急性腦梗死患者采用神經節苷脂結合神經康復治療的效果評價

李海貞

臨沂市蘭山區人民醫院神經內科，山東臨沂 276000

在神經系統疾病中，急性腦梗死疾病比較常見[1]。該疾病病情發展突然且迅疾，其致殘率與致死率均較高[2]。因此，該文主要探討急性腦梗死患者應用神經苷脂結合神經康復治療的應用效果，為促進急性腦梗死患者盡快康復提供合理的治療與護理方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院進行急性腦梗死治療的61例患者作為此次研究對象，所有研究對象均符合全國第四屆腦血管會議修訂的有關腦梗死診斷的標準，采用磁共振檢查后發現患者均未急性腦梗死疾病。將昏迷、患有嚴重心肝腎功能不全患者排除此次研究之外。按照隨機數字法將61例患者分成對照組 （30例）與觀察組（31例）。在30例對照組中，男性18例；女性12例。年齡 47～79 歲；平均年齡（56.32±2.35）歲。 發病時間 5～23 h；平均發病時間（17.35±3.25）h。在 31 例觀察組中，男性17例；女性14例。年齡45～78歲；平均年齡（56.43±2.51）歲。 發病時間 6～22 h；平均發病時間（17.72±3.43）h。兩組患者在年齡、性別、發病時間等基本資料上比較均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組單純采用神經節苷脂治療，注入250 mg生理鹽水對患者進行靜滴。患者每天靜滴1次，持續靜滴1個療程，1個療程14 d?；颊咴谥委熎陂g不得使用其他任何藥物。觀察組患者在神經節苷脂治療基礎上聯合康復治療方式護理，其詳細操作如下。

①輔助患者翻身：在早期教導患者正確的自主創傷翻身動作，肘關節伸展，上舉上肢到肩前屈90°位進行翻身。在翻身過程中要充分地應用健側下肢與上肢的力量，鼓勵患者能獨立地完成這些動作。②指導患者進行緩慢的按摩與患肢被動活動，從遠到近對患側肢體進行刺激訓練，促使患者感覺信息傳遞提升。除此之外，還患者還需要進行肢體被動運動，避免長時間臥床而導致關節僵硬或者變形情況發生。在活動過程中要遵循循序漸進的原則。③肌力訓練：采用主動和被動結合的方式進行患側肌力訓練，共同運動對患側肌肉收縮反應進行調節，促使患者恢復。

1.3 評價標準

1.3.1 兩組患者治療前后神經功能損傷評分比較 以全國第4屆腦血管病會議通過的腦卒中神經功能損傷程度評分指標對患者的神經功能進行評分，統計并比較兩組患者治療前后神經功能損傷評分。

1.3.2 兩組患者治療滿意度比較 采用自制的患者滿意度調查表對患者的治療滿意度進行調查，其主要分為滿意、基本滿意與不滿意這3個等級標準。1.4統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能損傷評分比較

治療前，兩組患者神經功能損傷評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療7 d后，兩組患者神經功能損傷評分均有所下降，但觀察組患者神經功能損傷評分低于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能損傷評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后神經功能損傷評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療7 d后對照組（n=30）觀察組（n=31）t值P值31.25±1.35 31.26±1.58 0.026 5 0.978 5 22.68±2.42 17.69±2.87 7.329 3 0.001 0

2.2 兩組患者治療滿意度比較

觀察組患者滿意、基本滿意與不滿意的人數分別為13例、17例、1例，對照組患者滿意、基本滿意與不滿意的人數分別為9例、14例、7例，觀察組患者治療滿意度 (30例,96.77%)明顯高于對照組 （23例,76.67%），兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床醫學上，急性腦梗死屬于一種比較常見的腦血管疾病，其發生原因比較多。如患者動脈粥樣硬化、血小板功能出現異常等均會影響患者血流循環，促使患者缺血或者缺氧，缺血軟化壞死進一步發展會導致患者出現神經功能缺損[3]。老年人群是產生神經功能缺損最主要的發病人群，隨著我國老年人數的增加，急性腦梗死患者的發病人數也在逐年地增加。急性腦梗死疾病的致殘和致死率均處于較高水平，嚴重威脅著人們的生命安全與生活質量[4]。

很多研究發現：患者腦組織缺血或者缺氧其會導致患者體內鈣離子向細胞中流動，并借助各種反應最終生成氧自由基，而氧自由基便會損傷患者腦部。大多數急性腦梗死患者都會出現一些異常性的血流流變學。神經節苷脂屬于一種含有唾液酸的藥物，哺乳動物神經元細胞膜內部會存在這類神經節苷脂[5]。最近幾年大量研究結果均發現：神經節苷脂能有效地促使患者神經系統生長，促進其分化與再生。神經節苷脂是腦神經生長和發育必不可少的物質。與此同時，神經節苷脂能有效地促使患者神經網絡形成，其具有修復患者腦神經的作用，其效果顯著。但同時有研究報道顯示：在采用神經節苷脂治療的基礎上，對患者進行康復治療，有效地指導患者進行肌力訓練，教導患者正確的翻身與運動方式，促使患者的關節得到有效地活動，促使患者盡早康復。

該次研究結果顯示：治療7 d后，兩組患者神經功能損傷評分均有所下降，但觀察組患者神經功能損傷評分低于對照組。與此同時，觀察組患者的治療滿意度高于對照組。這充分表明老年急性腦梗死患者應用神經節苷脂治療基礎上配合康復治療，其有助于促進患者疾病恢復，提升患者護理滿意度，值得臨床借鑒與推廣。

[1] 王錦華.陳強.汪東良.老年急性腦梗死患者依達拉奉聯合神經節苷脂治療的臨床效果及對炎癥因子的影響[J].中華醫院感染學雜志,2015,27(10):2179-2181.

[2] 郝茹.張濤.神經節苷脂聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能及血液流變學的影響[J].中國醫藥導報,2016,32(29):103-105.

[3] 沈琪琦.張之齡.神經節苷脂聯合丹參酮治療急性腦梗死患者的療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2014,77(2):145-147.

[4] 陳軍.神經節苷脂聯合神經康復治療急性腦梗死患者的效果[J].醫療裝備,2017,30(12):121-122.

[5] 劉穎.劉業松.神經節苷脂聯合神經康復治療對急性腦梗死患者的療效研究[J].四川醫學,2017,31(5):612-613.