冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關危險因素及臨床特點分析

姜志琴

【摘 要】目的：觀察研究冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關危險因素及臨床特點。方法：在本院2015年4月-2017年6月間收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中選擇100例納入研究，對上述病患的臨床資料進行回顧式分析，查找該疾病危險因素并分析臨床特點。結果：調查發現心絞痛、心律失常、心臟擴大以及心肌梗死是主要臨床癥狀。年齡、病程、肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙等是該病癥的主要危險因素。結論：可能影響冠狀動脈粥樣硬化性心臟病預后的危險因素較多，積極調查并實施針對性干預對患者的治療康復具有積極意義。

【關鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；危險因素；臨床特點

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是臨床上發病率較高的疾病類型，脂質代謝異常導致冠脈內形成粥樣脂類白色塊，從而誘發心臟病變。近年來隨著人們飲食習慣以及老年人口數量的增加使得冠心病發病率顯著上升[1-2]。冠心病會受到患者自身生理因素以及較多外界因素的影響而導致預后康復效果不佳。故積極分析該疾病的危險因素以及臨床特點十分重要。此次研究將本院2015年4月-2017年6月間收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中選擇100例納入研究，對100例病患的臨床資料展開回顧式分析，現將分析結果做下述報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2015年4月-2017年6月間收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中選擇100例納入研究，納入標準：①經臨床相關檢查確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。②無其他重要臟器嚴重疾病。③意識清醒，可進行正常交流。④無精神病史或精神疾病。⑤病例資料完整。⑥患者及其家屬均知曉研究實施方法及目的，其均自愿參與，承諾可積極配合調查研究。其中男性患者56例，女性患者44例。患者年齡：45-77歲，平均年齡為（65.5±4.3）歲。患病時間：1-9年，平均年齡為（4.9±1.6）年。

1.2 方法

參與此次研究的所有患者均進行心電圖、心臟B超以及冠脈造影檢查，調查患者的冠脈病變性質。對患者采用問卷調查以及病歷資料回顧式分析的方法調查并分析相關風險因素，主要調查項目包含：姓名、性別、年齡、冠心病病程、是否患有其他疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等等。對患者的生活習慣進行調查，如吸煙情況、飲酒情況等等。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行此次研究中調查所得各項指標數據的統計學比較，其中計數類資料采用（%）表示，并實施卡方檢驗，P<0.05存在統計學意義。

2 結果

此次調查研究發現100例患者中64例存在心絞痛表現，32例存在心肌梗死癥狀。21例存在心律失常、18例存在心臟擴大癥狀。另外調查相關危險因素發現，年齡、病程、肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙等是該病癥的主要危險因素，具體見表1。

3 討論

心血管疾病是中老年人高發的疾病類型，故近年來隨著我國老年人口的增加使得心血管疾病發病率顯著上升，其中尤以冠心病最為常見。冠心病是一種全身性的疾病，會對患者的身體健康造成較大傷害[3-4]。臨床研究發現冠心病患者多存在心絞痛、心律失常等臨床表現[5]，在此次研究中發現除心絞痛、心律失常外，心肌梗死以及心臟擴大等也是該疾病的常見表現。冠心病的臨床癥狀較為顯著，且臨床癥狀的嚴重程度與心肌缺血程度成正相關。臨床對冠心病的診斷多以冠脈造影作為診斷的金標準，該種檢驗方法可有效判斷出患者冠脈病變狹窄程度。冠心病的發生以及預后等會受到較多危險因素的影響，通過此次調查研究發現高血壓、高血壓、糖尿病等疾病是該病癥的主要危險因素之一，高血壓患者的血管壁會承受較大壓力，長此以往會誘發血管內壁損傷、引發動脈壁增厚。有研究發現機體收縮壓每上升10mmHg則患者患冠心病風險增加28%，舒張壓每上升5mmHg則冠心病患病風險增加24%[6]。血糖高則可能會引發周圍神經系統病變，從而加重心臟負擔。血脂異常則可能會因甘油三酯積聚過多，導致細胞因子分泌紊亂，從而誘發血管內皮細胞炎癥以及氧化應激反應，加速冠脈粥樣硬化的形成。該項研究結果提示對于同時合并高血壓、高血脂或糖尿病的冠心病患者臨床治療時應予以針對性干預治療，以便提高患者的治療效果以及預后康復質量。而對于尚未發生冠心病的血脂、血壓以及血糖異常患者也要重視治療，以便避免冠心病的發生。另外從此次調查研究發現不良的生活習慣也會對該疾病的預后產生較大影響，如吸煙。同時患者年齡、肥胖等因素也會對冠心病的預后康復效果產生不良影響。針對上述調查結果可知在積極治療的過程中注意規避可消除的危險因素，如通過改變患者的生活習慣以及飲食習慣，限制患者日常飲食中脂肪、膽固醇的攝入量，合理攝入蛋白質及各種微量元素，以此來改善患者血脂、血糖、血壓異常情況，幫助患者建立健康的運動習慣，針對不同患者年齡、身體素質的不同為其選擇合適的運動方式，如年老者可鼓勵其進行太極拳、廣場舞等運動，身體狀況良好或年紀稍輕的患者可鼓勵其進行慢跑、有氧操等運動，以此來促使患者保持健康體重，同時也要告知患者注意運動的適量性，以此提高患者的預后康復效果。除上述幾點外，對于發病后期的冠心病患者要實施合理有效的康復治療，以便避免病情繼續進展，預防嚴重并發癥的發生，減少病患的患病痛苦。

綜上所述，可能影響冠狀動脈粥樣硬化性心臟病預后效果的危險因素較多，如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、患者年齡等等，積極調查危險因素，并依據調查結果為患者實施針對性的干預指導，規避疾病發生的風險因素，了解疾病臨床特點，為患者實施針對且科學的干預治療十分重要。

參考資料

李志坤， 陳德英， 李福章，等. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床特征及其影響因素分析[J]. 中國心血管病研究， 2015， 13（4）：343-345.

茍棋玲， 干學東， 王忠莉. 234例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者臨床分析[J]. 武漢大學學報（醫學版）， 2017， 38（2）：329-333.

龔麗英， 彭麗萍， 江鳳林，等. 多個危險因素對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的預測價值[J]. 中國醫師雜志， 2013， 15（9）：1170-1173.

谷高玲， 陳娟. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者電解質紊亂與致病危險因素相關性分析[J]. 新鄉醫學院學報， 2013， 30（5）：398-400.

張芳. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床治療探究[J]. 健康導報：醫學版， 2015，29（3）：56-56.