胃癌患者血清CEA、CA19—9、CA50、CA72—4的水平檢測分析

羅南友

【摘 要】目的：檢測胃癌患者血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9、CA50、CA72-4）的水平，并分析其臨床意義。方法：選取醫院2015年2月-2017年6月收治的120例胃癌患者，記為疾病組；根據配對原則選取同時期體檢中心接收的120例健康志愿者，記為健康組。檢測并對比2組、不同胃癌分期患者血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平，疾病組給予對癥支持治療和隨訪，統計不同預后患者入院時血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4水平差異。結果：疾病組血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4水平均高于健康組（P<0.05），且疾病組每2個分期患者血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4水平差異也均有統計學意義（P<0.05）；預后不良者入院時血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平均明顯高于預后良好者（P<0.05）。結論：在胃癌患者中血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的表達水平均異常升高，分期越高，其水平也越高，預后不良的風險也越高。

【關鍵詞】胃癌；癌胚抗原；糖類抗原；預后

Abstract Objective：to detect the level of serum carcinoembryonic antigen （CEA）， carbohydrate antigen （CA19-9， CA50， CA72-4） in patients with gastric cancer and to analyze its clinical significance. Methods： 120 cases of gastric cancer admitted to our hospital in February 2015 -2017 June were selected as the disease group. According to the matching principle， 120 healthy volunteers received in the same physical examination center were selected as healthy group. The levels of serum CEA， CA19-9， CA50 and CA72-4 in 2 groups and different stages of gastric cancer were detected and compared. The patients in the disease group were given symptomatic support treatment and follow-up. The difference of serum CEA， CA19-9， CA50 and CA72-4 levels in patients with different prognosis were statistically analyzed. Results： the disease group serum CEA， CA19-9， CA50， CA72-4 levels were higher than those of the healthy group （P< 0.05）， and each of the 2 stages of disease group serum CEA， CA19-9， CA50， CA72-4 level differences were statistically significant （P< 0.05）； prognosis on admission serum CEA， CA19-9， CA50， CA72-4 the levels were significantly higher than that of good prognosis （P< 0.05）. Conclusion： the expression level of serum CEA， CA19-9， CA50 and CA72-4 in gastric cancer patients is increased. The higher the stage is， the higher the risk of poor prognosis is.

Key words： gastric cancer； carcinoembryonic antigen； carbohydrate antigen； prognosis

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-054-01

胃癌是指起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在消化系統惡性腫瘤中的構成比較高，且在我國所有惡性腫瘤中的發病率位居首位。據統計[1]，我國胃癌的發病率約為17.53/10萬，明顯高于其他國家和地區，且死亡率占世界所有胃癌死亡患者的50%左右。研究指出[2]，胃癌患者中腫瘤標志物水平均出現不同程度的異常，且可用作胃癌診斷的血清學標志。血清CA19-9、CA50、CA72-4均是常見的腫瘤標志物。為了進一步探討上述血清因子在胃癌患者中的表達水平，并分析其臨床意義，本研究特分別選取醫院收治的120例胃癌患者和體檢中心接收的120例健康志愿者展開對照試驗，詳情如下，以期為胃癌患者的病情評估及預后預測提供有力的依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自醫院2015年2月-2017年6月收治的胃癌患者中選取120例，并按照配對原則自同時間段醫院體檢中心接收的健康志愿者中選取120例，分別記為疾病組和健康組。疾病組中男性62例、女性58例，年齡38-80歲，平均（62.42±10.33）歲，臨床分期：I期18例、II期33例、III期46例、IV期23例；健康組中男性60例、女性60例，年齡35-80歲，平均（62.78±9.65）歲。組間臨床資料經對比并未發現差異有統計學意義（P>0.05）。

納入標準：疾病組患者均符合《現代腫瘤學》中關于胃癌的診斷標準且經病理活檢證實[3]，疾病組均為初診患者，均未接受對癥支持治療，健康組均為正常健康制原則，所有受試者均知情同意且均表示愿意積極配合本次研究。

排除標準：繼發性胃部惡性腫瘤者，可疑胃癌但是未經病理學檢查證實者，負性情緒嚴重拒接配合治療者，依從性較差者，存在精神或者認知障礙難以配合完成血清學指標檢測者，不方便跟蹤隨訪者，已經同意參與其它相關研究或拒絕配合本次研究者。

1.2 方法 血清學指標檢測方法：所有受試者均在納入研究后次日空腹抽取外周血5ml，放置于肝素抗凝管中搖晃均勻后在2h內送至檢驗科進行檢測。首先利用湖南湘儀儀器廠生產的L-6型臺式離心機對待檢測樣品進行離心分離處理，離心半徑和轉速分別為30cm、3000r/min，離心分離時間為15min。抽取上清液并利用美國貝克曼庫爾特有限公司生產的AU-5800型全自動生化分析儀及配套試劑盒對血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平進行檢測，檢測原理均為酶聯免疫吸附法，均在無菌條件下嚴格按照使用說明書進行檢測。

治療方法：疾病組均參照《胃癌處理規約》中相關方法進行對癥支持治療[4]，符合手術指征者均實施腹腔鏡下根治性切除術和淋巴結清掃術，不符合手術指征者均采用放療、化療和中醫藥支持治療。

