立止血與垂體后葉素聯合應用治療肺結核咳血72例

王疆

【摘 要】目的：探析肺結核咳血72例患者經立止血聯合垂體后葉素治療的臨床療效。方法：選取我院接收的肺結核咳血72例為本次研究對象，隨機分設對照組與研究組兩組，每組36例。給予所有患者行垂體后葉素治療，在此基礎上，聯合抗結核藥物治療對照組；在對照組基礎上，聯合立止血治療研究組。結果：97.22%為研究組患者的臨床療效率，顯著高于對照組患者的86.11%（P<0.05）；研究組患者的不良反應發生率、平均止血時間均低于對照組（P<0.05）。結論：給予肺結核咳血患者實施垂體后葉素聯合立止血治療，其治療效果良好，能有效降低不良反應的發生，使患者止血時間縮短，減輕患者痛苦感。

【關鍵詞】肺結核咳血；垂體后葉素；立止血

Abstract Objective： To analyze the clinical efficacy of hemostasis combined with pituitrin in 72 patients with tuberculosis and hemoptysis. Methods ： 72 cases of pulmonary tuberculosis hemoptysis received by our hospital were selected as the study subject， randomly divided into two groups： control group and study group， with 36 cases in each group. All patients were treated with pituitrin， and on this basis， antituberculosis drugs were used to treat the control group. On the basis of the control group， the combined hemostatic treatment group was used. Results： 97.22% of the patients in the study group had a significantly higher clinical curative effect than the control group （86.11%， P<0.05）. The incidence of adverse reactions and mean time to hemostasis were lower in the study group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： The treatment of pulmonary tuberculosis and hemoptysis with pituitrin and combined hemostasis has a good therapeutic effect， can effectively reduce the occurrence of adverse reactions， shorten the patient's time， and relieve the pain of patients.

Key words： Pulmonary tuberculosis hemoptysis； Pituitrin； Lithostatic hemostasis

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-085-01

肺結核是臨床常見慢性傳染疾病，結核分枝桿菌是導致此病癥形成的主要因素，易引發患者出現消瘦、乏力和低熱等癥狀表現。咳血是肺結核患者常伴有的一種臨床表現，患者的機體情況會隨著咳血的嚴重程度而出現差異。若患者的咳血癥狀較輕，則只會是痰中帶血絲；若患者的咳血癥狀較重，則容易咳出血凝塊，或者易加大患者咳血量，引發血管阻塞情況發生，提高了患者的窒息死亡率[1]。基于此，快速止血工作的開展非常重要。本研究以我院接收的肺結核咳血72例為本次研究對象，探究垂體后葉素聯合立止血治療的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 于2015年5月-2017年7月我院接收的肺結核咳血72例患者為本次研究對象，隨機分設研究組（n=36）和對照組（n=36）兩組。在對照組中，男23例，女13例，年齡20-53歲（38.5±2.2）歲；病程4-22個月（13.5±1.7）個月。在研究組中，男24例，女12例；年齡21-54歲（39.6±2.1）歲；病程4-12個月（14.6±1.6）個月。把研究組和對照組患者的基本資料相比（P>0.05），數據可相比。

1.2 納入標準與排除標準[2] ①納入標準：經CT檢查，被選患者均已確診為肺結核咳血癥；此次研究已征得醫學倫理委員會批準；被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

②排除標準：伴嚴重精神障礙病癥者；伴藥物禁忌癥者；中斷此次研究者。

1.3 方法 給予所有患者行垂體后葉素（上海第一生化藥業有限公司；H31022259；2ml：6單位）治療，向5%濃度46ml葡萄糖內加入24至36U垂體后葉素（注：垂體后葉素的應用劑量需依照患者病情而定），以持續靜脈微泵推注的方式將其注入患者體內，控制滴速在每小時0.02至0.03U/kg范圍內，每天注射總劑量需<40單位。在此基礎上，聯合抗結核藥物治療對照組，初期治療階段（8周），給予1.5g吡嗪酰胺和0.45g利福平、0.3g異煙肼和0.75g乙胺丁醇，頓服，每日1次。待后期治療階段（16周），給予0.45g利福平和0.3g異煙肼治療，每日1次。對伴病情復發患者，給予肌內注射0.5mg鏈霉素，每日1次；口服0.4g吡嗪酰胺和0.45g利福平、0.3g異煙肼和0.75g乙胺丁醇，每日1次。待 后期治療階段（半年），給予口服0.45g利福平和0.3g異煙肼，每日1次。在對照組基礎上，聯合立止血（北京托畢西藥業有限公司；H20031074；1ml：10BU）治療研究組，肌注1ku，每日1次。被選者的咳血治療周期為5至7天。

1.3 評價標準[3] 選有關評定肺結核咳血病癥的相關診斷標準為依據，評定治療后患者的臨床療效：雖然未有咳血癥狀出現，但伴有少量陳舊性血痰表示顯效；雖然咳血癥狀改善顯著，但痰中仍存在出血情況，部分患者還會出現少量鮮血咳出情況，經連續治療5天后已完全止血表示有效；患者的臨床病癥未改善，甚至出現加重趨勢，咳血反復表示無效。

