心理護(hù)理用于糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者的效果觀察

王銀

【摘 要】目的：觀察糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者應(yīng)用心理護(hù)理效果。方法：隨機(jī)抽取77例本院自2015年1月至2017年1月收治的糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=39），研究組（n=38），給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予研究組患者常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，分析兩組負(fù)面心理、臨床指標(biāo)，低血糖發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：負(fù)面心理、臨床指標(biāo)，低血糖發(fā)生率對(duì)比顯示研究組低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理滿意度對(duì)比顯示研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者臨床護(hù)理中，實(shí)施有效的心理護(hù)理指導(dǎo)，既可改善臨床指標(biāo)、緩解負(fù)面心理，又可提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；胰島素泵強(qiáng)化治療；心理護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的慢性疾病，其是以高血糖為主要特征的代謝疾病。而高血糖則是由于患者機(jī)體胰島功能異常，胰島素分泌不足所引起的。當(dāng)糖尿病患者長(zhǎng)期處在高血糖狀態(tài)下，易導(dǎo)致多種不同器官組織出現(xiàn)障礙，如心臟、腎、血管、眼、神經(jīng)等出現(xiàn)損害。此病癥引發(fā)因素較為復(fù)雜，如遺傳、環(huán)境因素等，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦、肥胖、疲乏無(wú)力等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在臨床治療中，由于此病癥延延難愈、病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥，再加上患者對(duì)疾病的了解程度不足，易增加負(fù)面心理及不良情緒，從而降低治療依從性，影響治療及預(yù)后效果。因此，在護(hù)理過(guò)程中增加心理護(hù)理至關(guān)重要，可有效改善患者負(fù)面心理。本次研究基于以上背景，觀察糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者應(yīng)用心理護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取77例本院自2015年1月至2017年1月收治的糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=39），研究組（n=38）。對(duì)照組男24例、女15例，年齡40-83歲，平均年齡（61.5±10.8）歲，病程1.0-15.5年，平均病程（8.5±5.6）年；研究組男25例、女13例，年齡39-84歲，平均年齡（62.2±11.3）歲，病程1.2-16.0年，平均病程（9.0±6.6）年，對(duì)比分析兩組患者年齡、病程等基線資料，無(wú)明顯差異P>0.05。標(biāo)除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物禁忌癥者；②酮酸中毒者；③精神疾病者；④高滲性昏迷者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者入院后均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，實(shí)施糖尿病知識(shí)宣教，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)，并給予胰島素泵強(qiáng)化治療，應(yīng)用胰島素泵，采用胰島素R筆芯，起始量控制在每天每千克0.4U，將其平均分為基礎(chǔ)量與餐前量，根據(jù)患者血糖情況調(diào)整劑量。使用血糖監(jiān)測(cè)儀，每天定時(shí)對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。以空腹血糖控制在4-6mmol/L，餐后2h血糖控制在7-9mmol/L為達(dá)標(biāo)。待血糖水平達(dá)標(biāo)后，減少胰島素劑量，可停止治療儀。出院后需定時(shí)到院復(fù)查。

