塵肺合并慢性支氣管炎患者臨床抗生素用藥情況調查分析

趙道昆

【摘 要】目的：研究分析塵肺合并慢性支氣管炎患者臨床抗生素用藥情況。方法：在2016年1月到2017年1月之間，選取我院收治的塵肺合并慢性支氣管炎患者60例，其中20例患者使用過抗生素，對其臨床資料進行回顧性分析，分析臨床抗生素用藥情況。結果：抗生素的使用率為33.3%，其中只使用1種抗生素90.0%，聯合用藥（2種）10.0%。不合理用藥20.0%，包括用法不合75.0%。無適應癥用藥25.0%。結論：在使用抗生素時，使用率較為合理，但還是存在少量不合理行為，需加強管理并規范臨床合理應用抗生素。

【關鍵詞】抗生素；用藥；塵肺合并慢性支氣管炎

【中圖分類號】R407.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03--01

塵肺是在進行職業活動，長期吸入工作產生的粉塵，潴留在肺部導致肺組織彌漫性纖維化。慢性支氣管炎是一種具有氣流阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎[1]。臨床治療塵肺合并慢性支氣管炎時會應用抗生素，不合理用藥會導致病菌產生耐藥性，造成治療效果差，影響患者身心健康。本次研究分析塵肺合并慢性支氣管炎患者臨床抗生素用藥情況，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年1月到2017年1月之間，選取我院收治的塵肺合并慢性支氣管炎患者60例，對其臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡分布在31～63歲，平均（51.2±3.2）歲，病程0.9～16.0年，平均（12±1.2）年。經了解有20例患者應用過抗生素治療，包括2例聯合用藥，1例更換用藥（治療效果不理想），對應用抗生素的情況進行相關分析。

1.2 方法 對所有患者使用抗生素的情況進行統計，內容包括抗生素的使用率、聯合用藥。了解不合理用藥情況，以及應用抗生素的種類。

1.3 判定標準 根據世界衛生組織推薦的抗菌藥物分類及規定日劑量（DDD）、藥物利用指數（DUI）、用藥頻度（DDDs）對本次抗生素用藥是否合理進行評估，用藥頻度=總用藥量/日劑量，藥物利用指數=用藥頻度/實際用藥天數。若藥物利用指數>1，則判定用藥不合理[2]。用藥不當：（1）用法不當：給藥療程間隔不合理；（2）無適應癥用藥：對未感染細菌的患者應用抗生素。

1.4 統計學方法 本篇文章出現的所有數據，均采用“統計產品與服務解決方案”軟件SPSS20.0進行分析處理，P<0.05則表明數據差異有意義。其中計量資料“”用t檢驗。計數資料“[n（%）]”用檢驗。

2 結果

2.1 抗生素種類 結果見表1，左氧氟沙星所占比例最高，其次為羅紅霉素，占比較少的有阿奇霉素和頭孢呋辛酸酯。

2.2 抗生素用藥相關指標 經分析，我院收治的60例塵肺合并慢性支氣管炎中，20例患者使用過抗生素，抗生素的使用率為33.3%，其中只使用1種抗生素的患者有18例，所占百分比為90.0%，聯合用藥（2種）的患者有2例，所占百分比為10.0%。其中1例患者治療不理想，更換用藥。本次研究無三聯用藥情況。

2.3 不合理用藥情況 經過分析后，不合理用藥4例，所占百分比為20.0%，包括用法不合理3例，所占百分比為75.0%。無適應癥用藥1例，所占百分比為25.0%。

3 討論

在生產過程中，產生的一種長時間懸浮在生產環境的空氣中的固體微粒稱為生產性粉塵，長期吸入這種粉塵會導致肺組織纖維化，導致肺泡結構永久性破壞。也會導致慢性支氣管炎，慢性支氣管炎是一種不可逆的肺部疾病，特征是不完全可逆的氣流受限。臨床表現為胸悶、氣短、胸痛、咳嗽等[3]。經胸部X片可見圓形小陰影，邊緣整齊或不整齊，直徑<10mm。或便顯出粗細、長短、形態不一的小陰影，病情嚴重的患者表現為大陰影，直徑超過10mm。呈現為長條形、圓形、橢圓形或不規則形。常規藥物治療有支氣管舒張劑、糖皮質激素、祛痰藥以及抗感染類藥物[4]。世界衛生組織推薦醫院內抗生素的使用率為30%，美國等發達國家的抗生素用藥情況為22～25%，而在我國生素的使用非常普遍，高達67～82%[5]。藥物會對人體的器官造成不同程度的損害，抗生素在殺菌的同時，也會影響肝、腎功能，產生腸道反應。長期大量使用抗生素會讓細菌產生耐藥性，并殺滅體內正常的菌群。本次調查在我院收治的塵肺合并慢性支氣管炎患者60例，其中20例患者使用過抗生素，抗生素的使用率為33.3%，符合世界衛生組織推薦的使用率。一般治療原則為能使用一種抗生素治療的就不進行聯合用藥，本次進行聯合用藥治療情況合理。不合理用藥所占百分比為20.0%，包括用法不合理75.0%。無適應癥用藥25.0%。青霉素具有時間依賴性，一般進行小劑量分次給藥。喹諾酮具有濃度依賴性，因此在給藥時，應在安全劑量內提高單次用藥劑量。本次進行治療的藥物羅紅霉素出現超劑量使用，一定濃度抗生素進入人體進行殺菌后，在增加濃度并不能增加殺菌效果，反而會造成患者的不良反應，因此應加強對抗生素用藥的監管。綜上所述，塵肺合并慢性支氣管炎患者臨床抗生素使用率合理，存在不合理用藥現象，需加強管理。

參考文獻

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