膽囊炎合并結石手術前后的飲食護理

李猬遺

【摘 要】目的：探討膽囊炎合并結石手術前后的飲食護理方法及效果。方法：選取86例我院于2016年8月至2017年2月所收治的膽囊炎合并結石患者，將其隨機分為對照組和觀察組，于圍術期給予對照組患者以常規護理，觀察組于對照組基礎上加施飲食護理，觀察并比較兩組患者并發癥的發生情況及護理滿意度。結果：觀察組患者并發癥的發生率為2.33%，較對照組的32.56%明顯更低，組間比較存在顯著差異（P<0.05）；觀察組患者護理滿意率為97.67%，較對照組的72.09%明顯更高，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。結論：針對膽囊炎合并結石患者，于手術前后給予飲食護理有利減少并發癥的發生，提高患者護理滿意度，取得良好護理效果，值得在臨床當中推廣。

【關鍵詞】膽囊炎；結石手術；飲食護理

【中圖分類號】R47.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

膽囊炎合并結石是一種臨床常見的急腹癥，多因膽囊黏膜受囊內結石刺激影響而產生慢性炎癥，嵌于膽囊管的結石則因繼發感染而導致膽囊發生炎癥[1]。臨床治療膽囊炎合并結石多采取手術方式，而手術前后的飲食護理在很大程度上影響了患者的康復。本案選取了86例我院于2016年8月至2017年2月所收治的膽囊炎合并結石患者為研究對象，旨在探討膽囊炎合并結石手術前后的飲食護理的方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例我院于2016年8月至2017年2月所收治的膽囊炎合并結石患者為研究對象，依隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男30例，女12例；年齡50-68歲，平均（61.7±3.4）歲。觀察組男31例，女12例；年齡52-69歲，平均（61.9±3.1）歲。兩組患者一般資料比較不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均行手術治療，于圍術期給予對照組患者以常規護理，包括健康宣教、心理護理、病情觀察、呼吸道護理、泌尿系統護理、康復護理等；觀察組于對照組基礎上加施飲食護理，措施如下：①術前：給予患者飲食指導，囑患者保持低脂飲食，術前1d晚間進食流質食物，避免進食產氣類食物，術前12h禁食，4-6h禁水。②術后：術后1-2d，嚴禁患者進食，注意做好口腔護理；術后第3d，依患者病情給予流質食物，如豆漿、果汁、米湯、藕粉等，之后依患者病情逐步改為半流質食物，如米糊、豆腐羹、稀粥等，再過渡至甜面包、脫脂牛奶、面食類等食物；術后1個月內盡量少脂肪類食物的攝入，嚴禁煎炸及高脂及類食物；可采取清蒸、涼拌、煮、燉、炒等方式烹調食物，盡量選擇植物油，避免動物油的使用；嚴禁進食辛辣、刺激類食物；戒煙酒，以免刺激膽道；保持清淡飲食，但要注意加強營養，以促進機體早日康復；待患者消化功能正常后，即可過渡至普食，適當增加蛋白質的攝入；每日多吃豆類、水產品及瘦肉；避免過度限制高膽固醇及高脂肪類食物，以擴展肝容積，刺激膽汁分泌。

1.3 觀察指標與評判標準 觀察并比較兩組患者術后并發癥的發生情況及護理滿意度。患者護理滿意度以本院自制護理滿意度評價表進行評判，采取百分制，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，得分超90分判定為非常滿意，得分為70-89分判定為基本滿意，得分低于70分判定為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 利用統計學軟件 SPSS17.0對所得數據進行分析，以例數百分比[n（%）]表示計數資料，并利用進行檢驗，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥的發生情況比較

觀察組術后1例發生并發癥，并發癥的發生率為2.33%；對照組術后14例發生并發癥，并發癥的發生率為32.56%，觀察組較對照組明顯更低，差異具統計學意義（=13.236；P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意率為97.67%，對照組護理滿意率為72.09%，觀察組較對照組明顯更高，組間比較存在顯著差異，具統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于膽囊炎合并結石患者而言，飲食護理影響著患者的術后康復。于術前給予患者飲食護理為手術的進行做好了充分準備，有利提高手術治療的效果。因手術刺激，患者胃腸道蠕動減慢，肝臟功能下降，致膽汁分泌量減少，進而影響患者消化系統。為此，于術后，也應給予患者飲食護理。術后1-2d嚴禁進食，待第3d給予患者流質食物，之后再依患者病情給予半流質食物及固體食物，保證了患者的正常進食，有利機體功能恢復。患者在行膽囊切除術后，因喪失膽汁排入腸道功能，其對于脂肪的消化能力也隨之下降，進食高脂肪類食物極易引起消化不良、腹瀉、腹脹等，所以，術后應囑患者盡量減少脂肪類食物的攝入，針對油炸、動物內臟、肥肉等高油脂類食物最好嚴禁進食。為減少膽道所受刺激，應避免進食辛辣刺激類食物，并戒煙酒；待術后1個月，患者逐步適應代償，小腸及肝臟連接的膽總管逐步擴大，此時即可慢慢代替膽囊的膽汁貯存功能，患者消化功能也恢復正常，即可讓患者過渡至普食，以促進患者快速康復[2]。

本案研究結果顯示，相比于僅行常規護理的對照組，加施飲食護理的觀察組患者術后并發癥的發生率明顯更低（2.33%vs32.56%），而患者護理滿意率明顯更高（97.67%vs72.09%），組間比較均存在顯著差異（P<0.05）。由此可見，給予患者飲食護理的效果更優。

綜上所述，于手術前后給予膽囊炎合并結石患者飲食護理有利降低并發癥的發生，提高患者護理滿意度，取得良好護理效果，有利促進患者早日康復，值得在臨床當中推廣應用。

參考文獻

王婉瑩，楊開紅.膽囊炎病人的護理與體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（59）：360.

連牡丹.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期優質護理體會[J].河南外科學雜志，2016，22（02）：141-142.