外科創傷患者術中大量輸血特殊并發癥的觀察與護理

楊仕梅

【摘 要】目的：對創傷患者在手術中進行大量輸血造成特殊并發癥，對特殊并發癥進行觀察和進行護理。方法：查詢2017年1月～2017年11月這11個月間由于發生創傷來我院外科進行手術的患者，在這些患者中抽選100名患者。抽選完畢后發現這些患者中具有多處創傷的34名患者，脾破裂的有26名患者，肝破裂的25名患者，腦外傷的15名患者。其中有47名患者由于失血過多已經休克了，進行手術前，給這100名患者進行全身的麻醉。結果：給這100名患者在急救手術中進行大量輸血，發現本組患者在大量輸血過程中，有6名患者發生了出血的傾向，有9名患者出現了體溫較低的現象，有5寧患發生了急性循環超負荷，還有2名患者因為器官功能衰竭死亡，剩下的78名患者搶救成功，經過護理痊愈，已經出院。結論：再給創傷患者在外科手術中進行大量輸血時，要注意患者的各項指標和患者的身體狀況，不要盲目的進行手術，避免給患者進行大量輸血的過程中出現特殊并發癥，發生生命危險，做好手術中大量輸血的有效護理，提高手術的安全性。

【關鍵詞】外科創傷患者；術中大量輸血；特殊并發癥

Abstract Objective：patients with trauma caused a large number of blood transfusion in the operation of special complications， observation and nursing on special complications. Methods ： from January 2017 to November 2017 the 11 months following trauma to the hospital surgery surgical patients， 100 patients selected in these patients. Selected after found in these patients， 34 patients with multiple wounds of spleen rupture of 26 patients， 25 patients with hepatic rupture， 15 patients of traumatic brain injuries. There are 47 patients had shock due to excessive blood loss， before surgery， to the 100 patients with general anesthesia. Results： for the 100 patients in emergency surgery for a large number of blood transfusions， found that this group of patients in the process of a large number of blood transfusions， tend to have taken place in 6 patients with bleeding， there are nine patients appeared the phenomenon of low temperature， there are five rather suffer from acute overloading circulation， and 2 patients died due to organ failure， the remaining 78 patients rescue success， through nursing cure， have been discharged from hospital. Conclusion： to a large number of blood transfusion in the surgical trauma patients， pay attention to the patients of the indicators and the patient's physical condition， don't blind surgery， avoid to patients with a large number of special complications， blood transfusion in the process of the life， to do a lot of blood transfusion in the operation of effective care， to improve the safety of operation.

Key words： surgical trauma patients， intraoperative blood transfusion； Special complications

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-072-01

由于患者受到了嚴重創傷，造成身體大量的血液流失，使身體處于大出血的狀態，所以給患者進行搶救時需要進行大量的輸血，但是，在給患者進行大量輸血的過程中有可能患者會出現一些不良反應以及并發癥，例如患者的身體過敏，體溫較低或者升高，患者休克，腎功能障礙，肝功能障礙，臟功能障礙等，由于患者在手術中涉及的身體部位較多，較復雜，醫生對患者在手術中所發生的并發癥不好準確的判斷，所以要加強外科創傷患者術中大量輸血特殊并發癥的觀察與護理。

1 資料和方法

1.1 一般資料。查詢2017年1月～2017年11月這11個月間由于發生創傷來我院進行進行外科手術的患者，在這些患者中抽選100名患者。抽選完畢后發現這些患者中具有多處創傷的34名患者，脾破裂的有26名患者，肝破裂的25名患者，腦外傷的15名患者。其中有47名患者有失血過多已經休克了，進行手術前，給這100名患者進行全身的麻醉。這100名患者中有43名患者的手術時間在2-3個小時，有34名患者的手術時間在3.5-4個小時左右，有16名患者的手術時間超過了5小時，但是沒到8個小時，有7名患者的手術時間超過了8個小時。這100名患者，有31名女性患者，和69名男性患者，7-20歲的患者有10名，21-40歲的患者有64名，40歲以上的患者有26名。

1.2 方法

1.2.1 并發癥的觀察。①由于急性循環超負荷引發的并發癥。再給患者手術中進行大量輸血中，由于輸血的速度太快，心臟的負荷承受不住，引發特殊并發癥，當此并發癥發生時應該進行立即處理。發生此項并發癥的患者大多數是由于心臟功能不好，患者發生急性循環超負荷引發的并發癥時，臨床表現一般為呼吸急促，血壓下降，脈搏跳動的次數提高等。②手術中患者出血。由于患者經過創傷，造成大量血液流失，在此過程中患者的凝血因子不穩定，給患者進行大量輸血，凝血因子不吸收，造成手術中患者創傷部位不斷有血液流出，沒有創傷的部位的皮膚也會出現血瘀的現象。③患者的身體溫度降低。在手術中，由于給患者進行大量的快速輸血，導致患者的體溫下降，最嚴重的的患者體溫降到29.5℃，患者體溫下降這一并發癥在患者大量輸血中最常見的并發癥。

1.2.2 護理 ①由于急性循環超負荷引發的并發癥。查詢病例看患者是否具有心臟疾病，當患者具有心臟疾病時，要注意在給患者進行輸血時調整輸血的速度，速度不能過快；在給患者進行輸血時，要密切觀察患者的血壓，心率等相關指標，根據患者的血壓，心率等指標進行輸血速度的調整；當患者在輸血中出現急性循環超負荷狀況發生時，要停止給患者輸血進行搶救。②手術中患者出血。當給患者輸血時，盡可能輸注保存期較短的血液來補充凝血因子；對輸血的過程進行密切的監察，當出現出血狀況時，對出來的血進行檢查，做出及時的判斷和救治。③患者的身體溫度降低。在給患者進行大量輸血時患者的體溫突然下降，要立即找一個熱水袋給患者輸血的位置提高溫度，溫度不要太高，以免把患者的皮膚燙傷；在給患者進行創傷手術搶救室也要將手術室的溫度提升一點，大約在28℃；密切觀察患者在手術中的體溫，手術護理人員對患者的體溫進行隨時的記錄；在對患者進行手術室，注意患者身體的保溫，不要把不進行手術的身體部位裸露在空氣中，不然的話也會降低患者的體溫。

1.3 觀察指標 在對創傷患者進行搶救中進行大量的輸血，出現一系列的特殊并發癥，在出現并發癥之前要密切觀察患者的身體狀況，在發現患者出現并發癥之后對患者進行及時的救治。

1.4 統計方式 通過SPSS20.0的統計學軟件對創傷患者的各項基礎信息數據進行系統統計分析，獲得的信息以及計量資料主要利用（x±s）進行表示；利t對各項計量資料進行系統檢驗；最后利用[n（%）]表示各項計數資料與信息，利用x2進行檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在對創傷患者進行手術時，給患者進行大量的輸血，其中有22名患者在手中引發了并發癥，經過護理和救治，有2名患者無效死亡，其它患者成功。

3 討論

在對創傷患者進行急診手術過程中給患者進行大量輸血，雖然對患者起到了生命的救治但是在大量輸血的過程中有可能會引發一系列的特殊并發癥。所以在給患者進行大量輸血的過程中要加強對患者的情況進行觀察，當患者在輸血中由于急性循環超負荷，手術部位出血，身體溫度降低等狀況發生引發特殊并發癥是要進行有效的護理，提高患者的救治率。

參考文獻

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