康復理療聯合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的療效觀察

張宗波

山東省莒南縣人民醫院康復科，山東臨沂 276600

腦梗死是常見腦血管疾病，因腦部血液供應障礙導致的腦組織發生局部性缺血壞死，在中老年群體中的發病率較高。腦梗死常見后遺癥有口眼歪斜、半身不遂和肢體軟弱等[1]，對患者日常生活影響巨大?，F階段康復訓練是治療腦梗死后遺癥的主要方法，但單一的康復理療療效并不理想，該院嘗試在康復理療的基礎上配合活血化瘀中藥治療，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年6月在該院治療的腦梗死后遺癥患者188例作為研究對象，患者主要癥狀有口眼歪斜、偏身感覺異常、神情呆滯、偏癱、言語不利、眩暈、頭痛以及共濟失調。根據雙盲法則將患者分為對照組與研究組，每組各有94例患者。對照組中有46 例女性，48 例男性，平均年齡（63.82±5.61）歲。研究組中有44例女性，50例男性，平均年齡（64.23±5.80）歲，對照組與研究組的患者在基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），組間有分析價值。

1.2 方法

所有患者入院后均給予相同的飲食調養、康復理療和口服阿司匹林（國藥準字號：H4402038）與甲鈷胺片（國藥準字號：H20060921）治療，阿司匹林應用方法:1片/次，1次/d；甲鈷胺片應用方法:1片/次，3次/d。研究組的患者在以上治療基礎上應用活血化瘀中藥治療， 配方：蜈蚣 3 g、水蛭 3 g、全蝎 3 g、桂枝 10 g、桑寄生 15 g、牛膝 15 g、桃仁 15 g、紅花 15 g、黃精15 g、地龍 15 g、丹參 15 g、熟地黃 15 g、赤芍 15 g、川芎15 g、石菖蒲15 g、當歸20 g、黃芪60 g。 存在嚴重肢體偏癱患者，加30 g雞血藤，存在嚴重語言障礙的患者，加10 g遠志。加水煎煮服用，1劑/d，于早飯、晚飯前口服。2周為1個治療療程，連續服用2療程。

1.3 觀察指標

患者在接受2個療程治療后，對兩組患者的腦血管彈性、血液黏稠性、腦血管自身調節功能、通暢程度、腦血流速度進行對比分析，其中腦血管自身調節功能是指動態阻抗；腦血管通暢程度指外周阻力；腦血管彈性指特性阻抗；腦血流速度指椎動脈血流量、血流速度；血液黏稠性指纖維蛋白原含量、血漿黏度和全血黏度。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料接受 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液黏稠性

治療后研究組患者血液黏稠性明顯低于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 治療后兩組患者血液黏稠性指標（±s）

表1 治療后兩組患者血液黏稠性指標（±s）

組別 纖維蛋白原（g/L）血漿黏度（mpa·s）全血低黏度（mpa·s）全血高黏度（mpa·s）對照組（n=94）研究組（n=94）t值P值4.33±0.12 3.83±0.13 27.400 7 0.000 0 1.79±0.11 1.40±0.12 23.227 7 0.000 0 17.07±1.51 15.90±1.78 4.859 7 0.000 0 3.76±0.15 3.16±0.13 29.306 7 0.000 0

2.2 腦血管自身調節功能、通暢性與血管彈性

治療后研究組患者腦血管自身調節功能、通暢性和血管彈性均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 治療后兩組患者腦血管自身調節功能、通暢性與血管彈性（±s）

表2 治療后兩組患者腦血管自身調節功能、通暢性與血管彈性（±s）

組別 動態阻抗 外周阻力 特性阻抗對照組（n=94）研究組（n=94）t值P值496.4±125.2 566.3±133.7 3.699 1 0.000 3 1927.5±119.4 1825.6±214.5 4.024 4 0.000 1 7.42±0.97 8.59±0.93 8.441 4 0.000 0

2.3 腦血流量與血流速度

治療后研究組患者的腦血流量與血流速度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療后兩組患者腦血流量與血流速度（±s）

表3 治療后兩組患者腦血流量與血流速度（±s）

組別 椎動脈血流量 腦血流速度對照組（n=94）研究組（n=94）t值P值46.70±10.23 63.59±15.73 8.727 1 0.000 0 61.43±7.01 73.59±6.55 12.288 6 0.000 0

3 討論

腦梗死后遺癥患者主要臨床表現有語言障礙、認知障礙，偏癱等癥狀，對患者日常生活影響嚴重，給社會、患者家庭增加負擔，因此加速患者功能恢復有重要意義。

中醫認為腦梗死屬“中風”范疇，患者多因脈阻血淤、元氣虧虛、、腦竅壅塞發病，故治療應以活血化瘀、通陽化氣為主[2]。該次研究組患者應用的活血化瘀中藥，黃芪可補氣；蜈蚣能止痛消腫；水蛭能散瘀活血；全蝎能通經活絡；桂枝祛風通絡[3]；桑寄生舒經活絡、養血散熱；牛膝舒筋活血；桃仁散結活血；紅花化瘀止痛；黃精益腎補氣；地龍化瘀通絡；丹參理氣止痛；熟地黃養陰補血；赤芍清熱涼血；川芎活血行氣；石菖蒲開竅豁痰；當歸補血活血、通經活絡。諸藥合用具有化瘀開竅、行氣通絡的功效[4]。

綜上所述，應用康復理療聯合活血化瘀中藥治療的研究組在血液黏稠性、腦血管自身調節功能、通暢性與血管彈性以及腦血流量與血流速度方面均明顯優于只接受康復理療的對照組（P＜0.05），該結果充分說明腦梗死后遺癥患者在康復理療的基礎上應用活血化瘀中藥，能有效降低血液粘稠度，改善腦血管功能，顯著提升臨床療效。

[1] 李樂軍,陳麗萍,劉曉麗,等.中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征62例[J].南京中醫藥大學學報,2013,29(3):283-286.

[2] 李迥,吳莉青,孟令海,等.遠程家庭康復指導結合中藥貫冬飲治療43例恢復期腦梗死的療效觀察[J].重慶醫學,2012,41(13):1321-1322.

[3] 王朝駒,孫薇,蘭怡,等.益氣活血中藥聯合早期康復治療對老年腦梗死恢復期患者神經功能及生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2015,(18):5173-5174.

[4] 張光友,沈世英.腦梗死配合中藥及早期康復治療的療效觀察[J].醫學綜述,2013,19(19):3620-3622.