心理護理干預減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察

鄭馨

【摘 要】目的：研究心理護理干預減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果，為腫瘤化療患者護理提供借鑒。方法：選擇進行化療的96例腫瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，各48例，觀察組采用心理護理干預。結果：觀察組患者化療后惡心嘔吐程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腫瘤化療患者采取心理護理干預，可以使患者化療后惡心嘔吐程度明顯減輕，進而有效促進患者病情恢復，在臨床當中得以廣泛應用。

【關鍵詞】心理護理；腫瘤化療患者；惡心嘔吐

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

目前，我國腫瘤患者越來越多，每年呈現遞增趨勢，尤其是惡性腫瘤，對惡性腫瘤主要采取化療治療，在患者疾病治療過程中需要反復多次的進行化療。化療可有效抑制和殺死腫瘤細胞的生長，使腫瘤患者的生存質量明顯提高，延長患者的生存期，然而化療藥物對患者的胃腸道刺激相對比較大，患者非常痛苦，程度較為嚴重的患者甚至需要停止服用藥物，對化療效果造成較大影響。[1]根據研究表明，對化療造成的惡心、嘔吐與患者的心理作用有密切關系，所以，為了能夠減輕患者使用藥物后的反應，保證化療的順利實施，要對化療造成的惡心嘔吐癥狀采取心理護理干預，可以有效緩解患者惡心嘔吐癥狀，對病情恢復起到非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年9月在本院進行化療的96例腫瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，各48例。觀察組男30例，女18例，年齡31-68歲，平均年齡（47.9±7.2）歲。對照組男31例，女17例，年齡33-70歲，平均年齡（49.2±7.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理，及時建立患者的靜脈通路，保持病房中的空氣流通，保持病房環境衛生、安靜，詳細記錄患者嘔吐物的形狀、顏色以及量，以免患者水、電解質功能紊亂等相關癥狀出現，協助患者制定合理的飲食方案和作息時間。觀察組在常規護理基礎上進行心理護理干預，具體如下。

1.2.1 和諧護患關系

護士要對患者進行良好的溝通與交流，做到無損于患者的身心健康，在沒有違背患者的主觀意愿以及泄露患者的隱私等，要隨時保持好為患者進行服務的緊張狀態，不允許機械方式的等待患者或者親屬的召喚，主動巡視病房，看患者是否需要進行幫助，及時為患者更換吊針以及液體。除此之外，護理人員需要對患者有明確的了解，患者住院后，通常都會向護理人員詳細詢問自身病情，護士一定要耐心為患者進行講解，耐心回答患者提出的問題，但不可隨意進行解釋或者敷衍，這樣就會造成患者對護理不信任的心理，認為護理人員不專業，無法給予主動配合。所以，護理人員必須要學習相關業務知識，進而滿足患者的需求。

1.2.2 行為療法

行為療法還可以稱為行為治療或者冥想放松療法，是一種非常新型的心理治療方式。在行為療法的治療過程中，擁有心理咨詢師資格證書的護理人員可以通過對患者的啟發來分散患者的注意力，指導患者傾聽緩解心理壓力的音樂，幫助患者根據身體情況制定適當的有氧運動計劃，從而減輕患者的心理壓力，減小化療引起的惡心和嘔吐癥狀。臨床護士能夠通過對患者的啟發來分散患者的注意力，正確指導患者耐心傾聽緩解心理壓力的音樂，協助患者根據實際情況制定一個相對應的有氧運動方案，進而減輕患者的心理壓力，使惡心嘔吐等相關癥狀得以明顯減輕。

1.2.3 認知療法

在患者化療前，護士應該耐心向患者講解相關知識、方法、作用所采取的方法和化療當中的各種毒副作用，同時正確指導患者學習基礎性的護理常識，協助患者提高戰勝疾病的自信心，正確引導患者對待化療和惡心嘔吐等相關毒副作用。

1.2.4 心理壓力舒緩

腫瘤患者在化療后因為化療對身心所帶來的損害會出現恐懼、煩躁、悲觀、抑郁等心理反應。護理人員應當對腫瘤化療患者給予心理壓力舒緩，認真傾聽患者的訴求，耐心和患者進行溝通，幫助患者緩解化療所造成的心理壓力，改善患者的身心狀態。[2]

