2型糖尿病慢性并發癥的臨床分析

牟華英

【摘 要】目的：探討2型糖尿病常見慢性并發癥的相關因素。方法：選擇我院2016年1月-12月共計100例患有2型糖尿病慢性并發癥的患者進行研究，分析其中的慢性并發癥種類，根據患者的年齡，病程和血糖控制水平確定是否與慢性并發癥的產生存在相關性。結果：本次調查研究中，100例病患者的常見慢性并發癥類型主要是視網膜病變（33例，占33%），糖尿病腎病（38例，占39%），糖尿病足（29例，占29%）等，隨著患者糖尿病病程及年齡的增加，患者血糖水平的升高，患者慢性并發癥的發生例數相應增加。差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。結論：2型糖尿病的慢性并發癥相對較多，如果對血糖缺乏有力控制，慢性并發癥的發生率將會增加。

【關鍵詞】2型糖尿病；糖尿病并發癥；血糖控制

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

糖尿病是一種慢性進行性內分泌代謝性疾病，主要的影響因素為遺傳因素和環境因素，患者體內的胰島素相對不足，身體中的脂肪和蛋白質，糖類等物質的代謝逐漸出現異常，如果未進行正規治療，則會使病情進一步惡化，且造成一系列急性或者慢性并發癥，隨著我國國民生活水平的逐漸提高，人們的生活習慣相應發生著變化，患者的生命健康受到了較大威脅。但是糖尿病的發生概率正逐年提高，本文對我院2016年1月-12月共計100名2型糖尿病患者進行臨床資料分析，并對糖尿病慢性并發癥的臨床危險因素進行了探討，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院2016年1月-12月共計100名2型糖尿病患者為研究對象。其中，男性50人，女性50人，平均年齡64±12.5歲，2型糖尿病的病程為1-20年以上，其中，所有的病例均符合國際衛生組織糖尿病的相關診斷標準，在所有的患者中，年齡小于50歲患者共計20例，年齡在50-60歲患者共計29例，年齡在61歲以上患者共計51例。病程五年以下患者共計25例，6年-19年男患者共計36例，20年以上患者共計39例。血糖控制較好患者共計23例，血糖控制一般患者共計40例，血糖控制較差患者共計37例。

1.2 方法：

首先系統性回顧我院的100名患者，并分析其常見的慢性并發癥類型，研究患者年齡，病程和血糖控制水平等因素與2型糖尿病的慢性并發癥之間的關系。

1.2.1 糖尿病的診斷：

以國際衛生組織確定的2型糖尿病診斷標準對相關患者進行診斷，空腹血糖>7.0nmol/L，餐后2h血糖>11.1nmol/L，排除其他類型的糖尿病。

1.2.2 糖尿病視網膜的病變診斷方式：

首先眼科醫生需要專業的水平，根據相關標準進行糖尿病的視網膜病變情況進行研究，對其中的階段進行分析：1期為眼底部位存在小型出血點，2期為患者的眼底出現黃色和白色的硬性滲出物。3期為患者的眼底存在白色的軟性滲出。四期為眼底出現新生血管，并存在玻璃體出血的現象。5期患者的眼底已經出現纖維增殖現象，6期患者眼底新生血管，視網膜脫離。其中1-3期患者為單純型患者，4-6期患者為增殖型患者。[1]

1.2.3 糖尿病腎病的診斷：糖尿病患者的尿液中的尿蛋白定性為陽性，微量白蛋白尿定量30ug/min左右，診斷為糖尿病腎病。

1.2.4 糖尿病病足診斷

肢端肌肉營養不良，肢端肌肉萎縮，張力較差，在患者的韌帶部位，出現嚴重的骨質損傷，其中，兼具病理性骨折等的現象，患者常出現弓形足，夏科關節等，對于糖尿病足癥狀較為嚴重的患者，動脈的搏動效率顯著降低，在血管的狹窄部位常會出現雜音現象，肢端反射過程逐漸減弱最終消失，甚至出現皮膚干燥，形成血泡水泡以及皮膚糜爛等現象。最終可出現足部壞疽或者壞死。

1.3 統計學方法

應用 SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，進一步兩兩分析采用LSD法，計數資料比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次調查研究中，100例病患者的常見慢性并發癥類型主要是視網膜病變（33例，占33%），糖尿病腎病（38例，占39%），糖尿病足（29例，占29%）等，隨著患者糖尿病病程及年齡的增加，患者血糖水平的升高，患者慢性并發癥的發生例數相應增加。差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。（如圖一）

3 討論

這次報道中，得出糖尿病的慢性并發癥是成為患者死亡的最主要原因，所以要對其進行盡早的防治。2型糖尿病患者的慢性并發癥，根據其發展來說，一方面主要有遺傳和外部環境的因素干擾，這些因素會加快糖尿病患者慢性并發癥的發展速度，另一方面，血糖的高低也是影響2型糖尿病患者慢性并發癥發展過程的一種因素，高血糖則會加快患者慢性并發癥的發展，大量蛋白質會通過高血糖這一途徑加快其發展，產生很多終產物依附在局部組織上，對組織器官內部結構以及功能產生消極的影響，結果就是糖尿病慢性并發癥的發生。研究表明，可以通過減少血糖的濃度來降低糖尿病慢性并發癥的發生，減少血管的病變，也可適當減少糖尿病患者視網膜病變的幾率，再來可以有效地抑制代謝紊亂的問題。研究發現，糖尿病患者慢性并發癥的發生與患者的年齡和病情也有很大關系，患者的年齡越大，發病率越高，患者的病程時間越長，慢性并發癥的發生率就會越大，所以要對糖尿病患者進行健康教育，讓患者意識到糖尿病的可怕性，也是一種終生疾病，必須進行持續有效的治療，例如降低血糖等，患者只有真正了解到糖尿病的危害，醫護人員或病人家屬對其進行飲食的控制與監督，并進行適當地體育鍛煉，加上藥物的治療，早日達到康復。

參考文獻：

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