酸芍粥對陰虛火旺證亞健康入睡延遲人群的標準化方案研究

李輝才

【摘 要】亞健康態入睡延遲已成為現代醫學模式下最影響身體、生活、職業的常見亞健康態之一。本研究擬通過對亞健康態入睡延遲服人群服用酸芍粥，觀察其在改善亞健康態入睡延遲者主要癥狀、睡眠質量等方面的作用，形成治療該病的標準化方案，為中醫特色療法選用提供科學依據。

【中圖分類號】R56.36 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

立論根據：

1.亞健康態入睡延遲患者逐年增多，對人們的生活質量造成了嚴重的影響。該病屬于中醫的“不寐”范疇，陰虛火旺證型最為常見。

2.目前治療亞健康態入睡延遲的方法較多，但藥膳療法是最易于接受。因為藥膳在我國具有悠久的歷史，為老百姓喜愛，是以藥借食味、食借藥力，協同作用，使苦口藥物變為美味佳肴，貫穿在人們日常飲食中的一種治療方法。

3.酸芍粥為酸棗仁和白芍兩味藥物加小米煎熬而成，具有滋陰安神功效，其中酸棗仁為治療失眠的要藥，具有寧心養肝安神的作用，白芍具有補血養血、平肝柔肝的作用，小米具有滋陰養血、和胃安眠的作用，三者合用有利于睡眠狀態的改善，且在以往失眠治療的文獻研究中使用頻率高，療效滿意。

國內外同類研究的現狀、水平及發展趨勢

1.現代醫學對失眠的研究概況。近十幾年，國外專家學者對晝夜節律生物鐘進行生理學探討，主要對個體進行生理、病理變化的分析。國外除基礎理論研究外，還有藥物治療研究，強調心理咨詢，從人與自然的關系方面來研究者尚少。一般只是從晝夜節律與人體生理節律來研究，提出人體生物鐘的學說，但沒有從人體睡眠與自然界陰陽消長層次進行科學的探討。國內也有些學者從生物鐘和子午流注方面進行一些研究，但還是重復前人的一些說法較多，真正從臨床實踐方面研究者尚少。

2.中醫學對失眠的病因病機的認識。中醫學認為陽盛陰衰、陰陽不交是不寐的基本病機，認為不寐的病位在心，與肝脾腎關系密切。心為君主之官，主血脈、神明、職司藏神，若化源不足，心神失養，或陰虛火旺，陰不斂陽，兩者均能使心神不安，陰陽失調，營衛失和，陽不入陰而發為不寐。腎為先天之本，腎藏精，為人體生長發育生殖之基與生命活動之本，腎主五臟之精，故腎精旺盛則臟腑之精自旺盛，各安其位，形神可安。肝藏血主疏泄，調節機體氣機、血行，使其通暢，氣血陰陽調和，人自清爽，神魂安寧。《靈樞》曰：“肝藏血，血舍魂，肝主藏血功能正常，則魂可安其位，眠自安穩。”肝主情志，肝的藏血與疏泄功能，需在情志調達的基礎下，方能正常操作。由上可見，心肝腎與睡眠息息相關。有研究表明[1]，在中醫證型中陰虛火旺發病率最高。

3.中醫學對失眠的治療概況。中醫非藥物療法治療失眠癥方法各異，異彩繽紛，療效可靠，為征服失眠癥這一人類難題做了有益的嘗試，展示了祖國醫學的奇特手段和廣闊前景。

阮式[2]采用針刺調“兩神”法，依據調元神、安心神的治則，交替選用調元神的督脈、膀胱經穴進行治療，結果顯示總有效率88.2%，且能明顯縮短入睡時間（P<0.05）和延長睡眠時間（P<0.05），同時，對由失眠所誘發的癥候群亦有明顯改善。符氏[3]每日用艾條柱隔姜灸心俞穴3壯，同時辨證選取的腧穴施以溫和灸配合治療，經治45例，痊愈25例，總有效率93%。王氏等和董氏等均取穴頭部，運用五指自前發際向后頸部進行梳理、輕叩、并點按印堂、太陽、攢竹、絲竹空、神庭、頭維、風池、百會、安眠等穴，輕拿五經，結果兩者治愈率分別是55%、50%；總有效率分別為96.6%.白氏等取神門、安眠、心俞、膈俞和內關、三陰交、肝俞、脾俞兩組穴位，交替注射丹參注射液，每次每穴1mL，結果治療50例中，治愈41例，總有效率94%。李氏運用埋植羊腸線治療失眠病人52例，方法是取心俞、肝俞、腎俞4穴，每次用同側穴位，左右交替使用，結果痊愈38例，總有效率96.16%。

4.亞健康態失眠的研究概況。徐厚平認為失眠治療的目標首先是建立良好的睡眠衛生習慣和正確的睡眠認知功能，教育患者學會控制與糾正各種影響睡眠的行為與認知因素，改變與消除導致失眠慢性化的持續性因素。其次是幫助患者重建較“正常”的睡眠模式，恢復正常的睡眠結構，擺脫失眠的困擾。王慶波等運用揚刺針法治療亞健康態睡眠延遲患者28例；汪瑜菡等自擬安神解郁湯治療亞健康失眠96例，并設對照組比較，結果顯示安神解郁湯不僅具有改善睡眠質量的作用，同時還具有減輕患者的多種軀體不適、調節精神情緒、提高生活質量的作用，臨床療效確切。

湯昌華運用耳穴貼壓的方法治療36例亞健康態睡眠延遲的患者，痊愈6例，顯效16例，有效10例，無效4例，總有效率為88.9%，表明耳穴貼壓對亞健康態睡眠延遲具有很好的干預療效；劉衛紅等采用耳穴貼壓療法干預亞健康態睡眠延遲的患者，治療后所有患者的睡眠質量均有所提高。

5.藥膳對亞健康態失眠的研究概況。藥膳是指在中醫藥系統理論的指導下，通過供食途徑，起到養生保健、祛病、防病作用的方法。早在我國現存較早的醫學典籍《黃帝內經》中已明確記載了藥膳的原則和實施方法，認為飲食五味是生命活動的能量來源，飲食五味化成水谷精微營養臟腑，也是營氣和衛氣的組成部分。《靈樞·五味》說：“水谷皆入于胃，五臟六腑，皆稟氣于胃。”《靈樞·營衛生會》說：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛。”《素問·六節藏象論》：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”強調了五臟六腑是從胃接受食物所化生的精微物質進行生命活動的，說明飲食五味在生命活動中起重要作用，合理的飲食有助于臟腑營衛發揮正常的生理功能，方能“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。

綜上，本課題選用臨床上使用頻率高的藥物酸棗仁及白芍，采用入粥的方式，并進行標準化制備，針對陰虛火旺亞健康入睡延遲人群進行干預，進一步評價酸芍粥的臨床療效，形成優勢干預方案，便于推廣，為進一步深入研究該方案奠定基礎。

參考文獻：

袁拯忠，葉人，項祖闖，等.913例失眠患者中醫證型分布規律[J].中華中醫藥學刊， 2011，29（7）：1508-1510

阮經文.針灸調”兩神”治療不寐療效觀察[J].中國針灸，2009；29（5）：371

符曉敏.隔姜灸心俞為主治療不寐45例[J].北京中醫，1998；17（3）：37