1.3 觀察指標及評定標準

根據世界衛生組織抗癌藥物急性和亞急性毒性反應分度標準，將患者干預后的惡心嘔吐程度分為5個標準：0度：沒有出現惡心嘔吐現象；Ⅰ度：惡心；Ⅱ度：暫時性嘔吐；Ⅲ度：嘔吐，需要進行治療；Ⅳ度：難以有效控制的嘔吐。

1.4 統計學方法

采用 SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組0度患者22例（45.83%），Ⅰ度患者12例（25.00%），Ⅱ度患者13例（27.08%），Ⅲ度患者1例（2.08%），Ⅳ度患者0例；對照組0度患者8例（16.67%），Ⅰ度患者13例（27.08%），Ⅱ度患者10例（20.83%），Ⅲ度患者12例（25.00%），Ⅳ度患者5例（10.42%）；觀察組患者化療后惡心嘔吐程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來化療仍然是治療惡性腫瘤的重要臨床手段。化療過程中所使用的順鉑和阿霉素等藥物會導致腫瘤患者出現嚴重的胃腸道反應，比如惡心、嘔吐等，而且這種胃腸道反應可能會持續很長的時間，如果不及時采取相應的措施，不僅會嚴重影響腫瘤患者的營養吸收和患者的代謝，還會影響患者后期的治療效果。[3]心理護理干預可以幫助腫瘤化療患者減輕化療后的惡心、嘔吐癥狀，促進護士和腫瘤患者及患者家屬之間的溝通，幫助患者在化療后加快身體健康的恢復。

目前，對惡性腫瘤主要采取化療治療，能夠殺死腫瘤細胞，使患者的生存質量明顯提高，然而化療藥物的不良反應也較大，最常見的不良反應為惡心嘔吐，對患者造成非常大的痛苦以及心理壓力，然而心理護理干預也成為臨床當中非常重要的一個環節。[4]患者確定診斷為惡性腫瘤后，會出現不同程度的心理波動，并且心理負擔以及壓力增大，會對患者的身心造成較大影響，特別是在化療期間，藥物刺激以及穿刺一般會對患者造成難以想象的痛苦，因此要采取心理護理干預，可以協助患者減輕心理以及以及惡心嘔吐程度。根據研究表明，患者在患病期間對周圍人群的態度非常敏感，特別是伴有嚴重疾病時，一些微妙的變化均會導致患者情緒出現較大波動。所以，護理人員應該明確告知患者的親屬增強鼓勵和開導患者，通過各種方式對患者表達支持與關心，進而使患者的悲觀心理得以徹底消除。此時，患者親屬的支持對患者的影響重大，能夠改善患者消極態度以及悲觀心理。[5]根據研究表明，和諧的護患關系是提高護理質量的重點，所以，護理人員一定要增強與患者對語言交流的重視，注意自身在工作當中的一言一行，進而起到主動情緒感染的效果，與此同時，護理人員要與患者進行良好的溝通與交流，增強護理配合主動性，關心患者的身心狀況，耐心講解自身疾病的相關知識。[6]

綜上所述，在常規護理的基礎上采用心理護理干預減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果明顯優于單純的常規護理，而且心理護理干預還可以明顯地改善腫瘤化療患者的不適癥狀，可以使患者化療后惡心嘔吐程度明顯減輕，進而有效促進患者病情恢復，值得在腫瘤化療患者的臨床護理應用中推廣。

參考文獻：

許麗妍. 心理護理干預對減輕化療患者不良反應的效果觀察[J].中國現代藥物應用. 2016（05）

畢秀娟. 護理干預對絨癌化療不良反應的效果觀察[J].內蒙古民族大學學報（自然科學版）. 2015（05）

陳國萍，周瑞芳，李淑琴. 腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志. 2013（04）

崔焱，丁亞萍，陳明霞. 癌癥患者負性情緒反應的護理干預效果研究[J].解放軍護理雜志. 2005（02）

穆新華，劉曉紅，鄧光輝，李川云，唐云翔. 癌癥患者心理行為干預的研究與應用[J].解放軍護理雜志. 2003（07）

關紅梅，孫婧，李國敏. 心理治療對癌癥患者生存質量和情緒的影響[J].中國臨床康復. 2002（20）