疏肝補(bǔ)脾湯加減配合錫類散治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

陳曉暉

濱州市中醫(yī)醫(yī)院，山東濱州 256613

潰瘍性結(jié)腸炎是一種在臨床上十分常見(jiàn)的疾病類型，有著較大的治療難度。當(dāng)前關(guān)于此病的具體病因還不完全清楚，有研究表明微血栓是導(dǎo)致患者出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎癥的主要因素[1]。潰瘍性結(jié)腸炎在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中屬“腸辟”“痢疾”等范疇，主要致病因多于脾虛肝郁有關(guān)。該次研究探討了在采用常規(guī)錫類散治療的基礎(chǔ)上，增用疏肝補(bǔ)脾湯加減治療方法的臨床療效價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所選取目標(biāo)對(duì)象均為該院在2015年3月—2017年3月期間所收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組（37例）與對(duì)照組（35例）。觀察組：男23例，女14例；年齡24～47歲，平均年齡（37.5±5.2）歲；病程 1～9 年，平均病程（4.7±2.6）年；Danovitch分型：輕度7例，中度22例，重度8例。對(duì)照組：男22例，女13例；年齡23～49歲，平均年齡（38.2±5.4）歲；病程 1～9 年，平均病程（4.8±2.3）年；Danovitch分型：輕度6例，中度21例，重度8例。兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)性統(tǒng)計(jì)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），可展開(kāi)組間對(duì)比研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用錫類散灌腸劑治療，包括錫類散0.75 g，地塞米松 5 mg，利多卡因 120 mg，0.5%的甲硝唑120 mL，1次/d。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用疏肝補(bǔ)脾湯加減方，主要構(gòu)成包括：砂仁4 g，炒黃芩、防風(fēng)、白芍、干姜、桂枝、白術(shù)、甘草各6 g，陳皮、柴胡各10 g，黃芪、枳實(shí)、黨參、各15 g。同時(shí)依據(jù)患者的具體證型不同，額外增加藥物。其中大便存在黏液患者可增用黃連10 g，白頭翁15 g；頭暈失眠患者可增用酸棗仁10 g；低熱患者可增用地骨皮10 g，秦皮15 g。所有患者均以持續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

在兩組患者均接受了1個(gè)療程的治療后評(píng)價(jià)其臨床治療效果。顯效：各項(xiàng)不良反應(yīng)癥狀均完全消失，黏膜恢復(fù)正常；有效：各項(xiàng)不良反應(yīng)癥狀有明顯改善，黏膜炎性癥狀有所緩解；無(wú)效：各項(xiàng)不良反應(yīng)癥狀未發(fā)生任何變化，黏膜炎性癥狀也無(wú)轉(zhuǎn)好跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)業(yè)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)兩組患者分別采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，其臨床治療總有效率分別達(dá)到了97.30%（觀察組）與 82.86%（對(duì)照組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.273，P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的具體致病因目前尚不完全清楚，其臨床癥狀表現(xiàn)多以結(jié)腸與直腸呈慢性非特異性炎性癥狀表現(xiàn)為主，病變部位多集中存在于大腸黏膜與下部黏膜處，嚴(yán)重者甚至可能會(huì)發(fā)展至整個(gè)結(jié)腸。此病往往有著較長(zhǎng)的病程史，且多表現(xiàn)為反復(fù)性發(fā)作，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示20～30歲人群是此病的高發(fā)群體[2]。血性腹瀉癥狀是潰瘍性結(jié)腸炎患者在發(fā)病后最常出現(xiàn)的一種早期癥狀表現(xiàn)，此外，腹痛、嘔吐、體重下降、便血等癥狀也較常出現(xiàn)。體征表現(xiàn)和病期同患者的臨床癥狀表現(xiàn)之間存在有密切相關(guān)性，患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生體重下降與面色蒼白顯現(xiàn)，在發(fā)病期間進(jìn)行腹部檢查時(shí)按壓結(jié)腸位置經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)有明顯觸痛感。

潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)理論中屬 “腸辟”“痢疾”等范疇，脾虛肝郁是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要癥因。因此，在臨床治療過(guò)程中多以清熱涼血、疏肝健脾為主要治療原則[3]。臨床常用藥物錫類散內(nèi)的主要成分冰片、珍珠、牛黃、青黛等均可發(fā)揮出一定的治療效果。在該次研究中對(duì)觀察組患者除了采用錫類散治療以外，同時(shí)還增加采用了疏肝補(bǔ)脾湯進(jìn)行治療，其方劑內(nèi)的黨參、甘草、白術(shù)、陳皮可起到益氣健脾的效果，柴胡、枳實(shí)有疏肝理氣之效，防風(fēng)有止痛止瀉之效，砂仁則可達(dá)到理氣溫蜱之效，黃芩、桂枝、黃連等則有清熱涼血之效，諸藥調(diào)和共用可對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的不良癥狀表現(xiàn)起到較為顯著的治療效果，有助于促進(jìn)患者結(jié)腸功能的有效恢復(fù)。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芩、黃連內(nèi)的小檗堿、黃連素等藥用成分可起到較為顯著的消炎效果，在抑制葡萄球菌、鏈球菌、痢疾桿菌等方面可發(fā)揮出十分良好的作用價(jià)值；而黃芪當(dāng)中的黃芪多糖經(jīng)研究表明可顯著提升人體的應(yīng)急水平，有助于確保紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，同時(shí)在加強(qiáng)腸胃免疫效果方面價(jià)值顯著；白頭翁在抑制金黃色葡萄球菌方面效果顯著[4]。從該次研究的結(jié)果來(lái)看，在給予觀察組患者疏肝補(bǔ)脾湯加減配合錫類散治療后，可達(dá)到十分滿意的臨床治療效果，其總有效率為97.30%，與對(duì)照組相比組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用疏肝補(bǔ)脾湯加減配合錫類散治療潰瘍性結(jié)腸炎可達(dá)到較為滿意的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 魏國(guó)麗,鄭學(xué)寶,周宇等.參苓白術(shù)散聯(lián)合美沙拉嗪治療脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎療效及其對(duì)血清IL-17、TNF-α及IL-23水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(1):143-145.

[2] 解春靜,莊彥華,欒雨蘢等.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制中免疫因素的研究進(jìn)展[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2013,29(8):889-892.

[3] 陳曦,田耀州,夏軍權(quán)等.潰瘍性結(jié)腸炎治療研究進(jìn)展[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(3):293-296.

[4] 王新月,閆昕.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病特點(diǎn)與“毒損腸絡(luò)”病機(jī)學(xué)說(shuō)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(3):410-414.