化痰祛瘀湯對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)效果的影響

王海濱

聊城市魯西骨科醫(yī)院康復(fù)科，山東聊城 252000

急性腦梗死即腦部血液供應(yīng)突發(fā)性中斷并因此致使腦組織壞死。一般此病的發(fā)生主要是受到向腦部供應(yīng)血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化及血栓影響，導(dǎo)致管腔狹窄甚至完全閉塞，使得局灶性腦部血液供給不足而發(fā)病[1]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為腦梗死屬“中風(fēng)”范疇，患者的發(fā)病是因氣血虧虛導(dǎo)致體內(nèi)氣血運(yùn)行受阻，且心、肝、腎等多臟器喪失平衡，因而倡導(dǎo)采取活血化痰通絡(luò)治療方法。該文就針對(duì)化痰祛瘀湯在治療急性腦梗死時(shí)的臨床療效展開(kāi)了深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院于2014年2月—2017年2月所收治的急性腦梗死患者共50例作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組兩組。觀察組共26例，男 15例，女 11例；年齡 55～87歲，平均年齡（69.5±10.9）歲；發(fā)病至入院接受治療間隔8～32d，平均（18.6±8.2）d。對(duì)照組共24例，男14例，女10例；年齡57～89歲，平均年齡（70.8±11.5）歲；發(fā)病至入院接受治療間隔 9～34 d，平均（19.5±8.7）d。 兩組的一般性統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開(kāi)組間對(duì)比研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采取常規(guī)西醫(yī)治療方法，維持患者呼吸暢通、給予純氧吸入，采用甘露醇減小顱內(nèi)壓，糾正酸堿平衡，依據(jù)患者臨床狀況采取降壓、抗血小板、腦保護(hù)等綜合治療措施。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用化痰祛瘀湯治療，方劑組成：全蝎8 g，白芥子、法半夏、天麻、陳皮各12 g，茯苓、川芎、澤瀉各15 g，白術(shù)、澤蘭各30 g。取水煎制為400 mL藥液，早晚各1次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①檢測(cè)并對(duì)比兩組患者在接受治療前與治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer（上肢運(yùn)動(dòng)功能）評(píng)分、ADL（日常生活能力）評(píng)分。②對(duì)兩組患者治療后的康復(fù)效果做出評(píng)價(jià)。治愈：神經(jīng)缺損評(píng)分下降≥90%；顯效：神經(jīng)缺損評(píng)分下降45%～89%；進(jìn)步：神經(jīng)缺損評(píng)分下降18%～44%；無(wú)改變：神經(jīng)缺損評(píng)分下降＜18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)比

兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分治療后均有明顯改善，且觀察組改善效果更佳，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.418，P＜0.05；t=5.751，P＜0.05；t=2.811，P＜0.05）。 見(jiàn)表 1 。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分比較[（±s），分]

注：△與治療前相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；*與對(duì)照組相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

組別 時(shí)間 神經(jīng)功能缺損評(píng)分Fugl-Meyer評(píng)分 ADL評(píng)分觀察組（n=26）對(duì)照組（n=24）治療前治療后治療前治療后20.90±4.44(9.32±4.01)△*20.46±4.04(13.27±4.16)△10.59±2.86(29.67±3.81)△*11.05±2.97(23.18±4.17)△42.10±6.77(72.32±7.82)△*43.12±7.15(65.99±8.10)△

2.2 兩組患者的康復(fù)效果對(duì)比

經(jīng)臨床治療后，觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別達(dá)到了92.31%與79.17%，組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.899，P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的康復(fù)效果比較[n(%)]

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制十分繁雜，血液、血管、血流動(dòng)力學(xué)異常都可能會(huì)導(dǎo)致大腦動(dòng)脈狹窄、阻塞，患者將會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生出相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征表現(xiàn)，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，且還有可能會(huì)危急到患者的生命安全。急性腦梗死在中醫(yī)理論中屬“中風(fēng)范疇”，其基礎(chǔ)性致病機(jī)理主要是因氣血犯腦，痰淤阻滯，元?dú)馓澨搶?dǎo)致氣滯、經(jīng)絡(luò)阻滯的病發(fā)，患者的發(fā)病主要是基于氣血陰陽(yáng)虧虛后，因風(fēng)火痰淤等多方面原因的共同相應(yīng)而導(dǎo)致臟腑功能喪失平衡性[2]。

在該次研究中對(duì)觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，增用了化痰祛瘀湯治療方法，其方劑構(gòu)成中的陳皮、法半夏為君藥，可起到燥濕化痰、降逆和胃之效，有助于理氣健脾；白術(shù)則有健脾滲濕之效，痰無(wú)由生；白芥子可起到通絡(luò)化痰之效，茯苓有健脾安神之效；川芎有祛風(fēng)止痛、活血行氣之效；天麻有平肝息風(fēng)的作用，諸藥并用可起到化痰祛瘀、泄?jié)嵬ńj(luò)的效果。通過(guò)對(duì)觀察組采用了上述藥物治療后，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分均有顯著性改善效果，患者的生活質(zhì)量水平得到了顯著提升。對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果，觀察組的總有效率達(dá)到了92.31%，顯著高于對(duì)照組的79.17%，此即表明觀察組在應(yīng)用了化痰祛瘀湯治療后臨床療效提升顯著。這一結(jié)論也與相關(guān)研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，治療急性腦梗死可在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增用化痰祛瘀湯治療，能夠顯著促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

[1] 李京,高春錦,楊晶,等.高壓氧聯(lián)合化痰祛瘀湯治療急性腦梗死126例臨床觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2013,20(3):174-177.

[2] 王國(guó)華,吳曉紅,過(guò)佳虹,等.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2521-2523.

[3] 王渝蓉,余曉霞.化痰祛瘀湯對(duì)腦梗死患者的治療效果及血液流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(7):856-858.