小兒重癥肺炎臨床監護及綜合護理措施分析

董遷姝

【摘 要】目的：分析對小兒重癥肺炎患者給予臨床監護及綜合護理的方法及效果。方法：對本院2016年10月-2017年10月收治的84例小兒重癥肺炎患者進行觀察，采用擲幣法將患者分為參照組、研究組各42例。分別給予常規護理、臨床監護與綜合護理干預。觀察比較兩組患者肺功能監測指標及護理滿意評分。結果：研究組咳嗽、發熱、呼吸急促等癥狀恢復時間均早于參照組且研究組護理滿意評分、治療總有效率高于參照組（P<0.05）。結論：對患者給予臨床監護及綜合護理能縮短患兒癥狀恢復時間，改善患者肺功能、呼吸功能，縮短患者兒住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】小兒重癥肺炎；臨床監護；綜合護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

肺炎是一組因免疫損傷、細菌、病毒感染、過敏等因素引起終末氣道、肺間質、肺泡出現炎癥反應的一種呼吸系統疾病，好發于嬰幼兒群體[1]。該疾病具有起病急、病情重、發病率高、死亡率高的特點，是造成嬰幼兒死亡的主要原因之一。小兒重癥肺炎患兒主訴為咳嗽、發熱、呼吸急促、意識障礙，嚴重影響患兒正常生活，且易并發休克、呼吸衰竭、心衰等并發癥，危及患兒生命安全[2]。本文就對小兒重癥肺炎患者給予臨床監護及綜合護理的方法及效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象選用我院2016年10月-2017年10月收治的84例小兒重癥肺炎患者，所有患兒均經影像學結合臨床癥狀確診，將患兒隨機分為研究組、參照組各42例。研究組中男25例，女17例；年齡3個月-6.5歲，平均（2.2±0.8）歲；參照組中男22例，女20例；年齡4個月-6.3歲，平均（2.3±0.5）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照組給予常規護理。遵循醫囑對患者進行基礎環境、生活、飲食護理。研究組給予臨床監護及綜合護理干預。具體護理方法為：（1）臨床監護 密切關注患兒心跳、呼吸、血壓、體溫等生命體征，監測患兒血氧分壓、二氧化碳分氧等血氣分析指標變化，對患兒肝腎功能、凝血功能、內環境進行監測，并給予抗感染、降血糖、改善微循環等對癥措施。密切關注患兒有無唇青紫、呼吸困難等異常癥狀，應立即給予吸氧。（2）健康宣教 告知患兒家長疾病發病機制、治療方法、護理方法等相關知識，緩解家長緊張、抵抗心理，提高家長及患者的治療配合度。（3）心理護理 患兒年齡較小，對醫院陌生環境會產生緊張、恐懼情緒，配合度低，護理人員可通過玩具吸引患兒注意力，增加患兒信任感，對患兒應溫柔、耐心，提高患兒依從性。（4）并發癥護理 該類疾病患兒易引起心衰、呼吸衰竭等并發癥，危及患兒生命安全。護理人員應密切關注患兒是否存在呼吸急促、煩躁、抽搐、口唇發紺等癥狀，如有異常癥狀應立即通知醫生，做好吸氧、強心等急救準備。（5）呼吸道護理 該類疾病患者呼吸道分泌物多，會對患兒氣管造成堵塞。護理人員應及時清除患兒口腔、鼻腔、呼吸道分泌物，幫助患兒定時更換體位，可通過排背、霧化吸入等方式為患兒排痰。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒癥狀（咳嗽、發熱、呼吸急促）恢復時間及護理滿意評分、治療效果。護理滿意度總分為10分，分數越高，滿意度越高。治療效果根據患兒癥狀及肺功能改善情況分為顯效、有效、無效。

1.4 統計學方法 采用spss17.00處理，（）表示計量資料，經t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀恢復時間、護理滿意評分

護理后，研究組咳嗽、發熱、呼吸急促等癥狀恢復時間均早于參照組且研究組護理滿意評分高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

研究組中顯效25例，有效15例，無效2例，治療總有效率為40（95.24%）例；參照組中顯效20例，有效12例，無效10例，治療總有效率為32（76.19%）；兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05，=4.7639）

3 討論

近年來，小兒重癥肺炎患兒發病人數持續增多，引起臨床上高度重視。由于患兒神經系統未發育完全，體質弱，對疾病抵抗力低，是肺炎好發人群，加之患兒呼吸道窄且薄弱，濃痰易堵塞患兒氣道，危及患兒生命。本次在對患兒進行基礎治療的同時給予臨床監護、綜合護理，效果明顯。通過密切關注患兒生命體征、血氣分析指標、肝腎功能、精神癥狀的變化，及時對患兒進行急救，減少患兒死亡率。綜合護理干預是一種新型護理方式，充分發揮護理人員主觀能動性，提高護理工作效率，在情緒控制、并發癥、呼吸道等多個方面制定針對性護理方案，改善患兒的預后[3]。對患兒及家屬進行健康宣教，告知患兒及家屬疾病相關知識，使患兒及家屬意識到護理對控制病情的重要性，提高患者治療配合度。對患者及家屬給予適當的心理疏導，幫助患兒調整心態，緩解患兒對陌生環境的恐懼感，提高患兒治療依從性。對患兒給予并發癥護理，減少心衰、心力衰竭等并發癥發生率，加快患兒病情恢復，提高治愈率。幫助患兒定時翻身、更換體位，通過叩背、霧化吸入等方式幫助患兒排除口腔、鼻腔、呼吸道痰液，減少患兒死亡率。經研究得出，研究組咳嗽、發熱、呼吸急促等癥狀恢復時間均早于參照組且研究組護理滿意評分、治療總有效率高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對患者給予臨床監護及綜合護理能有效緩解患兒呼吸困難、氣促等臨床癥狀，改善患者肺功能、呼吸功能，縮短患者兒住院時間，降低并發癥發生率，提高整體治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

孫新宇.綜合護理干預小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭的臨床效果[J].全科護理，2015，（20）：1942-1943.

曾芳.小兒重癥肺炎治療中應用綜合護理干預的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（4）：488-488.

謝芳.綜合護理干預在小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭中的應用效果[J].世界臨床醫學，2017，11（15）：186-187.