中醫針灸治療中風失語癥的臨床效果

衡莉華

中風是臨床常見的腦血管意外病變，以腦部缺血、【摘 要】目的：觀察對中風失語癥患者給予中醫針灸治療的療效。方法：隨機分組法將112例中風失語癥患者分為研究組、對照組各56例。對照組給予語言訓練，研究組同時給予中醫針灸治療。治療2月，觀察兩組患者療效。結果：研究組總有效率、生活質量（Barthel）評分均優于對照組（P<0.05）；研究組半年復發率、漢密爾頓焦慮量表（HAMA評分）、神經功能（NIHSS評分）明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對中風失語癥患者給予中醫針灸治療能迅速改善神經功能，加速語言功能恢復。

【關鍵詞】中風失語癥；中醫針灸；療效

Abstract Objective： to observe the therapeutic effect of acupuncture treatment on apoplexy aphasia patients.Methods： 112 patients with aphasia were divided into study group and 56 control group. The control group gave language training. Two groups of patients were treated in February. Results： the total efficiency and quality of life （Barthel） were better than the control group （P< 0.05）. The semi-annual recurrence rate， Hamilton anxiety scale （HAMA score） and neurological function （NIHSS score） were significantly lower than those in the control group （P< 0.05）. Conclusion： the acupuncture treatment can improve the nerve function rapidly and accelerate the recovery of language function.

Key words： apoplexy aphasia； Acupuncture and moxibustion； The curative effect

【中圖分類號】 R181.3+2【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-035-01

出血性損傷為典型癥狀，具有致殘率高、死亡率高的特點。患者主要表現為頭痛、眩暈、嘔吐、失語、意識障礙等癥狀，給患者及其家屬帶來了沉重負擔，降低了患者的生活質量[1]。失語癥是中風患者的常見并發癥，患者不能正常說話、交流，給患者的心理造成了巨大壓力。近年來，隨著人口老齡化趨勢的加快，中風患者發病率持續上升，失語癥患者也隨之增多。目前臨床尚無治療失語癥的有效方法，主要通過語言康復訓練結合常規治療治療。中醫文化歷史悠久，在疑難雜癥治療中具有明顯優勢。本文就中醫針灸對中風失語癥療效進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為本院住院部2015年2月-2017年2月收治的112例中風失語癥患者，隨機分組法分為研究組、對照組各56例。對照組中男35例，女21例；體質量52-85kg，平均（66.2±3.3）kg；年齡44-83歲，平均年齡（59.4±3.2）歲；失語癥發作時間1-18月，平均（10.2±1.5）月。研究組中男34例，女21例；體質量50-83kg，平均（65.6±3.0）kg；年齡46-82歲，平均年齡（59.8±3.3）歲；失語癥發作時間1-19月，平均（10.5±1.4）；兩組患者病程、性別等一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有患者經臨床檢查結合患者臨床癥狀確診為失語癥；（2）患者有中風病史；（3）獲得醫學倫理會審批，患者均簽署《知情同意書》。

排除標準：（1）非中風引起的失語癥；（2）合并有其他語言障礙者；（3）老年癡呆癥、精神疾病者。

1.2 方法 對照組給予語言訓練，通過圖片、錄音、視頻練習單音節、多音節，不并向患者提問、發揮指令、聯想訓練，耐心引導鼓勵患者，由簡單詞語向句子過渡，逐漸增加訓練難度，幫助患者逐漸恢復正常交流能力。同時對患者進行頭部按摩，刺激神經反射，加速語言神經中樞恢復。每天一次，訓練2月。

研究組同時給予中醫針灸治療，針灸穴位：啞門、上廉泉、神堂、魂門、百會、通里，合并有肢體障礙者同時針刺昆侖、肩髑、合谷、足三里、肩髂、曲池、風市；吞咽困難者同時針刺完骨、風池；對上述穴位針刺得氣后留針30min，對金津、玉液點刺放血，5次/周，治療2月。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者治療總有效率、Barthel評分、半年復發率、HAMA、NIHSS評分，Barthe用于評估患者的生活質量，得分越高，生活質量越高。NIHSS評分用于評估患者的神經功能，得分越低，神經功能恢復越好。HAMA評分用于評估患者的心理狀態，得分越高，焦慮程度越嚴重。

