蝎毒療法治療重癥肌無力的臨床治療探討

翟春明 張秀英

【摘 要】目的：臨床探討蝎毒療法對重癥肌無力的治療。方法：對重癥肌無力患者使用蝎毒療法即養腎活血酒、康麗膠囊以及辯證經方中藥并配合其它外治方法治療，進行臨床療效觀察和機理探討。結果：單例患者通過臨床治療療效顯著。結論：蝎毒療法治療重癥肌無力標本兼治近遠期療效顯著，優于其它治療方案，可以大力推廣用于臨床。

【關鍵詞】蝎毒療法；重癥肌無力；神經生長肽

【中圖分類號】R742.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

蝎毒療法是蝎毒藥品（養腎活血酒、康麗膠囊）配合中藥經方，或其它輔助治療手段，用來治療高血壓、心臟病、中風、類風濕、強制性脊柱炎、股骨頭壞死等疑難病癥的綜合療法。

重癥肌無力（MG）是一種慢性遷延、反復發作的疾病，嚴重時導致呼吸肌麻痹，危及患者生命。本病中醫屬“痿癥”范疇。本病病機為：素體脾胃虛弱，或久病，或勞倦損傷脾胃，運化無能，氣血生化乏源，筋肉失養；或先天不足，腎陽虧虛，不能溫煦脾陽，肌肉失煦；或肝腎精血虧虛，不能灌榮筋肉。一般分為四型辨治：

1.脾虛氣陷型眼瞼下垂，或伴復視、早輕晚重，四肢倦怠乏力，咀嚼無力，少氣懶言，胸悶氣短，食少便溏，舌淡苔薄白，脈細弱等。治宜健脾益氣，升陽舉陷；可選用補中益氣湯加減。

2.氣陰兩虛型四肢倦怠乏力，咀嚼無力，胸悶氣短，神疲懶言，飲水嗆咳，口燥咽干，腰膝酸軟，心煩納呆，舌紅少苔，脈細數等。治宜益氣養陰；可選用大補元煎加減。

3.肝腎陰虛型兩瞼下垂，朝輕暮重，吞咽困難，咀嚼無力，腰膝酸軟，失眠多夢，頭暈耳鳴，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細等。治宜滋養肝腎；可選用左歸丸加減。

4.脾腎陽虛型眼瞼下垂，或伴復視，面色晄白，形寒肢冷，四肢乏力，胸悶氣短，動則喘甚，食少便溏或五更泄瀉，舌苔淡有齒痕，苔白，脈沉細等，治宜溫補脾腎；可選用右歸丸等加減。

重癥肌無力并非不治之癥，只要得到及時、合理的治療，大多數患者癥狀可減輕甚至完全緩解。本人從中西醫兩方面機理探討蝎毒療法在重癥肌無力的治療。

病案如下：

患者陳某，女，64歲，職業：農民，主訴：雙眼上瞼下垂兩個多月。現病史：患者兩個多月前無明顯誘因出現雙眼上瞼下垂，先后在英德市人民醫院、南方醫科大學珠江醫院就診，診斷為：“重癥肌無力”。住院治療一個多月癥狀無好轉。于2017年5月9日扶送來我院就診，查體：患者神差，焦慮，雙眼上瞼下垂完全不能視物，行走需人攙扶。觸診上瞼疲軟，雙眼球活動正常，對光反射正常。舌苔薄白，邊緣見明顯齒痕；脈細沉。四肢肌力正常，生理反射正常，未引出病理征?？紤]：1.該患者診斷明確；2.之前兩次住院均采用西醫治療，主要用膽堿酯酶抑制劑、腎上腺皮質激素、化學免疫抑制劑，療效不明顯；3.查閱蝎毒療法病例庫無相關病例報道，但是從西醫病機上發現蝎毒中含有神經生長因子等多種活性肽成份能有效修復顱神經對相應肌肉的支配，康麗膠囊能有效調節免疫功能；從中醫病機上養腎活血酒具有健脾益氣、升陽舉陷、溫補脾腎、益氣養陰的作用，康麗膠囊具有培元固本的作用。

