舒芬太尼和右美托咪啶用于術(shù)中麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果分析

張良

【摘 要】目的：分析探討舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于術(shù)中麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價值。方法：選取我院采取全麻下手術(shù)治療的患者100例，利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組與對照組。在臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛中，對照組采用舒芬太尼，觀察組采用芬太尼和右美托咪啶。觀察對比兩組麻醉情況、舒芬太尼用量以及術(shù)后VAS評分。結(jié)果：觀察組拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時間較對照組顯著較短，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而觀察組舒芬太尼用量、術(shù)后VAS評分等較對照組顯著較少，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價值非常顯著，即麻醉效果良好，術(shù)后鎮(zhèn)痛更佳，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；右美托咪啶；臨床麻醉；術(shù)后鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

在臨床上，手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致患者發(fā)生程度不同的應(yīng)激反應(yīng)，即會顯著增加其體內(nèi)致痛物質(zhì)、炎性介質(zhì)如組胺、緩激肽、P物質(zhì)等的釋放量，從而引起劇烈疼痛[1]。同時其也會造成患者血管擴(kuò)張、組織水腫性改變，進(jìn)而對手術(shù)的順利實施產(chǎn)生影響。而在實施外科手術(shù)的過程中，一門不容忽視的學(xué)科即為臨床麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛，其既能有效減輕術(shù)后疼痛，又能保證手術(shù)順利完成[2]。因此本文選取我院采取全麻下手術(shù)治療的患者100例，利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組與對照組，即對舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價值進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院采取全麻下手術(shù)治療的患者100例，利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組與對照組，每組50例。其中，對照組男30例，女20例，年齡為35-77歲，平均年齡為（52.3±4.0）歲。觀察組男30例，女20例，年齡為37-80歲，平均年齡為（53.5±2.9）歲。兩組基本資料對比無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 術(shù)前0.5h，兩組均皮下注射阿托品0.5mg，入手術(shù)室后建立靜脈通路，密切監(jiān)測各項生命體征，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。觀察組采用0.12mg/kg維庫溴銨、0.1mg/kg咪達(dá)唑侖行麻醉誘導(dǎo)，麻醉藥物為0.5μg/mL舒芬太尼，行氣管插管成功后采用丙泊酚30mL/h連續(xù)泵注，常規(guī)消毒鋪巾后，連續(xù)泵注舒芬太尼，至結(jié)束手術(shù)前0.5h。而對照組麻醉誘導(dǎo)同觀察組，麻醉藥物為5μg/kg芬太尼，行氣管插管成功后采用丙泊酚30mL/h連續(xù)泵注，常規(guī)消毒鋪巾后，連續(xù)泵注芬太尼，至結(jié)束手術(shù)前0.5h。

1.2.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛 對照組術(shù)后采用生理鹽水100mL加100μg舒芬太尼充分混勻后對患者進(jìn)行靜脈輸注，速度為0.015μg/（kg？h），時間為8min。。觀察組術(shù)后采用0.04μg/kg舒芬太尼和0.10μg/kg右美托咪啶進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，即采用生理鹽水100mL加上述藥物充分混勻后對患者進(jìn)行靜脈輸注，速度分別為0.015μg/（kg？h）和0.045μg/（kg？h），時間為8min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組麻醉情況（拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時間）、舒芬太尼用量以及術(shù)后VAS評分。采用視覺模擬評分量表（VAS）對兩組術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評分，分值為0-10分，無痛0分，劇痛10分，分?jǐn)?shù)高低與疼痛程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定。

2 結(jié)果

觀察組拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時間較對照組顯著較短，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而觀察組舒芬太尼用量、術(shù)后VAS評分等較對照組顯著較少，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

舒芬太尼屬于苯基哌啶類藥物，在臨床上使用率較高，而芬太尼屬于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物，在臨床較為常用，前者是后者N-4位的衍生物，其脂溶性較高，且血腦屏障通透性較強(qiáng)。舒芬太尼應(yīng)用于術(shù)中麻醉的起效快于芬太尼[3]。已有研究顯示，在呼吸抑制的過程中，舒芬太尼主要通過阿片受體產(chǎn)生作用，且其鎮(zhèn)痛作用與芬太尼相比更為顯著[4]。而右美托咪啶屬于腎上腺素受體激動劑，其能有效緩解術(shù)后疼痛，且具有較高的選擇性。因此將舒芬太尼聯(lián)合右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛，其能發(fā)揮出協(xié)同鎮(zhèn)痛的效果，即能夠顯著優(yōu)化術(shù)后鎮(zhèn)痛[5]。

本文的研究中，觀察組拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時間較對照組顯著較短，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而觀察組舒芬太尼用量、術(shù)后VAS評分等較對照組顯著較少，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出，舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價值非常顯著，即麻醉效果良好，術(shù)后鎮(zhèn)痛更佳，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

吳皎卿，何綺月. 右美托咪啶復(fù)合舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)后的鎮(zhèn)痛效果[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（07）：900-901+906.

王建. BIS監(jiān)測下右美托咪啶復(fù)合丙泊酚和芬太尼用于老年無痛腸鏡的麻醉觀察[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（04）：13-15.

潘秋寧，宣懂，姚少紅，林麗娟. 探討舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于術(shù)中麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J]. 北方藥學(xué)，2016，13（09）：93-94.

原宗保，苗明匯. 舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于婦科腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2017，12（07）：140-141.

孫岸靈，王鑫，梁倩，羅德興. 右美托咪啶對維庫溴銨靶控輸注的起效時間和臨床作用時間的影響分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（18）：26-28.