脫發年輕化：第一批90后真的禿了

楊智杰

男性脫發的原因一般跟遺傳或者環境有關系，女性脫發的原因則更加復雜。

“這代人比父輩的脫發來得早”

最近，脫發似乎觸動了年輕群體敏感的神經，除了“90后中年脫發”等話題受到熱議外，翻看微博，不少人的新年愿望都是“脫貧脫單不脫發”。去年10月底，清華大學也在校內發起有關脫發的問卷調查，最終收到4068份反饋，近6成的人感覺自己有不同程度的脫發，近4成的人感覺自己的發際線發生了后退。

2017年底，淘寶參考產品創意、話題性、用戶反饋、銷量、覆蓋人群等因素，評了40個“2017淘寶時代寶貝”，其中“年度拯救中危（即中年危機）寶貝”就是頭發纖維粉，在42萬購買者中，90后群體占4成。

盡管以上網絡話題有些僅僅是出于自嘲，但從醫學角度看，脫發人群年輕化現象確實正在發生。

據北京大學人民醫院皮膚科周城介紹，20歲以上的男青年中，約25%都有著不同程度的脫發;到了50歲，這一比例升高至約50%。脫發的種類很多，比如斑禿、化療引起的生長期脫發、因頭部癤腫或外傷瘢痕形成的瘢痕性脫發等。

而目前網上大多數年輕人抱怨的脫發是雄激素性脫發，也被稱做脂溢性脫發、遺傳性脫發或者早禿，是一種常見的毛發疾病。這種病的患者不分男女，但男性發病率遠高于女性。

周城曾寫道，這是目前青壯年男性最常見的禿發類型，平均約每5個中國男性中就有一個患病，皮膚科門診90%以上的禿發都屬于本病。

原首都醫科大學附屬北京友誼醫院皮膚科主任趙俊英從事皮膚科醫療和教研32年，她說，過去來友誼醫院看脫發門診的病人不多，而且年齡大多都在50歲以上，40歲左右的人都少。2008年，她明顯感到脫發門診病人尤其是年輕男病人增多，于是她便帶領團隊在當年做了幾個相關的研究課題。

趙俊英團隊整理了從2004年6月至2005年12月來北京友誼醫院皮膚科就診的201位雄激素性脫發病人的資料，發現這些病人的發病年齡最小16歲，最大57歲，平均30.07歲，其中以20～33歲居多，超過6成比重。

廣州醫學院第一附屬醫院脫發治療中心譚鳳明等人于2012年做過《男性型脫發148例臨床分析》，這里的男性型脫發指的就是男性雄激素性脫發。他們整理了2005年1月到2008年12月在該醫院脫發專科門診的病人，顯示發病年齡在15～25歲之間的人占77%，比以往研究的男性型脫發時間提前。

都是雄激素性脫發，男性和女性脫發的特點不太一樣。男性主要表現是前額發際線向后移，或者頭頂部的頭發持續減少或者變細。而女性脫發主要是頭頂的毛發持續減少和變細，少部分表現為彌漫性頭發變細，而發際線不后移。據統計，在雄激素性脫發人群中，男性患病率為21.3%，女性僅僅為6%。雖然患病率低，但醫生發現，女性對于脫發的焦慮和求治意愿要比男性高很多。

精神神經因素是脫發催化劑

事實上，多數脫發病人除了掉頭發并沒有其他病癥，更不會致命。相比父輩不急于求醫的情況，付蘭芹認為，當下80、90后面對脫發格外在意，是因為物質生活條件好了，對精神生活的要求也高了。

互聯網也使得人們獲取信息更加便捷，過去人們以為脫發治不了，現在年輕一代在網絡上可以獲取更多的方法，關注的人多了，自然也會帶動更多的人求醫咨詢。

國內外多項研究顯示，雄激素性脫發會降低患者的生活質量，并對其心理產生影響，增加抑郁傾向。趙俊英曾接待過一些病人，乍一看以為40多歲，一問，才二三十，脫發讓人顯老。“現在80、90后理念變了，解決了溫飽，特別注意自己的形象和顏值。有的年輕人，尤其是未婚的，壓力就很大。”也有病人跟趙俊英訴苦，脫發讓自己在同學聚會上沒面子，被朋友嘲笑。

眾所周知，雄激素性脫發的最主要原因是遺傳和精神神經因素。在廣州醫學院第一附屬醫院脫發治療中心譚鳳明等人的統計中，148例患者中，有家族男性型脫發病史的占67.57%。

遺傳因素是無法改變的，脫發年輕化就得從精神神經因素上找原因了。“如果說雄激素和遺傳的作用決定了雄激素性脫發的發生，那么精神因素和營養狀況等因素則促進了脫發的發展，是導致脫發年輕化的‘催化劑。”周城總結，現在生活和工作節奏越來越緊張，年輕人生存競爭環境越來越激烈， 帶給青年男性精神上的壓力越來越大，再加上一些人的不良生活習慣，如熬夜、通宵上網等， 都導致年輕人過早地出現雄激素性脫發。這正是新一代年輕人和他們父輩生活方式差異的反映。

很多人付出各種努力想要改善脫發卻沒有效果，有些人會以為脫發是不可逆的，這個說法并不準確。趙俊英解釋， 雖然有遺傳因素，但是后天原因是可以改善的。“比如說你爸50歲脫發，你才20歲就脫發。你爸原來的工作不像你吧，他不熬夜，也不像你天天洗頭。”趙俊英每次都會這樣告訴病人，引導他們改變生活習慣。2008年她做脫發調查時，治療男性雄激素性脫發的口服藥只有保法止，并且未被列入醫保。這種藥是暫時性的抑制劑，一旦停用，脫發還會再來。同時，吃口服藥對男性的性功能等也有影響，這導致有些男性患者在尋求治療時心理有障礙。外用藥米諾地爾的有效率在60%左右，天天使用會引發臉部多毛等副作用。

近些年脫發的治療方法增多，比如低能量激光治療、毛發生長因子、植發等，但是都不在醫保范圍內，價格貴。

周城說，如果不管脫發，它是不可逆的，頭發會越來越少。所以一旦發生脫發，建議人們到正規醫院，先明確診斷，再接受規范治療。“現在有很多成熟的方法，尤其是男性，都可以得到很好的治療。女性的脫發相對難一點，但是也可以有辦法控制。”

（關英薦自《中國新聞周刊》）