宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床治療效果

劉曉霞

【摘 要】目的：探究對于輸卵管堵塞患者中實施宮腔鏡下輸卵管插管疏通術的臨床治療效果。方法：選取本院2015年7月-2016年7月所收治的輸卵管堵塞患者140例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組70例，對照組患者實施藥物治療措施，觀察組患者實施宮腔鏡下輸卵管插管疏通術的治療措施，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：經過治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：治療輸卵管堵塞中應用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術臨床治療效果顯著，且術后并發癥發生率較低，安全性較高，疏通效果較好，提高了患者懷孕的幾率，該方法值得被臨床推廣使用。

【關鍵詞】宮腔鏡下輸卵管；插管疏通術；輸卵管堵塞；臨床治療效果

Abstract Objective： To investigate the clinical efficacy of fallopian tube intubation under hysteroscope in the treatment of tubal blockage .Methods：140 cases of patients with tubal blockage in our hospital from July 2015 to July 2016 were divided into observation group and control group， with 70 cases in each group. The patients in the control group were treated with drugs，the patients in observation group were treated with fallopian tube intubation under hysteroscope.The clinical efficacy between the two groups were compared. Results：After treatment， the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， and the complication rate was lower than that in the control group，the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusions：Fallopian tube intubation under hysteroscopen is effective in the treatment of tubal blockage，which has low incidence of postoperative complications and good dredging effect， the safety is high，and can improve the pregnancy rate of the patients. It is worthy of clinical application.

Key words： Fallopian tube intubation under hysteroscope； Tubal blockage；Clinical efficacy

【中圖分類號】R623.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

目前女性疾病發病率逐漸升高，對于女性健康問題得到了越來越人的關注和重視[1-2]。女性健康問題主要分為生殖器問題、不孕問題及婦科疾病等等，嚴重影響患者的正常生活及身體健康。其中女性不孕癥是臨床上常見的婦科疾病之一，造成女性的不孕主要因素是輸卵管堵塞。輸卵管堵塞的原因主要為輸卵管感染而發生炎癥，分為完全梗塞和不安全梗塞，對于輸卵管堵塞造成的原因尚無明確研究，有研究認為跟環境污染有關系[3]。如何改善患者輸卵管堵塞的情況成了目前研究的重點，而目前臨床上常見的治療措施為藥物治療和手術治療，手術治療主要是通過輸卵管通液術，經臨床實踐結果顯示該手術復發率高，臨床治療效果不理想。因此宮腔鏡下輸卵管插管疏通術逐漸在臨床上取代輸卵管通液術，該手術是一種微創婦科診療技術，本文就是針對該手術對治療輸卵管堵塞的臨床治療效果的分析，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年7月-2016年7月所收治的輸卵管堵塞患者140例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組70例，對照組70例患者中，年齡為（21-39）歲，平均年齡為（28.3±3.1）歲，病程為2-9年，平均病程為（4.3±0.91）年；對照組70例患者中，年齡為（23-36）歲，平均年齡為（29.1±2.2）歲，病程為3-12年，平均病程為（3.8±0.74）年。兩組患者在年齡、病程等等一般資料比較中無明顯變化，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有患者簽署知情同意書。（2）所有患者未發生盆腔炎癥、并未采取避孕措施。（3）經診斷為輸卵管堵塞患者，并且配偶無生殖系統障礙。

排除標準：（1）排除不配合治療未簽署知情同意書患者。（2）排除對本次研究所用藥物過敏患者。（3）排除患有嚴重心、肝、腎功能不全及精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者實施藥物治療，主要做法為：1.所需藥物：28g蒲公英、26g紫花地丁、30g敗醬草、16g黃柏、10g當歸、赤芍和丹參，桃仁12g。2.服藥方法：用濃煎的方法將所有藥物混合一起熬煮，最終獲得的湯劑在60ml左右，每日煎服2次；在實施灌腸法之前告知患者要進行排便，排便后將藥導管慢慢插入肛門約15cm處，然后將藥液注入直腸內，一療程為2周，排除生理期。