1.3 觀察指標

（1）對比2組、不同胃癌分期患者血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平；

（2）對比不同預后患者入院時血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4水平差異：將目標病灶消失、減小或腫瘤穩定控制者記為預后良好；將病情進展或死亡者記為預后不良。

1.4 統計學分析 本研究統計學分析工具為SPSS19.0軟件，兩樣本計量資料（x±s）以t檢驗，P<0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組、不同胃癌分期患者血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平差異 疾病組血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4水平均高于健康組（P<0.05），且疾病組每2個分期患者血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4水平差異也均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 預后良好和預后不良者入院時血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平差異 疾病組120例患者中隨訪結束時有42例預后良好，有78例預后不良。預后不良者入院時血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平均遠高于預后良好者（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌在我國東部沿海和西北地區的發病率較高，呈現出明顯的地域性，且近年來隨著社會經濟的發展該病的發病率仍然呈現劇烈的增長趨勢，給我國居民的健康和生命產生的危害均不容忽視。但是目前人們對胃癌的發病機制的認識尚淺，且缺乏高效、安全、特異性高的臨床治療方案[5]。既往研究認為[6]，在胃癌患者中血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平均異常升高，且病情越嚴重，上述因子水平升高的幅度越大，對患者的健康和生命危害越嚴重。因此探討胃癌患者中血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的表達水平及臨床意義至關重要。

本研究中，疾病組血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平均遠高于健康組，且不同臨床分期患者之間血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平比較可發現，臨床分期越高，其水平也越高，疾病組患者中預后不良者入院時血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平也均遠高于預后良好者，提示上述血清因子在胃癌患者中的表達水平均較高，顯著高于同年齡段正常健康志愿者，且臨床分期越高，病情越嚴重，預后越差，血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平升高幅度越明顯。本研究中關于胃癌患者和健康志愿者血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平對比與既往康運凱等人的研究結果相近[7]，共同證實了上述血清因子異常表達可能是胃癌發生的生理學基礎。

CEA屬于一類胚胎性致癌抗原，位于19號染色體，常被用于消化道惡性腫瘤的診斷和治療指導中，但是該因子并不能作為胃癌診斷的特異性指標[8]；CA19-9主要由唾液糖蛋白和唾液酸共同組成，在多種由內胚層細胞分化所致的上皮惡性腫瘤患者中均異常高表達，且與淋巴結轉移、腫瘤大小、浸潤深度、腫瘤侵襲能力等均密切相關[9]；CA50屬于腫瘤相關型神經苷脂抗原，在胃癌患者中的表達水平異常升高，其機制可能與細胞惡變時糖基轉移酶活性異常改變存在某種關聯；CA72-4屬于一種糖蛋白抗原，分子量較高，屬于卵巢腫瘤和胃腸道惡性腫瘤的特異性標志物，對胃癌的診斷價值遠高于其它任何一種腫瘤標志物[10]。由此可知，血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的表達水平可用來判斷胃癌的發生情況及病情嚴重程度，并且對預后成效的評估也有理想的作用。

綜上所述，在胃癌患者中血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平均異常高表達，且病情越嚴重，臨床分期越高，血清CEA、CA19-9、CA50、CA72-4的水平也越高，患者預后不良的發生風險也越差，可將其用于胃癌的診斷和治療指導中，也可作為預后成效的評估依據。

參考文獻

[1] 徐偉棟， 周渠新， 金凱. 血清CEA，CA19-9、CA72-4聯合檢測對胃癌診斷的價值[J]. 浙江醫學， 2015， 37（4）：297-299.

[2] 聶雙發， 李磊， 胡曉峰，等. 血清CEA、CA199、CA72-4和CA125水平在胃癌臨床病理分期中的價值分析[J]. 醫學臨床研究， 2017， 34（7）：124-125.

[3] 湯釗猷.現代腫瘤學[M].上海：復旦大學出版社，2011：246-248.

[4] 胡祥. 第14版日本《胃癌處理規約》的重要變更[J]. 中國實用外科雜志， 2010，30（4）：241-246.

[5] 周旭軍， 鄧斌， 關秀軍. 血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4聯合檢測在胃癌診斷及治療中的意義[J]. 現代儀器與醫療， 2015， 21（3）：95-97.

[6] 呂衛群， 周路遙， 趙懿清，等. 紫杉醇與地西他濱對晚期胃癌患者血清CEA、CA19-9及CA72-4水平的影響[J]. 現代生物醫學進展， 2015， 15（35）：6867-6870.

[7] 康運凱， 吳學煒， 史小芹，等. 七項血清標志物在胃癌患者術前術后檢測的臨床意義[J]. 中華檢驗醫學雜志， 2017， 40（1）：60-63.

[8] 李志澄， 彭翔， 鄧建中. 胃癌患者血清 CA72-4、CEA 及 CA19-9水平及其與臨床病理特征的相關性[J]. 現代腫瘤醫學， 2015，23（20）：2976-2978.

[9] 陳飛英， 顧燕敏， 張艷，等. 血清腫瘤標志物聯合檢測在結直腸癌診斷中的意義[J]. 中國衛生檢驗雜志， 2017，21（16）：2317-2319.

[10] 付生弟， 謝輝. 腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌診斷及預后判斷中的應用價值[J]. 標記免疫分析與臨床， 2016， 23（4）：428-430.