胃潰瘍治療中應用阿莫西林聯合奧美拉唑和泮托拉唑的療效對比研究

戚紅東

【摘 要】目的：比較胃潰瘍治療中應用阿莫西林聯合奧美拉唑和泮托拉唑的臨床療效。方法：選取2016年1月至2017年1月我院收治的胃潰瘍患者88例，按照隨機數字表法，分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組治療藥物為阿莫西林聯合奧美拉唑，觀察組治療藥物為阿莫西林聯合泮托拉唑，比較兩組臨床療效以及胃潰瘍復發率。結果：經過相應藥物治療后，觀察組治療總有效率為90.91%，高于對照組的77.27%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組胃潰瘍復發率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：胃潰瘍治療中應用阿莫西林聯合泮托拉唑的效果優于阿莫西林聯合奧美拉唑，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】胃潰瘍；奧美拉唑；泮托拉唑；阿莫西林

Abstract Objective： To compare the clinical efficacy of amoxicillin combined with omeprazole and pantoprazole in the treatment of gastric ulcer. Methods： A total of 88 patients with gastric ulcer in our hospital from January 2016 to January 2017 were enrolled，they were divided into control group （n=44）and observation group （n=44）according to random number table method. The control group was treated with amoxicillin combined with omeprazole，the observation group was treated with amoxicillin combined with pantoprazole. The clinical efficacy and recurrence rate of gastric ulcer were compared between the two groups. Results： After treatment， the total effective rate in the observation group was 90.91%，which was higher than 77.27% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；The recurrence rate of gastric ulcer in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Amoxicillin combined with pantoprazole is superior to amoxicillin combined with omeprazole in the treatment of gastric ulcer， which is worthy of further promotion in the clinical application.

Key words： Gastric ulcer；Omeprazole；Pantoprazole；Amoxicillin

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

胃潰瘍在臨床上具有較高的發病率，胃潰瘍患者自身的胃黏膜會受到損害，同時損害的程度會達到黏膜肌層以下，所以就會引發其出現飽脹、上腹疼痛等臨床癥狀[1]。對于胃潰瘍出現的發病機制目前尚無統一定論，大部分學者均認為胃潰瘍的出現和患者機體胃黏膜出現損傷，Hp感染以及胃酸分泌量過多等有明顯關系[2]。臨床上在對胃潰瘍患者開展治療時所采用的藥物主要為抗菌藥物，并采用質子泵抑制劑進行聯合應用，可取得較為理想的治療效果[3]。本次研究就選取2016年1月至2017年1月我院收治的胃潰瘍患者88例，比較胃潰瘍治療中應用阿莫西林聯合奧美拉唑和泮托拉唑的臨床療效。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年1月至2017年1月我院收治的胃潰瘍患者88例，全部患者的病情均與《內科學》中關于胃潰瘍的診斷標準相符合，同時通過臨床纖維胃鏡結合病理檢查確診。對存在潰瘍穿孔、重大臟器疾病、癌變、妊娠或哺乳期婦女以及對本次研究用藥過敏的患者進行排除。按照隨機數字表法，分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組男28例，女16例，年齡25～63歲，平均（45.6±3.6）歲，潰瘍直徑4～22mm，平均（10.3±2.8）mm；觀察組男26例，女18例，年齡26～66歲，平均（46.1±3.2）歲，潰瘍直徑4～23mm，平均（10.2±2.6）mm。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均為其開展常規基礎治療，包括水電解質糾正、營養支持、補充血容量、禁食等。在此基礎上，對照組采用阿莫西林（吉林美侖制藥有限責任公司，國藥準字：H20048329）聯合奧美拉唑（海南敦豪制藥有限責任公司，國藥準字：H20078420）進行治療，用法用量為：阿莫西林1g/次，1次/d。奧美拉唑40～80g融入到100mL生理鹽水中，以靜脈滴注方式給藥，為患者開展7d治療后，如果其胃潰瘍不存在出血情況，則可將奧美拉唑進行口服用藥，20mg/d，共進行4周治療；觀察組采用阿莫西林聯合泮托拉唑（海南敦豪制藥有限責任公司，國藥準字：H10958319）進行治療，阿莫西林用法用量同對照組，泮托拉唑用法用量為：泮托拉唑40～80g融入到100mL生理鹽水中，以靜脈滴注方式給藥，為患者開展7d治療后，如果其胃潰瘍不存在出血情況，則可將泮托拉唑進行口服用藥，20mg/d，共進行4周治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效和半年內潰瘍復發率。療效判定：經過相應藥物治療后，臨床癥狀得以明顯改善，潰瘍面積縮小超過90%，則為顯效；經過相應藥物治療后，臨床癥狀得以改善，潰瘍面積縮小50%～90%，則為有效；經過相應藥物治療后，臨床癥狀未得以改善，甚至出現加重情況，則為無效。以顯效率加有效率計算治療總有效率。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計數資料，行檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為90.91%，高于對照組的77.27%，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組胃潰瘍復發率比較

通過半年時間隨訪可知，對照組復發4例，觀察組無復發患者，觀察組胃潰瘍復發率低于對照組，差異具有統計學意義（=4.191，P=0.041）。

3 討論

目前臨床上對胃潰瘍患者開展治療時所采用的主要措施為抑酸、根除Hp、保護胃黏膜，所采用的主要藥物為抗菌藥物聯合質子泵抑制劑。后者屬于苯并咪唑類衍生物，其在對H+-K+-ATP產生作用時，具備特異性以及非競爭性，由此可有效對胃潰瘍患者進行治療。從質子泵抑制劑所具備的作用機制來看，該類藥物時通過在酸性環境中發生轉化，從而轉變為亞磺酰胺的活性形式，在二硫鍵的作用下，其可和壁細胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶產生結合，同時這種結合是不可逆的，由此對H+-K+-ATP酶所具備的活性產生有效抑制。H+-K+-ATP酶在機體內具備的作用重大，其為多種胃酸分泌刺激的效應環節，因此質子泵抑制劑在對H+-K+-ATP酶的活性進行有效抑制后，就能夠對機體胃酸分泌進行有效抑制[4]。并且質子泵抑制劑可對機體胃黏膜細胞產生特異性作用，由此降低壁細胞H+-K+-ATP酶所具備的活性，導致H+離子不能完成有效轉運，抑制了胃酸的形成，也使得其可有效抑制胃蛋白酶的分泌。

奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，其在臨床上的應用歷史較為悠久，其可有效抑制機體胃酸分泌，因此在對胃潰瘍進行治療時具有明顯作用。泮托拉唑是第三代質子泵抑制劑，其和前者存在的差異在于苯并咪唑環以及吡啶環的取代基因具有差別，由此也使得泮托拉唑所具備的選擇性以及特異性相較于奧美拉唑更為強烈。有學者通過研究報道，在對胃潰瘍患者開展治療時，相較于奧美拉唑，泮托拉唑的效果更為明顯，其可使胃潰瘍患者得到更為有效的治療，同時可有效降低胃潰瘍患者的復發率。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率為90.91%，高于對照組的77.27%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床療效優于對照組，且胃潰瘍復發率更低，提示泮托拉唑治療胃潰瘍的效果優于奧美拉唑，同時可有效防止胃潰瘍的再次復發，這也和前人的研究結果基本相符[5]。

綜上所述，胃潰瘍治療中應用阿莫西林聯合泮托拉唑的效果優于阿莫西林聯合奧美拉唑，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

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