1.2.1 護(hù)理方法

在胰島素泵強(qiáng)化治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即向患者普及健康知識(shí)與生活指導(dǎo)，向患者講解糖尿病健康知識(shí)，引導(dǎo)患者主動(dòng)改變不良的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，根據(jù)其病情，為其制定相應(yīng)的飲食方案及運(yùn)動(dòng)方案。禁食甜食，攝入固定的熱量；每餐半小時(shí)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持運(yùn)動(dòng)40-60分鐘；培養(yǎng)患者良好的睡眠習(xí)慣，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者調(diào)整睡眠，從而糾正內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象[1]。胰島素泵護(hù)理：向患者講解胰島素泵治療方法及目前、相應(yīng)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)胰島素泵置針處的護(hù)理措施，預(yù)防曲管折曲，講解胰島素泵報(bào)警系統(tǒng)，禁止患者操作胰島素泵。強(qiáng)化糖尿病患者對(duì)低血糖的恐懼感，增加低血糖預(yù)見(jiàn)性，讓患者感知及發(fā)現(xiàn)低血糖處理方式，防止低血糖影響治療效果。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理：帶胰島素泵前心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流、溝通，提高患者信任感，評(píng)估及了解其心理狀態(tài)，給予針對(duì)性心理護(hù)理指導(dǎo)，尊重患者，可通過(guò)宣傳冊(cè)、視頻等形成，向患者普及胰島素泵治療相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)治療的了解程度，使其接受治療，從而提高強(qiáng)化胰島素泵治療效果。向患者解釋胰島素強(qiáng)化泵治療目的，向其解釋強(qiáng)化泵治療糖尿病可長(zhǎng)遠(yuǎn)的降低糖尿??；同時(shí)指導(dǎo)患者家屬，提高其治療支持度，配合提高患者的依從性。帶胰島素泵后心理護(hù)理：患者帶泵后，可通過(guò)多種手段讓患者獲取相關(guān)知識(shí)，包括帶泵后治療及生活方式。部分患者認(rèn)為帶泵后，可永久性的控制血糖。因此，需要向患者解釋清楚，即使胰島素泵可控制血糖，但始終需要患者配合治療，才可長(zhǎng)久控制血糖水平，達(dá)到治療的目的。同時(shí)帶泵后定時(shí)臨測(cè)血糖，向患者解釋血糖值的波動(dòng)原因，以防病情受到緊張情緒的影響[2]。糖尿病會(huì)影響患者生活質(zhì)量，應(yīng)合理安排陪護(hù)人員，給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心，解除精神障礙，與患者家屬實(shí)施全方位心理護(hù)理指導(dǎo)，保持健康心理的同時(shí)更好的控制病情[3]。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組負(fù)面心理、臨床指標(biāo)（空腹血糖、餐后2h血糖，血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí)間），低血糖發(fā)生率、護(hù)理滿意度。負(fù)面心理采用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)分[3]，分?jǐn)?shù)越高證明負(fù)面心理越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度評(píng)分采用我院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總評(píng)分≥90分為非常滿意；總評(píng)分80-89分較滿意；總評(píng)分70-79分為滿意；總評(píng)分<70分為不滿意。護(hù)理總滿意度=非常滿意度+較滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS21.0軟件分析，行t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（）表示，行卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用%表示，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較負(fù)面心理及臨床指標(biāo)

負(fù)面心理、臨床指標(biāo)對(duì)比研究組低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較低血糖發(fā)生率

研究組出現(xiàn)低血糖患者2例，低血糖發(fā)生率5.3%（2/38）；對(duì)照組出現(xiàn)低血糖患者8例，低血糖發(fā)生率20.5%（8/39），組間對(duì)比差異明顯，P<0.05， =3.961。

2.3 比較護(hù)理滿意度

研究組非常滿意25例，較滿意7例，滿意5例，不滿意1例，護(hù)理滿意度97.4%（37/38）；對(duì)照組非常滿意18例，較滿意6例，滿意6例，不滿意9例，護(hù)理滿意度76.9%（30/39），組間對(duì)比差異明顯，P<0.05， =7.120。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，護(hù)理服務(wù)也在進(jìn)行著改變。臨床部分疾病，會(huì)隨著患者的心態(tài)進(jìn)行分展，因此，心理護(hù)理作為護(hù)理服務(wù)的重要組成部分，其在治療過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。而糖尿病屬于慢性心血管疾病，其病程較長(zhǎng)，難以治愈，需要患者長(zhǎng)期服藥治療。目前，糖尿病多采用胰島素泵強(qiáng)化治療，此治療方法效果顯著，對(duì)快速控制患者病情具有積極作用[5]。但在治療過(guò)程中，患者對(duì)病情及治療方式的不了解，易增加負(fù)面心理，不利于病情的好轉(zhuǎn)。因此，實(shí)施心理護(hù)理至關(guān)重要。

心理護(hù)于屬于針對(duì)性較強(qiáng)的一種護(hù)理措施，將其應(yīng)用于糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中，可快速緩解患者負(fù)面心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系。本次研究顯示：負(fù)面心理研究組低于對(duì)照組，臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且低血糖發(fā)生率研究組5.3%、對(duì)照組20.5%，護(hù)理滿意度研究組97.4%、對(duì)照組76.9%，P<0.05。在帶胰島素泵前實(shí)施心理護(hù)理，多與患者交流、溝通，解答其疑問(wèn)，向其講解胰島素泵治療方法、治療目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其明白胰島素泵治療的重要性及必要性，緩解負(fù)面心理的同時(shí)提高治療依從性；給予帶泵后心理護(hù)理措施，向患者普及帶泵治療后的反應(yīng)，監(jiān)測(cè)病情，向患者講解并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，提高其自護(hù)管理能力，有效降低低血糖發(fā)生幾率[6]。經(jīng)上述護(hù)理措施，提高患者信任感，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，心理護(hù)理用于糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者中，護(hù)理效果顯著，對(duì)改善患者血糖水平具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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