54歲、平均年齡（37.9±4.8）歲，按照國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)：25例為Ⅰb期，38例為Ⅱa期、17例為Ⅱb期，其中鱗癌56例，腺癌24例；所有患者同意采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，化療以及隨訪資料完整。

1.2 方法 所有患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，在使用紫杉醇前12h以及6h需要基給予地塞米松10mg，紫杉醇藥物用量為135mg/m2，將紫杉醇加入到300ml5.0%的葡萄糖溶液中，藥物稀釋后實施靜脈滴注，第1天使用紫杉醇；在第1-3天靜滴順鉑，每次25mg/m2，化療后中間間隔3周，也就是每個療程約21天，聯(lián)合化療3個療程[2]。

將不同患者的石蠟標(biāo)本進(jìn)行連續(xù)切片控制好切片厚度在3微米，通過免疫組織學(xué)染色以及高倍鏡獲取不同患者患者對應(yīng)的微血管密度以及微淋巴管密度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)有：（1）患者的臨床治療效果；（2）組織微血管和微淋巴管密度與治療效果的關(guān)系。

1.4 評價指標(biāo) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的腫瘤治療效果對宮頸癌患者的臨床治療效果作出評價，總體治療效果綜合評價后包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）、病情發(fā)展（PD），治療總有效率=（CR+PR）/例數(shù)×100.0%[3]。組織微血管≥6個確定為高微組織血管；將微淋巴管≥20個稱之為高微淋巴管密度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 將宮頸癌患者治療后的資料進(jìn)行統(tǒng)一整理，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)實施分析處理，患者治療情況采用百分率表示，不同組間差異性比較使用x2檢驗，差異顯著且存在統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果評價 80例宮頸癌患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療后，其中CR24例（30.0%）、PR40例（50.0%）、SD10例（12.5%）、PD6例（7.5%），治療總有效率為80.0%。鱗癌和腺癌的療效對比見表1，腺癌與鱗癌治療效果差異不顯著（P>0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不同組織微血管與微淋巴管密度對應(yīng)的治療效果 80例患者中48例高微組織血管，其中CR22例（45.8%）、PR20例（41.7%）、SD6例（12.5%）、PD0（0.0%），總有效率87.5%；32例低微組織血管，其中CR2例（6.25%）、PR20例（62.5%）、SD4例（12.5%）、PD10（31.25%），總有效率68.75%，高微組織血管治療效果高于低微組織血管，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。80例患者中54例高微淋巴管，其中CR22例（40.7%）、PR30例（55.6%）、SD2例（3.7%）、PD0例（0.0%），總有效率96.3%；26例低微淋巴管，其中CR2例（7.7%）、PR10例（38.5%）、SD8例（30.7%）、PD10（38.4%），總有效率46.2%，高微淋巴管治療效果高于低微淋巴管，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌作為發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤，手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者，而對于中晚期宮頸癌患者多需要采用放化療，其中化療常用的藥物有紫杉醇、順鉑等。

本文通過對宮頸癌患者實施紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，總體治療有效率達(dá)到80.0%，同時對比不同密度組織微血管和微淋巴管對應(yīng)的臨床效果，結(jié)果表明高密度組織微血管和微淋巴管化療效果高于低密度組織微血管和微淋巴管，研究報道結(jié)論與國內(nèi)文獻(xiàn)報道結(jié)論相吻合[4]。

有學(xué)者在文獻(xiàn)資料中指出國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期越高，患者病灶周圍正常組織的微淋巴管密度越高，也就是組織微血管和微淋巴管密度與宮頸癌的臨床病理分期、分級有著密切關(guān)系。腫瘤在生長過程中需要依靠血管為其提供相關(guān)的物質(zhì)，從而保證腫瘤細(xì)胞的正常新陳代謝，而腫瘤生長越快的患者相應(yīng)的所需血管越多，對應(yīng)的血管組織密度也越大，因而通過對組織微血管和微淋巴管密度的測定，能夠作為腫瘤生長以及疾病預(yù)后評價的重要依據(jù)。

高密度組織微血管和微淋巴管對應(yīng)化療效果優(yōu)于低密度組織微血管和微淋巴管，可能是因為高密度的組織微血管和微淋巴管對腫瘤細(xì)胞遷移、細(xì)胞粘附以及侵襲等影響較大，而高密度的組織微血管和微淋巴管表明腫瘤生長正處于快速發(fā)展期，相應(yīng)的化療效果更好。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑對宮頸癌化療效果顯著，治療效果與組織微血管和微淋巴管密度息息相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃倩羽，潘毅貞.伊立替康聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療宮頸癌的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（12）：110-111.

[2] 金敏，張羽，吳霞.紫杉醇聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療宮頸癌的療效比較[J].中國處方藥，2016，14（11）：55-56.

[3] 劉美琴，王崇.多西紫杉醇或紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療晚期宮頸癌療效比較[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（05）：992-994.

[4] 盧建軍，張林燕.紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療宮頸癌的療效及與組織微血管和微淋巴管密度的關(guān)系[J].中國生化藥物雜志，2014，34（05）：92-94.