比較觀察研究組額和對照組患者的不良反應率、止血時間情況。

1.4 統計學分析 對于本次的數據分析統計，可依照SPSS21.0軟件進行，應用百分比表示計數資料，卡方檢驗為組間對比；應用（x±s）表示計量數據，t檢驗為組間對比。差異存在統計學意義可用P<0.05表示。

2 結果

2.1 對比臨床療效 對照組患者的臨床療效率為86.11%，研究組患者的臨床療效率為97.22%，兩組相比，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。數據詳情如表1見。

2.2 對比患者的不良反應率、止血時間 在對照組36例患者中，有7例出現不良反應情況，占其比例19.44%，其中3例胸悶，4例腹痛。在研究鉆36例患者中，有2例出現不良反應情況，占其比例5.56%，其中1例胸悶，1例腹痛。兩組相比，研究組顯著低于對照組（X2=14.286）（P<0.05）。對照組患者的平均止血時間為（2.67±0.55）d，研究組患者的平均止血時間為（1.51±0.64）d，兩組相比，研究組顯著低于對照組（t=8.248）（P<0.05）。

3 討論

肺結核一種因結核分枝桿菌導致的慢性傳染病，能夠對患者機體各臟器器官帶來危害，其中以肺部結核感染最為常見。通常，此類病癥患者均伴有盜汗、乏力和低熱等癥狀表現[4]。咳血是屬于呼吸道癥狀表現，有研究表明[5]，行臨床治療時，約二分之一至三分之一患者均伴有咳血癥狀。所以，有效快速地對咳血病癥進行控制，是現下臨床治療肺結核病癥的主要手段。由于該病癥患病人群多以中老年患者居多，伴隨其年齡的增加，其機體器官逐漸衰退，因此，行臨床治療時，醫護人員多主張實施藥物方法治療。

有研究表明，對肺結核咳血患者實施垂體后葉素聯合立止血治療，其治療效果良好。垂體后葉素一種臨床常見止血藥物，多用于肺結核咳血病癥的治療。在該藥物中，加壓素能對肺部血管平滑興奮能起到一定的推動作用，且血管收縮功能較強，能有效加快縮，肺內循環血流量明顯下降，同時還能對迷走神經起到一定的激發效果，心率調節，肺內壓、肺內血供和心排量下降， 從而能達到止血的目的。垂體后葉素在臨床上又名“內科止血鉗”，不僅具有起效快等特點，而且止血效果較高，以靜推的方式注入患者體內3至5分鐘后就能見效，藥效維持時間可在25至35分鐘，能快速滅活肝臟[6]。因該藥物的藥效持續時間相對較短，對此，醫護人員多主張實施持續靜脈微泵推注給藥治療。然而，此藥物的應用也存在一定的局限性，易導致不良反應情況發生，如腹痛、胸悶和高血壓等。而且，不良反應率的發生對伴隨用藥劑量的增多，以及用藥時間的延長而提高。所以，為提高臨床治療效果，臨床一般都會與其他止血藥物聯合應用，使其應用劑量、用藥時間縮短，對不良反應情況的發生也能起到定的推動作用[7]。本研究以我院接收的肺結核咳血72例為本次研究對象，根據用藥治療方法的不同，隨機分設對照組和研究組兩組，從其結果中可知，研究組患者的平均止血時間、不良反應發生率均低于對照組（P<0.05），說明，垂體后葉素聯合立止血治療的應用，對改善患者病情能起到一定的積極作用，有效縮減患者的止血時間。立止血又名化蛇毒凝血酶，它是從巴西蝮蛇毒液中分離提煉而成，其對自體凝血酶和出血位置凝血效果較為相近。先對出血位置的血小板聚集起到一定的推動后，產生白色栓子，從而能使止血效果得到有效發揮，上述所表是其止血原理；將血小板激活后，把PF3（血小板因素III）釋放，這樣能對纖維蛋白分解能起到一定的推動作用，形成非溶解性纖維蛋白，對出血位置血栓的形成能起到一定的推動作用，使其止血效果能得到有效發揮[8]。從結果2.1中可知，采取垂體后葉素聯合立止血治療肺結核咳血患者，可有助于臨床療效的提升，促進患者機體恢復，具有較好的臨床應用價值。從上結論中得出，垂體后葉素、立止血的聯合應用，能將患者的出現時間縮短，將肺結核咳血治療有效率提升，使失血情況的發生有效降低。

總之，給予肺結核咳血患者實施垂體后葉素聯合立止血治療，其治療效果良好，能有效降低不良反應的發生，使患者止血時間縮短，減輕患者痛苦感，值得應用推廣。

參考文獻

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[2] 李文紅，李偉，高健，等.垂體后葉素聯合立止血和鹽酸山崀宕堿治療肺核大咯血的療效觀察[J].河北醫學，2017，23（7）：1209-1211.

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