觀察組患者實施宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療，具體做法為：1術前準備：手術時間應當選擇在患者月經結束后1周時間內為最佳，在手術之前首先患者需要進行常規身體檢查，其中包括：白帶常規、血常規、出凝血時間及心電圖等等，手術前2天服用軟化宮頸的藥物，例如：米非司酮。手術進行前30min通過肌內注射0.5mg阿托品。2.手術進行過程中：首先需要對患者進行局部消毒，并且對手術過程中所用到的器械、藥品準備就緒，然后在對宮頸局部進行麻醉時可采取規格為1%利多卡因溶液，接著用規格為5%的葡萄糖溶液對宮頸進行膨脹處理，隨之將宮腔鏡放入宮腔內，并根據患者的宮腔情況調節宮腔鏡，保證宮腔鏡在患者宮腔內和宮頸管的具體情況，在查找輸卵管口部位，將0.7cm的導管插入輸卵管內部，用規格為0.9%的氯化鈉、慶大霉素、地塞米松及亞甲藍液的混合液注入輸卵管。醫師要密切觀察混合液進入輸卵管的情況，觀察是否存在漏液、反流的情況，根據反流情況來判斷輸卵管的堵塞情況，如果輸卵管未通暢，此時就應當增加注射液的壓力，將劑量增加到50Ml左右，直到輸卵管通暢。在手術過程中醫師要確保手法、力度的控制，避免引起患者的疼痛感。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者輸卵管通暢情況，依照輸入液體后的情況進行判斷。液體注入后未發生阻力和回流的情況即為通暢；有少許的液體反流，增加注射液體的壓力后阻力消失即為痛而不暢；有液體反流，增加壓力后仍然存在阻力和液體反流為阻塞。臨床治療總有效率=通暢率+通而不暢率。并觀察兩組患者是否有小腹脹痛、輸卵管粘連、痙攣等等并發癥發生。

1.4 統計學處理

采用spss17.00處理，表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經x?檢驗；P<0.05有統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05），見表一。

3 討論

由于目前女性患上輸卵管堵塞的情況比較常見，且嚴重影響到患者的生活質量和家庭幸福，目前治療輸卵管堵塞的治療措施效果都不太理想，因此需要探究出臨床效果更加的治療措施[4-6]。輸卵管位于腹腔與子宮之間，主要起到運送精子、產生卵子，然后將受精卵傳送到子宮的作用，當發生感染或者炎癥時，輸卵管就容易造成堵塞，堵塞后就會引起患者不孕。因此輸卵管堵塞是女性不孕癥的重要因素之一。臨床上常見的中藥灌腸是利用常閉半透膜滲透性的優勢增強藥物的吸收，從而起到疏通的作用。但是臨床醫師無法具體觀察患者的情況，僅依照經驗和直覺，因此這種方式具有一定的局限性。而宮頸下輸卵管插管疏通術可以有效防止輸卵管粘連和解決患者輕度、中度阻塞，在輸卵管內注入液體并對液體增加壓力，從而達到疏通的作用。

綜上所述，本文研究結果顯示，實施宮腔鏡下輸卵管插管術的觀察組臨床治療總有效率高于對照組，并發生發生率低于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05），由此可見，宮腔鏡下輸卵管插管術能有效提高輸卵管通暢度，臨床效果顯著，該方法值得被臨床推廣使用。

參考文獻

李春陽.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果分析[J].當代醫學，2015，（4）：41-41，42.

李英.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2014，23（2）：66-67.

黃春梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（2）：337-339.

白梅花.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的療效探究[J].中國療養醫學，2015，24（12）：1283-1284.

王銳.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（69）：113-113，115.

陳海林，張春蓮.觀察宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床效果[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（Z1）：39-41.