CT診斷早期成人股骨頭缺血性壞死臨床價值及征象評價

張村國

【摘 要】目的：研究在早期成人股骨頭缺血性壞死診斷中采取CT診斷的臨床效果。方法：本次數據研究涉及的83例樣本均來源于自2012年7月至2017年7月期間參與納入的疑似早期成人股骨頭缺血性壞死患者，回顧性分析所有數據，均予以患者CT診斷以及X線診斷，比較CT檢查與X線檢查的診斷特異度、準確度以及靈敏度。結果：數據研究顯示，CT檢查早期成人股骨頭缺血性壞死患者診斷靈敏度98.07%顯著高于X線檢查診斷靈敏度84.61%，診斷特異度96.77%顯著高于X線檢查診斷特異度77.41%，診斷準確度97.59%顯著高于X線檢查診斷準確度81.92%，P<0.05，統計學呈現出顯著對比差異。結論：將CT檢查應用于早期成人股骨頭缺血性壞死中效果顯著，能夠清晰顯示病灶部位的征象，存在較高準確度、靈敏度以及特異性，能夠為以后診斷與治療提供參考依據。

【關鍵詞】CT；早期成人股骨頭缺血性壞死；臨床價征象

【中圖分類號】R681 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03--01

骨科臨床研究中股骨頭缺血性壞死是一種常見的髖關節病變，髖關節內旋活動被限制，大腿根部、臀部、腹股溝發生疼痛為主要臨床表現，隨著進一步發展疾病病情，股骨頭發生塌陷現象[1]，嚴重的可能出現骨關節炎的癥狀。如果患者發病之后不能給予及時診治，十分容易發生殘疾現象，嚴重影響患者日后生存質量。影像學檢查是臨床診斷股骨頭缺血性壞死疾病的主要方式，包括X線檢查以及CT檢查。現報道我院2015年7月至2017年7月期間參與納入的83例疑似早期成人股骨頭缺血性壞死患者經X線檢查以及CT檢查的診斷準確度、特異度以及靈敏度。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

回顧性分析本次研究的來源于自2012年7月至2017年7月期間參與納入的83例疑似早期成人股骨頭缺血性壞死患者所有數據，最大年齡60歲，最小年齡30歲，中位年齡數值為（38.24±3.21）歲，女性患者40例，男性患者43例。入院之后患者呈現出臀部、腹股溝、大腿等位置形成關節痛，限制髖關節內旋活動功能，經常合并跛行現象，給予所有患者CT檢查以及X線檢查。經手術后獲得52例早期成人股骨頭缺血性壞死患者證實結果，31例非早期成人股骨頭缺血性壞死患者。所有參與此次研究的患者均自愿簽署我院倫理委員會認可的知情同意書，排除合并肝腎疾病、心肺疾病、精神異常、免疫性疾病、血液病等患者。

1.2 方法

所有入院患者均予以CT檢查以及X線檢查，選取美國GE公司研發的Hualun Medical Systems R-500型號X線診斷儀，80～90cm設置為焦片距離，80～90Kv設置為攝片電壓，10～12mAs設置為攝片電流，通過自動曝光技術進行處理美國GE公司研發的Lightspeed-Plus 4排螺旋CT診斷儀進行處理，選取患者仰臥位姿勢實施平層掃描干預，自髂嵴上緣至坐骨下大約5cm部位為掃描范圍，120Kv設置為掃描電壓，250mAs設置為掃描電流，掃描模式選為高速全容積，獲取掃描數據信息以后，層厚設置成0.75mm，依據30%～70%重疊骨算法來重建軟組織窗，向工作中傳輸收集的數據資料處理圖像。

1.3 觀察指標

CT檢查以及X線檢查臨床診斷靈敏度顯示為真陽性比上真陽性與假陰性之和。CT檢查以及X線檢查臨床診斷特異度顯示為真陰性比上真陰性與假陽性之和。CT檢查以及X線檢查臨床診斷準確度顯示為真陽性與真陰性之和比上真陽性、真陰性、假陰性、假陽性之和。

1.4 統計學方法

此次本院研究涉及的83例疑似早期成人股骨頭缺血性壞死患者均依據SPSS19.0統計學軟件予以輸入處理所有數據，以率（%）的形式表示早期成人股骨頭缺血性壞死患者經者經CT檢查和X線檢查的診斷特異度、靈敏度以及準確度，采取卡方檢驗，P<0.05，統計學呈現出顯著對比差異。

2結果

2.1 統計比較早期成人股骨頭缺血性壞死患者經CT檢查和X線檢查的診斷靈敏度

數據研究顯示，CT檢查早期成人股骨頭缺血性壞死患者診斷靈敏度98.07%顯著高于X線檢查診斷靈敏度84.61%，P<0.05，統計學呈現出顯著對比差異。

2.2 統計比較早期成人股骨頭缺血性壞死患者經CT檢查和X線檢查的診斷特異度

數據研究顯示，CT檢查早期成人股骨頭缺血性壞死患者診斷特異度96.77%顯著高于X線檢查診斷特異度77.41%，P<0.05，統計學呈現出顯著對比差異。

2.3 統計比較早期成人股骨頭缺血性壞死患者經CT檢查和X線檢查的診斷準確度

數據研究顯示，CT檢查早期成人股骨頭缺血性壞死患者診斷準確度97.59%顯著高于X線檢查診斷準確度81.92%，P<0.05，統計學呈現出顯著對比差異。

3 討論

成人股骨頭缺血性壞死研究中主要包括兩類發病機制以及發病原因，（1）一般而言，創傷性成人股骨頭缺血性壞死是因股骨頭內外動脈突然生供血中斷導致缺血現象發生[2]。（1）非創傷性成人股骨頭缺血性壞死存在比較復雜的病因，屬于比較常見的臨床疾病[3]，一般而言非創傷性成人股骨頭缺血性壞死疾病比較常見，激素長期大量使用、動脈疾病、類脂質增生、酗酒、潛水減壓病等為成非創傷性成人股骨頭缺血性壞死引發的關鍵因素[4]。于股骨頭血液循環而言脂肪栓子的影響比較嚴重，將血管內凝血機制激活導致血管內凝血癥狀發生[5]，如果升高髓腔內壓力之后會嚴重影響微血管循環，因此，臨床上需要慎重應用固醇類激素。在診斷早期成人股骨頭缺血性壞死中采取CT檢查時，初級張力骨小梁內部以及初級壓力骨小梁之間結合導致發生骨密度增高陰影[6]，經顯示星芒狀骨小梁呈現出邊緣清晰、高密度放射狀的征象，是臨床診斷成人股骨頭缺血性壞死疾病的基本征象。在診斷早期成人股骨頭缺血性壞死疾病中選擇X線檢查，具有操作方便、價格低等優勢，但不能完全顯示股骨頭全貌，也不能有效顯示骨性關節面與骨關節間隙全貌，疾病誤診或者漏診率相對比較高[7]。

綜合以上結論，將CT檢查應用于診斷早期成人股骨頭缺血性壞死中相比較X線檢查更具優勢，可清晰顯示病灶位置的征象，可及早發現疾病，獲得更好的診斷準確率，屬于一種有效、可靠的診斷措施。

參考文獻：

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