1.4 療效評價指標 治愈：語言功能基本恢復正常，交流無障礙；顯效：能夠表達意愿，不能完全理解復雜溝通；無效：語言改善不明顯；總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件spss18.00處理，x±s表示計量資料，組間對比經t檢驗；%表示計數資料，組間比較經x2檢驗；P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率、半年復發率 治療后，研究組總有效率明顯比對照組高，且半年復發率明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 Barthel、HAMA、NIHSS評分 研究組Barthel評分明顯比對照組高，且HAMA、NIHSS評分明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

失語癥是中風患者常見后遺癥，患者有表達障礙、交流困難、理解困難等表現，容易引發嚴重的心理問題[2]。在中風常規治療同時給予語言康復訓練能刺激語言中樞發生反射，進行唇部、口舌訓練，按摩頭部可以改善頭部血液循環，加速語言功能恢復。對照組給予語言康復訓練總有效率為75.00%，HAMA、NIHSS評分有所降低，生活質量有所改善。但是對照組半年復發率為25.00%，療效不夠徹底，存在明顯的缺陷。

中醫認為中風后失語癥主要因肝腎虧虛、風火痰瘀導致心腎不交、神機失用。主要病變在腦，涉及五臟六腑、咽喉，針灸療法是中醫特色治療技術，歷史悠久，在慢性疾病治療中具有明顯優勢[3]。大腦主導人體活動，對臟腑功能密切相關。針灸啞門、上廉泉、百會等穴位具有舒經活血、行氣化淤、提神醒腦的功效，啞門穴為陽氣匯聚之處，臨床主要用于舌強不語、頭痛、癲癇等疾病的治療。通里屬于手少陰心經，系舌本，與啞門、上廉泉配穴主治不語。金津、玉液點刺放血具有利舌洪音、清熱利咽、生津止渴的功效，能夠加速語言功能的恢復[5]。針刺療法操作簡單，能刺激機體反射，改善腦部血液循環，加速神經功能的恢復，提高患者的生活質量。同時，針灸療法扶正袪邪，加速頭部新陳代謝，使患者盡快恢復語言能力，緩解患者的負面情緒，有效降低HAMA評分，提高患者的Barthel評分，減輕患者的痛苦。研究組總有效率、Barthel評分明顯優于對照組，且HAMA、NIHSS評分明顯更低（P<0.05），療效更為突出，患者的生活質量明顯改善。針灸療法扶正祛邪、標本兼治，研究組半年復發率僅為3.57%，明顯比對照組低（P<0.05），患者的復發率低。

綜上所述，中醫針灸具有清熱利咽、通經活絡、活血化瘀、開竅醒腦的功效，能夠促進神經細胞修復，調節大腦皮質生理功能，使臟器氣血通暢，改善全身血液循環，從而加速語言功能恢復。針灸療法操作簡單，不良反應少，應用范圍廣，療效安全可靠，值得中風失語癥患者選用。

參考文獻

[1] 劉金輝，易滿，姜迎萍等.針灸聯合中藥組方對中風失語患者臨床療效研究[J].世界中醫藥，2016，11（11）：2401-2403，2407.

[2] 吳宏，許光，曾科學等.言語訓練配合太極針法治療中風后失語的臨床研究[J].世界中醫藥，2016，11（7）：1323-1326.

[3] 周益凡，姜迎萍.近五年中風失語癥治療的研究進展[J].新疆中醫藥，2014，32（6）：79-82.

[4] 張小羅，李秀彬，王位等.眼針配合語言功能訓練治療中風失語癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（9）：1036-1039.

[5] 唐梁英.研究針灸治療中風失語癥的臨床療效及機理[J].中國實用醫藥，2016，11（12）：272-273.