基于以上幾點給予患者采用蝎毒療法治療。首診給予十天的藥：養腎活血酒1次1支，1日3次；康麗膠囊1次4粒，1日3次；配合中藥：黨參30g，麥冬30g，生地20g，熟地20g，黃芪50g，桂枝20g，炙甘草20g，蘆根15g，葛根30g，天冬15g，天花粉20g，石斛30g，鱉甲30g，（打碎）紅景天30g，水煎服，一日一劑；輔助肌酐片一次兩片，一日三次，三磷酸腺苷二鈉片一次一粒，一日三次。2017年5月19日步行復診，訴服藥六天后晨起雙眼已能微微睜開，下午稍差，每日均見好轉。查舌下淤堵明顯，其它基本同前。效不更方繼續給予十五天的藥，另予以舌下取栓。2017年5月25日電話回訪患者滿意療效。2017年6月4日復診，患者睜眼基本恢復正常，每天下午稍差。繼續蝎毒治療，方案以滋陰補氣活血為主，開藥十天：養腎活血酒1次1支，1日3次；康麗膠囊1次4粒，1日3次；配合中藥：黨參30g，玉竹10g，生地20g，桂枝20g，熟地20g，黃芪40g，炙甘草15g，蘆根15g，葛根30g，天冬15g，天花粉20g，石斛30g，鱉甲25g，（打碎）水蛭20g，丹參30g，紅景天30g，水煎服，一日一劑；輔助肌酐片1次2片，1日3次，三磷酸腺苷二鈉片1次1粒，1日3次。2017年6月14日復診患者自覺恢復正常，囑繼續鞏固治療，效不更方開藥十天，考慮患者經濟承擔能力將口服藥改為1日2次，具體如下：養腎活血酒1次1支，1日3次；康麗膠囊1次4粒，1日2次；配合中藥：黨參30g，玉竹10g，生地20g，桂枝20g，熟地20g，黃芪30g，炙甘草15g，蘆根15g，葛根30g，天冬15g，天花粉20g，石斛30g，鱉甲25g，（打碎）水蛭20g，丹參30g，紅景天30g，水煎服，1日1劑；輔助肌酐片1次2片，1日2次，三磷酸腺苷二鈉片1次1粒，1日2次；2017年6月24日復診，病情無反復，療效明確，繼前開藥15天。2017年7月15日、2017年8月15日、2017年9月15日隨訪三個月病情無反復，患者臨床治愈。

總結：重癥肌無力（MG）是一種慢性遷延、反復發作的疾病，嚴重時導致呼吸肌麻痹，危及患者生命。中醫認為脾虛是重癥肌無力的主要矛盾，根據《難經》"虛則補之"、"損則益之"、"勞則溫之"之旨，脾胃虛損，五臟相關，當以補脾益氣為治療大法。前人在長期的臨床實踐中體會到，用補中益氣湯治療重癥膚肌無力本甚對癥，但以通常之劑量，往往效果不明顯。究其原因，乃對虛損這"損"字認識不足故也。治療中以補脾益氣治本貫穿始終，間用治標，并據五臟相關之理，隨證加減以治其兼證。本患者中藥方中重用黃芪甘溫大補脾氣。結合君藥養腎活血酒，康麗膠囊的扶正固本，正本清源，修復受損的組織細胞，蝎毒療法健脾益腎護肝，提升免疫力，標本兼治，促進重癥肌無力患者康復。據此我們認為蝎毒療法可以為更多的重癥肌無力患者帶來治愈的希望，造福社會，為健康中國助力。蝎毒療法治療重癥肌無力標本兼治近遠期療效顯著，優于其它治療方案，可以大力推廣用于臨床。

參考文獻：

姬承武，劉冠軍。中醫現代新療法-蝎毒療法治療疑難病，北京人民衛生出版社，2015.12