計劃生育手術致子宮穿孔的高危因素和防治措施

閆新梅

【摘 要】目的：探討計劃生育手術致子宮穿孔的高危因素和防治措施。方法：選擇我中心收治的256例計劃生育手術患者為研究對象，統分析其子宮穿孔率及產生子宮穿孔的高危因素。同時將其平均分為常規組和觀察組各128例，對常規組和觀察組行常規措施和針對性措施護理，觀察兩組患者的子宮穿孔率及其生活質量、安全性、滿意度情況。結果：患者自身子宮的因素以及操作者因素是計劃生育手術致子宮穿孔的高危因素；觀察組的子宮穿孔的產生率低于常規組，生活質量、安全性、滿意度評分高于常規組，統計學有意義（P<0.05）。結論：制定針對性防治措施，能有效降低子宮穿孔的產生，提升安全性及滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】計劃生育手術；子宮穿孔；高危因素；防治措施

【中圖分類號】R169.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

子宮穿孔是指子宮壁全層損傷，以致子宮腔與腹腔或其他臟器相通連。計劃生育手術操作有一定的特殊性，易形成患者子宮穿孔這種嚴重的并發癥[1]，影響其生存質量和身心健康。因此，計劃生育手術應給予重點關注。為探討計劃生育手術致子宮穿孔的高危因素和防治措施，本研究對我院收治的行計劃生育手術的256例患者進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料與分組

選擇2016年1月～2018年1月收治的256例計劃生育手術患者為研究對象，年齡分布22～43歲，平均年齡（28.25±2.61）歲，已婚患者198例，未婚患者58例。納入標準：患者知情且同意參加研究。

將256例患者平均分為兩組，分別為常規組和觀察組各128例，其中，常規組患者年齡分布23～43歲，平均年齡（30.31±6.47）歲，已婚患者95例、未婚患者33例；觀察組患者年齡分布22～42歲，平均年齡（29.64±3.21）歲，已婚患者92例、未婚患者36例。兩組患者在基本資料（年齡、婚姻狀況）方面，統計學無意義（P>0.05）。

2.2 方法

系統分析256例計劃生育手術患者計劃生育手術致子宮穿孔率及產生子宮穿孔的高危因素。同時對常規組和觀察組行常規措施護理和針對性措施護理，觀察兩組患者的子宮穿孔的產生率以及患者生活質量、安全性、滿意度情況。常規組（常規措施）：給予安慰、鼓勵、病情確診、健康教育。觀察組（針對性防治措施）：對患者實施全方面的檢查，充分掌握患者的基本資料；依據患者宮內物的多少，選擇合適的引負壓及操作注意事項；針對子宮異位者，對子宮實施矯正，然后實施手術；針對長期使用避孕藥物或哺乳期的患者，應給予患者使用縮宮素，然后再實施手術；對于已經產生子宮穿孔的患者，判定穿孔狀況，給予患者選擇修補手術或保守治療。

2.3 觀察指標

觀察兩組子宮穿孔的產生情況、生活質量、安全性、滿意度評分情況。生活質量、安全性、滿意度評分與生活質量、安全性、滿意度呈正相關。

2.4 統計學分析

將數據用SPSS18.0 軟件統計分析，用（）來表明計量資料，用對檢驗計數資料，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

兩組子宮穿孔的產生情況以及兩組患者生活質量、安全性、滿意度評分情況如表1所示。256例計劃生育手術患者計劃生育手術致子宮穿孔的總穿孔率為13.67%。常規組的子宮穿孔率為21.88%，生活質量評分為（69.32±3.58）分，安全性評分為（72.42±2.62）分，滿意度評分為（71.87±2.57）分；觀察組的子宮穿孔率為5.47%，生活質量評分為（85.71±1.64）分，安全性評分為（86.59±4.54）分，滿意度評分為（85.92±7.14）分。觀察組的子宮穿孔的產生率低于常規組，生活質量、安全性、滿意度評分高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 計劃生育手術致子宮穿孔的病因分析

宮內節育器放置手術因其簡單、經濟、安全以及對哺乳無影響等優點，被認為是計劃生育手術中常用的方法。然而在放置節育器時，如果操作不規范易引起子宮穿孔。如果患者在子宮穿孔同時伴有腹腔出血或者是盆腔感染而沒有及時救治，很有可能會危急到患者的生命。研究發現，女性生殖道器械損傷是引起子宮穿孔最常見的病因，多見于計劃生育手術[2]。此外，患者自身身體及疾病因素也是計劃生育手術致子宮穿孔的另一主要原因。

本研究認為計劃生育手術致子宮穿孔的可能原因主要如下：（1）患者缺乏對計劃生育手術充分的認識，故意向醫生隱瞞病史；（2）患者有過多次的宮腔操作和人工流產，導致其子宮出現不同程度的磨損及變薄；（3）患者子宮位置過度后屈或前屈，并且在手術時沒有對子宮位置進行及時糾正；（4）手術者沒有足夠的經驗，操作不規范，手術技能差等。

3.2 計劃生育手術致子宮穿孔的防治措施探討

本研究通過對256例計劃生育手術患者臨床研究發現，觀察組的子宮穿孔的產生率低于常規組，觀察組的生活質量、安全性、滿意度評分高于常規組，表明通過給予患者實施針對性預防措施，能夠降低患者子宮穿孔的發生率，提高患者的生活質量、安全性及滿意度。

本研究認為防治計劃生育手術致子宮穿孔的措施主要如下：

（1）在手術前，醫生應具體了解患者生育史、手術史等基本資料，同時在手術前要做好常規檢查，確認子宮位置，并采取相應的措施。

（2）放環手術時，應嚴格在無菌條件下進行操作。同時，整個過程中醫生的動作要輕柔、謹慎，盡量避免穿孔發生。如若穿孔，應根據患者具體情況進行及時處理和治療。（3）手術結束后，要對女性身體狀況進行了解，跟蹤治療。

參考文獻

阮莉.計劃生育手術造成子宮穿孔的臨床探究[J].醫學信息，2016，29（7）：236-236.

許靜，姚萍.計劃生育手術致子宮穿孔的臨床分析[J].醫藥前沿，2016，6（6）：97-98.