布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合治療小兒哮喘100例臨床觀察

劉耀華

摘要：目的 ?探究布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療小兒哮喘的效果。方法 ?選取100例哮喘患兒進行觀察，通過對比靜點治療、氨溴索霧化、布地奈德霧化及布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療的效果，來尋求最佳的治療方式。結(jié)果 ?布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療可縮短療程，顯效快且無并發(fā)癥。結(jié)論 ?對于小兒哮喘給予布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療的效果顯著，可推廣使用。

關鍵詞：布地奈德;氨溴索;聯(lián)合;小兒哮喘

【中圖分類號】R725 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-077-01

布地奈德化學名稱十分復雜，本品為一種細微顆粒混懸液，靜置后有細微的顆粒沉淀，用于治療小兒支氣管哮喘可替代或減少口服類固醇治療，大大減少固醇類藥物給機體帶來的不良后果。

鹽酸氨溴索為白色酥松塊狀物及粉末，本品多用于下述患者：有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性或者慢性呼吸道疾病，如重癥支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎的祛痰治療等。機體對鹽酸氨溴索有很好的耐受，過敏反應極為少見。主要有少量的皮疹和胃部不適感，停藥后很快消失，在我院近幾年使用當中，尚未出現(xiàn)一例過敏反應，本品可以通過機體代謝進入乳汁，但對胎兒及哺乳期嬰兒無不良反應。實驗證明，本品與抗生素（如阿莫西林、頭孢類）協(xié)同治療可以大大提高抗生素在機體組織中的血藥濃度，提高療效，以縮短病程。

氨溴索溶解后，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺的分泌。從而降低痰液黏度，還可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛的運動，使痰液易于咳出，氨溴索從血液到組織的分布快而顯著，肺為主要的靶器官，血漿半衰期為7-12小時，不累積效應，主要在肝臟代謝，大約有90%由腎臟清除。

吸入用布地奈德混懸液應經(jīng)合適的霧化器給藥，根據(jù)不同的霧化器，病人實際吸入的劑量為標準量的40%-60%。霧化時間和輸出藥量取決于流速、霧化器容積和藥液容量。

傳統(tǒng)治療各類哮喘均以激素為主，雖然起效快，但是停藥后和治療期間，可引起很大的副作用，其中部分人群可引起潛在的副作用，對機體的各器官特別是免疫系統(tǒng)有直接的不良后果。

我們選擇的霧化吸入治療，可以直接作用于氣管黏膜的病灶部位，起效快，療效確切，如果把以上兩者藥物合用可以起到相輔相成的功效，可以大大縮短療程，起到事半功倍的效果。目前近兩年來，我院用上述兩種藥物治療支氣管哮喘的100例臨床分析發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)靜點使用抗生素治療療程一般為半個月左右可以治愈，其中患兒喘憋、乏氧出現(xiàn)心力衰竭的有2例，特別是6個月以內(nèi)的嬰幼兒，用一種藥物霧化的患者，治愈平均天數(shù)為10左右，其中有2例出現(xiàn)心力衰竭，用2種藥物聯(lián)合霧化者治愈平均天數(shù)為7天左右，無一例出現(xiàn)心力衰竭的患兒。說明2種藥物聯(lián)合應用，治療哮喘病，平均縮短療程一半以上，可以靶向給藥，直接快速，有效[1]。如果在較大一些的哮喘病兒當中，能夠口服一種我國貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的肺力咳合劑，其效果更令人滿意，因為這是苗人多年研制的一種起效快、沒有任何毒副作用的純中藥制劑，具有擴張支氣管，改善呼吸功能，同時還有抗過敏的功效，因為很多哮喘病患者都或多或少的對外界的各種致病因素有產(chǎn)生變態(tài)反應致使機體出現(xiàn)各種喘、憋等呼吸困難現(xiàn)象。在霧化的同時，服用一些具有抗過敏的藥物，一定能使病情加快痊愈。

我們應用的霧化是醫(yī)院最常用的氧氣霧化罐，我們在給患兒霧化的同時，既擴張了支氣管改善呼吸，同時又增加了機體和大腦組織的氧含量。減輕了機體損害又保護了大腦組織。故而不易出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭等嚴重的后果。

傳統(tǒng)靜脈注射抗生素和單獨霧化與聯(lián)合霧化治療小兒哮喘（喘憋）100例臨床觀察對比見表1：

總結(jié)：我們兩種藥物聯(lián)合應用的情況下，總結(jié)出以下結(jié)果：（1）可以縮短療程，減輕患者的經(jīng)濟負擔。（2）效果明顯可靠，毒副作用少。（3）呼吸道黏膜直接給藥，作用快，減少藥物對機體組織的不良影響。（4）在霧化的同時，也吸入大量的氧氣，對減輕心臟的前后負荷起到了很好的作用。也增加了腦組織的氧含量，能加速機體組織的新陳代謝，從而減少了各個臟器衰竭的發(fā)生[2]。這種作用快，既經(jīng)濟，療效又好的治療辦法是醫(yī)學界很值得推廣使用的。當然了，我們最好是做到預防為主，防患于未然，不得病，少得病，讓我們未來的希望都能夠健康快樂的成長，是我們每一個人最大的期盼。

目前，近兩年期間，我院通過嘗試使用上述兩種藥物的聯(lián)合，霧化治療小兒的哮喘疾病，已經(jīng)取得了令人滿意的效果，得到了確切的療效。通過大量的臨床觀察和對兩種藥物的劑量對比總結(jié)出一套行之有效的治療方案，是很值得推廣使用的。望廣大同仁可以大膽嘗試、使用。通過我們的努力、實踐，可以為臨床奠定了一定的基礎，從而能夠在此基礎上做得更好、更加出色。

參考文獻：

[1]王亞平，王紳，喬海燕.地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018（13）：95-96.

[2]朱亞珅.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].北方藥學，2018（11）：27-27.