多層螺旋CT在胰腺癌術前分期中的價值

楊超

【摘 要】目的：本次實驗將針對多層螺旋CT在胰腺癌術前分期中的價值進行臨床分析和評估。方法：本次實驗選取了2010年1月-2016年12月在我院就診的20胰腺癌手術患者，通過CT掃描表現和圖像的后期處理，對腫瘤定位進行判斷，并根據周圍組織的轉移情況和組織受侵犯程度進行分析，對胰腺癌術前進行評估并和手術結果進行對比。結果：所有胰腺癌患者中，胃十二指腸腸壁受到侵襲的有3例，淋巴結轉移的5例，肝、脾轉移的10例，15例周圍血管受侵。通過CT評估，血管受侵率準確率達到86.7%。結論：采用多層螺旋增強掃描能夠增強對胰腺癌的針對，為術前評估、手術的順利進行提供了可靠地依據，具有較高的臨床參考價值。

【關鍵詞】多層螺旋CT；胰腺癌；腫瘤；侵襲

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

胰腺癌屬于消化系統疾病，是常見的惡性腫瘤之一，從起因上看，超過90%的患者為腺管上皮的導管腺癌[1]。在診斷形式上，CT檢查是主要方式，并在后處理技術的應用過程中能夠較為準確的判斷周圍血管的受侵程度，為術前評估提供了客觀依據。本次實驗選取了2010年1月-2016年12月在我院就診的20胰腺癌手術患者，通過分析多層螺旋CT檢查，對該疾病的診斷和術前評估進行有效地協助，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2010年1月-2016年12月在我院就診的20胰腺癌手術患者，全部進行了128層螺旋CT增強掃描。其中，男性11例，女性9例，患者年齡在37-80歲之間，平均年齡為（49.6±5.7）歲。在臨床上主要表現為腹痛、腹瀉、黃疸等，此外，腫瘤標志物CA19-9值均>250u/mL，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 檢查方法

本次實驗將采用128層螺旋CT掃描儀，并使用CT專用雙筒高壓注射器?；颊咴跈z查前一天晚七點禁食，并在檢查前半小時口服1000-1200ml溫水，檢查前再口服100-200ml溫水，保證胃部的充盈。在掃描時需要設置好相關參數，即管電壓120kV，管電流280-330mA，層厚、層距5mm[2]。在掃描過程中需先進行上腹部平掃，后注射碘海醇非離子型對比劑，再注射30ml氯化鈉，隨后可行三期動態增強掃描，具體而言：動脈期20-25s，胰腺期35-40s，門靜脈期60-70s。在三維圖像的后處理上，需要進行多平面重組、曲面重組、容積重建和最大密度投影[3]。

1.3 圖像觀察與評估

本次實驗需要對腫瘤的大小、部位、形態、周圍血管受侵程度、遠處淋巴結是否轉移等多個方面進行觀察，并根據胰腺癌的診治指南劃分為可切除、不可切除、可能切除三個方面。其中，可切除的主要包括以下幾種情況：無遠處轉移；門靜脈結構正常；腹腔動脈、肝動脈等脂肪境界清晰。不可切除的包括：已發生遠處轉移；主動脈受累；下腔靜脈受累；腸系膜上靜脈受累等?？赡芮谐齽t包括以下幾種情況：無遠處轉移；胃十二指腸動脈、肝動脈局限性被包裹，但腹腔動脈干未受累；腸系膜上靜脈受累，但遠近端均為正常，可切除重建[3]。

1.4 統計方法

本實驗將對所有數據進行統計學分析，力求做到全面性，準確性。與此同時，將使用專業軟件SPSS19.0計數，其中，計量資料以均數進行表達，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

就本次實驗結果來看，所有胰腺癌患者中，胃十二指腸腸壁受到侵襲的有3例，淋巴結轉移的5例，肝、脾轉移的10例，15例周圍血管受侵。通過CT評估，血管受侵率準確率達到86.7%（13/15）。此外，20例胰腺癌患者中，CT評估可進行手術切除的有4例、可能切除的有4例，其余12例患者不能切除。

3 討論

在胰腺癌的診斷上可表現為低密度腫塊影，且可出現壞死液化低密度區。與此同時，胰腺癌細胞的增殖速度十分快，且排列密集，在細胞及其周圍可能增生大量的纖維結締組織。從鑒別診斷上看，可涉及慢性腫塊行胰腺炎、胰腺淋巴瘤、胰腺囊腺類腫瘤等[4]。采用多層螺旋CT技術能夠快速的掃面，并通促使重建圖像通過病灶中心層面。

在術前評估方面，需要針對腫瘤位置、大小、是否有轉移等情況進行分析，特別是對腫瘤周圍血管受侵情況的了解和評估。據相關資料顯示，采用多層螺旋CT檢查，血管受累的準率率加高，能夠判斷 腸系膜上靜脈受累情況和胃十二指腸動脈受侵情況。在本次實驗中，我們認為該掃描方式對胰腺癌是否可以切除具有較高的評判價值，即對大血管受侵的判斷準確度較高，對肯能切除的評判準率率則較低。因此，針對可能切除的患者而言，多數情況已發現血管受侵，但仍無法切除。除此之外，由于胰腺癌位置差異，受累以及血管周圍情況也不同，繼而會導致脾臟切除[5]。綜上所述，采用多層螺旋增強掃描能夠增強對胰腺癌的針對，為術前評估、手術的順利進行提供了可靠地依據，具有較高的臨床參考價值。

參考文獻

唐上坤，劉麗萍，羅祖光等.多層螺旋CT三期掃描在胰腺癌診斷及術前分期中的應用[J].右江醫學.2016，6（30）：320-323.

張紅梅，周純武，趙心等.不同掃描方案的多層螺旋CT檢查在胰腺癌術前評估中的價值[J].放射學實踐.2016，8（13）：158-160.

趙心明，劉媛，馬霄紅等.多層螺旋CT三期增強掃描在胰腺癌術前評估中的價值[J].癌癥進展.2015，9（20）：119-120.

周之懷，沈龍山，劉三春等.多層螺旋CT后處理技術在胰腺癌診斷及術前評估中的價值[J].蚌埠醫學院學報.2017，10（17）：215-216.

張紅梅.多層螺旋CT胰腺掃描技術及其在胰腺癌術前評估中的應用[D].中國協和醫科大學.2016（5）：25-27.